2021年临床助理医师药理学复习试题：抗精神失常药_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 锂盐对躁狂症患者有显著疗效，特别是对急性躁狂和轻度躁狂疗效显著。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 锥体外系反应：长期大量服用氯丙嗪可出现三种反应：①帕金森综合征;②静坐不能;③急性肌张力障碍。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯丙嗪对体温调节的作用：氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，不但降低发热机体的体温，也能降低正常体温。氯丙嗪的降温作用随外界环境温度而变化，环境温度愈低其降温作用愈显著，与物理降温同时应用，则有协同降温作用;在炎热天气，氯丙嗪却可使体温升高，这是其干扰了机体正常散热机制的结果。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯丙嗪对多种药物和疾病引起的呕吐具有显著的镇吐作用。对顽固性呃逆具有显著疗效。对晕动症无效。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 锥体外系反应：长期大量服用氯丙嗪可出现三种反应：①帕金森综合征;②静坐不能;③急性肌张力障碍。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长期服用氯丙嗪后，部分患者还可引起迟发性运动障碍，表现为口-面部不自主的刻板运动，广泛性舞蹈样手足徐动症，停药后仍长期不消失。用抗胆碱药反使症状加重。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯丙嗪对内分泌系统的影响：结节-漏斗系统中的D2亚型受体可促使下丘脑分泌多种激素，如催乳素释放抑制因子、促卵泡激素释放因子、黄体生成素释放因子和ACTH等。也可抑制垂体生长激素的分泌。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常人口服治疗量氯丙嗪后，出现安静、活动减少、感情淡漠和注意力下降、对周围事物不感兴趣、答话缓滞，而理智正常，在安静环境下易入睡，但易唤醒，醒后神态清楚，随后又易入睡。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯丙嗪通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体，对中枢神经系统有较强的抑制作用，也称神经安定作用。氯丙嗪能显著控制活动状态和躁狂状态而又不损伤感觉能力。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯丙嗪具有较强的镇吐作用。小剂量时可阻断延脑第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体。大剂量的氯丙嗪直接抑制呕吐中枢。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯丙嗪能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体。阻断α受体可致血管扩张、血压下降，但有较多副作用，故不适合于高血压的治疗;阻断M胆碱受体作用较弱，引起口干、便秘、视力模糊。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯丙嗪能降低惊厥阈，诱发癫痫，故有癫痫者禁用。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 丙米嗪治疗抑郁症：用于各种原因引起的抑郁症，对内源性抑郁症、更年期抑郁症效果较好。对反应性抑郁症次之，对精神病的抑郁成分效果较差。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 精神失常是由多种原因引起的精神活动障碍的一类疾病，包括精神分裂症、躁狂症、忧郁症和焦虑症。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 精神分裂症的患者需要长期应用氯丙嗪，所以对于长期大量服用的氯丙嗪可以阻断黑质-纹状体通路的多巴胺受体，造成了锥体外系反应，具体表现为三个方面：①帕金森综合症：表现为肌张力增高、面容呆板、动作迟缓、肌肉震颤、流涎等;②静坐不能：坐立不安、反复徘徊;③急性肌张力障碍：出现在用药后第一天至第五天，舌、面、颈及背部肌肉痉挛造成强迫性张口、伸舌、斜颈呼吸运动障碍及吞咽困难。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯丙嗪对于精神分裂症的患者能够迅速缓解阳性症状(进攻、亢进、妄想、幻觉等);也对多种药物(洋地黄、吗啡、四环素等)和疾病(尿毒症和恶性肿瘤)引起的呕吐具有显著的镇吐作用。对顽固性呃逆具有显著疗效。对晕动症无效。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯丙嗪等吩噻嗪类药物主要是通过拮抗中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体而发挥疗效的。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 长期大量服用氯丙嗪出现的锥体外系反应是由于氯丙嗪拮抗了黑质-纹状体通路的D2样受体。是纹状体中的多巴胺功能减弱、乙酰胆碱的功能增强的而引起的，可减少药量、停药来减轻或消除，也可用抗胆碱药以缓解。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 丙咪嗪(米帕明)抗抑郁作用的主要机制是阻断NA、5-HT在神经末梢的再摄取，从而使突触间隙的递质浓度增高，促进突触传递功能。

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯丙嗪主要用于Ⅰ型精神分裂症(精神运动性兴奋和幻觉妄想为主)的治疗，尤其对急性患者效果显著，对慢性精神分裂症患者疗效较差。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 碳酸锂主要用于抗躁狂，但有时对抑郁症也有效。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 丙米嗪又称米帕明。治疗抑郁症用于各种原因引起的抑郁症，对内源性抑郁症、更年期抑郁症效果较好。对反应性抑郁症次之，对精神病的抑郁成分效果较差。此外，抗抑郁药也可用于强迫症的治疗。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长期大量服用氯丙嗪可出现三种反应：①帕金森综合征;②静坐不能;③急性肌张力障碍。以上三种反应是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的DA功能减弱、ACh的功能增强而引起的。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　长期大量服用氯丙嗪可出现三种反应：①帕金森综合征;②静坐不能;③急性肌张力障碍。以上三种反应是由于氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路的D2样受体，使纹状体中的DA功能减弱、ACh的功能增强而引起的。

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　氯丙嗪对自主神经系统的作用：氯丙嗪能阻断肾上腺素α受体和M胆碱受体。阻断α受体可致血管扩张、血压下降，但有较多副作用，故不适合于高血压的治疗。

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 氯丙嗪通过阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2样受体，对中枢神经系统有较强的抑制作用，也称神经安定作用。氯丙嗪能显著控制活动状态和躁狂状态而又不损伤感觉能力。

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 米帕明(丙咪嗪)属于三环类抗抑郁症药物，主要用于治疗抑郁症，还对非情感性障碍如遗尿症、贪食症等也有效。

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 躁狂症的特征是情绪高涨、烦躁不安、活动过度和思维、言语不能自制。现临床主要应用抗精神药和碳酸锂控制盒治疗这些症状。