2021年临床助理医师药理学复习试题：抗心律失常药_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维拉帕米治疗室上性和房室结折返引起的心律失常效果好，对急性心肌梗死、心肌缺血及洋地黄中毒引起的室性早搏有效。为阵发性室上性心动过速首选药。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 Ⅲ类——选择性延长复极的药物：抑制多种钾电流，延长APD和ERP，对动作电位幅度和去极化速率影响小。本类药有胺碘酮等。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛尔能降低窦房结、心房和蒲肯野纤维自律性，在运动及情绪激动时作用明显。本药能减少儿茶酚胺所致的迟后除极发生，减慢房室结传导，延长房室结有效不应期。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 普萘洛尔主要用于室上性心律失常，对于交感神经兴奋性过高、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤等引起的窦性心动过速效果良好。与强心苷或地尔硫(艹卓)合用，控制心房扑动、心房纤颤及阵发性室上性心动过速时的室性频率过快效果较好。心肌梗死患者应用本品，可减少心律失常的发生，缩小心肌梗死范围，降低死亡率。普萘洛尔还可用于运动或情绪变动所引发的室性心律失常，减少肥厚型心肌病所致的心律失常。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 利多卡因的心脏毒性低，主要用于室性心律失常，如心脏手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗心律失常药Ⅲ类——选择性延长复极的药物：抑制多种钾电流，延长APD和ERP，对动作电位幅度和去极化速率影响小。本类药有胺碘酮等。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ia类：适度阻滞钠通道。本类药有奎尼丁、普鲁卡因胺等。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 利多卡因阻滞钠通道的激活状态和失活状态，通道恢复至静息态时阻滞作用迅速解除，因此利多卡因对于去极化组织(如缺血区)作用强，对缺血或强心苷中毒所致的去极化型心律失常有较强的抑制作用。主要治疗室性心律失常，如手术、心导管术、急性心肌梗死或强心苷中毒所致的室性心动过速或心室纤颤。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 奎尼丁使用后最常见的反应为腹泻，血浆中含量过高可引起“金鸡纳反应”，表现为头痛、头晕、耳鸣、腹泻、恶心、视力模糊等症状。对心脏毒性较严重，中毒浓度可致房室及室内传导阻滞。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胺碘酮可以抑制多种离子通道，降低窦房结、蒲肯野纤维的自律性和传导性，明显延长心肌细胞动作电位时程和有效不应期，延长Q-T期间和QRS波。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 利多卡因临床主要用于治疗和预防室性心律失常，对各种原因引起的室性期前收缩、阵发性室性心动过速及心室颤动等均有效。特别是对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。对室上性心律失常基本无效。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 普萘洛尔属于抗心律失常的β肾上腺素受体拮抗药之一，可以降低窦房结、心房和蒲肯野纤维自律性，减少儿茶酚胺所指的迟后除极发生，减慢房室结传导，延长房室交界细胞的有效不应期。在运动和情绪激动时明显。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 维拉帕米治疗室上性和房室结折返性心律失常效果好，是阵发性室上性心动过速的首选药。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 普萘洛尔主要治疗室上性心律失常，尤其治疗交感神经兴奋性增高、甲状腺功能亢进及嗜铬细胞瘤等引起的窦性心动过速效果良好。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 维拉帕米治疗室上性和房室结折返性心律失常效果较好，是阵发性室上性心动过速的首选药。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 普鲁卡因胺口服可引起胃肠道反应，静脉给药可引起低血压和传导减慢。过敏反应较常见，如皮疹、药热、白细胞减少、肌痛等。还可出现幻觉、精神失常等。长期应用，少数患者出现红斑狼疮综合症。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 长期应用胺碘酮后，个别患者可出现弥漫性肺纤维化，发病机制不明确，发病多从肺泡炎开始，以纤维化告终。

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胺碘酮抑制外周T4向T3转化，少数患者发生甲状腺功能亢进或减退及肝坏死。