2021年临床助理医师药理学复习试题：作用于血液及造血器官的药物_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素K为促凝血药物，毒性低，静脉注射维生素K1速度快时，可产生血压下降，甚至发生虚脱。一般以肌肉注射为主。维生素K3和维生素K4常导致胃肠道反应，较大剂量可导致新生儿溶血性贫血。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 维生素K主要用于凝血酶原过低而引起的出血者。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在体内、体外肝素均有强大抗凝作用，可使多种凝血因子灭活。静脉注射后10分钟内血液凝固时间及部分凝血酶时间均明显延长。肝素的抗凝作用主要依赖于抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)。肝素可加速AT-Ⅲ-凝血酶复合物的形成达千倍以上，使酶失活。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 香豆素类体外无效，在体内也需在原有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、抗凝血蛋白C和S耗竭后才发挥抗凝作用。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 香豆素类药物体外使用无效，在体内也需在原有的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X、抗凝血蛋白C和S耗竭后才发挥抗凝作用。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 右旋糖酐临床主要用于低血容量性休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子和小分子右旋糖酐改善微循环作用较佳，用于中毒性、外伤性及失血性休克，可防止休克后期DIC。也用于防治心肌梗死、心绞痛、脑血栓形成、血管闭塞性脉管炎和视网膜动静脉血栓等。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 铁剂的临床应用治疗失血过多或需铁增加所致的缺铁性贫血，疗效极佳。对慢性失血(如月经过多、痔疮出血和子宫肌瘤等)、营养不良、妊娠、儿童生长发育所引起的贫血，用药后一般症状及食欲迅速改善。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 铁剂的临床应用：治疗失血过多或需铁增加所致的缺铁性贫血，疗效极佳。对慢性失血(如月经过多、痔疮出血和子宫肌瘤等)、营养不良、妊娠、儿童生长发育所引起的贫血，用药后一般症状及食欲迅速改善。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝素可用于防治血栓形成和栓塞，防止血栓的形成和扩大。

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维生素B12主要用于治疗恶性贫血，亦与叶酸合用治疗各种巨幼红细胞性贫血。也可作为神经系统疾病(如神经炎、神经萎缩等)、肝脏疾病(肝炎、肝硬化)等的辅助治疗。

　　<5>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 叶酸和叶酸制剂进入体内，参与体内多种生化代谢，包括：①嘌呤核苷酸的从头合成;②从尿嘧啶脱氧核苷酸(dUMP)合成胸腺嘧啶脱氧核苷酸(dTMP);③促进某些氨基酸的互变。当叶酸缺乏时，上述代谢障碍，出现巨幼红细胞性贫血，消化道上皮增殖受抑制，出现舌炎、腹泻。

　　<6>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 香豆素类如果用量过大引起出血时，应该立即停药病缓慢静脉注射大量维生素K或输新鲜血。