2021年临床助理医师药理学复习试题：解热镇痛抗炎药_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛，而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。鉴于其抗炎作用与糖皮质激素不同，故将这类药又称为非甾体抗炎药(NSAIDs)。NSAIDs主要的共同作用机制是抑制体内环氧化酶(COX)活性而减少局部组织前列腺素(PG)的生物合成。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由于对乙酰氨基酚无明显胃肠刺激作用，故对不宜使用阿司匹林的头痛发热病人，适用本药。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低浓度阿司匹林能减少血小板中血栓素A2(TXA2)的生成，而影响血小板的聚集及抗血栓形成，达到抗凝作用。因此，临床上采用小剂量阿司匹林治疗缺血性心脏病、脑缺血病、房颤、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿司匹林药理作用：①镇痛作用;②消炎作用;③解热作用;④抗风湿作用;⑤对血小板聚集的抑制作用(低浓度阿司匹林就能够降低血栓素A2的浓度及抗血栓形成)。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 解热镇痛抗炎药(又称非甾体类抗炎药)，是一类具有解热、镇痛、而且大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。其机制是抑制体内环氧化酶(COX)活性而减少局部组织前列腺素(PG)的生物合成。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对乙酰氨基酚为非处方药，解热镇痛作用与阿司匹林相当，但抗炎作用极弱。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对乙酰氨基酚为乙酰苯胺类解热镇痛药，其解热作用与阿司匹林相似，而镇痛作用较弱。适用于缓解轻度至中度疼痛，如感冒引起的发热、头痛、关节痛、神经痛以及偏头痛、痛经等。对乙酰氨基酚因仅能缓解症状，消炎作用极微，且不能消除关节炎引起的红、肿、活动障碍，故不能用以代替阿司匹林或其他非甾体抗炎药治疗各种类型关节炎。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 阿司匹林不良反应：①胃肠道反应最为常见。②加重出血倾向。③水杨酸反应。④过敏反应：少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。⑤瑞夷综合征。⑥对肾脏的影响。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿司匹林不良反应：①胃肠道反应最为常见。②加重出血倾向。③水杨酸反应：阿司匹林剂量过大(5g/d)时，可出现头痛、眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、视、听力减退，总称为水杨酸反应，是水杨酸类中毒的表现，严重者可出现过度呼吸、高热、脱水、酸碱平衡失调，甚至精神错乱。④过敏反应：少数患者可出现荨麻疹、血管神经性水肿和过敏性休克。某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解热镇痛药后可诱发哮喘，称为“阿司匹林哮喘”。⑤瑞夷综合征。⑥对肾脏的影响。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 阿司匹林：

　　①镇痛作用;

　　②消炎作用;

　　③解热作用：可能通过作用于下视丘体温调节中枢引起外周血管扩张，皮肤血流增加、出汗、使散热增加而起解热作用，此种中枢性作用可能与前列腺素在下视丘的合成受到抑制有关;

　　④抗风湿作用;

　　⑤对血小板聚集的抑制作用：是通过抑制血小板的前列腺素环氧酶、从而防止血栓烷A2的生成而起作用(TXA2可促使血小板聚集)。此作用为不可逆性。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 抑制了花生四烯酸代谢过程中的环氧酶途径，PGs合成受阻，而对脂氧酶无抑制作用，可造成脂氧酶代谢产物白三烯等增多，导致支气管痉挛引发哮喘。