2021临床助理医师外科学预习试题：颈部疾病

　　[A 型题]

　　1 、年轻人的弥漫性单纯性甲状腺肿，如无症状，其治疗首先考虑 。

　　A.甲状腺次全切除术

　　B.多食含碘的海带、紫菜

　　C.小量甲状腺素

　　D.131I 治疗

　　E.无需治疗

　　2、 甲状腺结节手术治疗方法，那项正确 。

　　A.单个囊肿需甲状腺大部切除

　　B.实质性结节可行患侧腺体大部切除

　　C.实质性结节只需作结节完整切除

　　D.术中冰冻切片报告为良性腺瘤，肯定不是腺癌

　　E.小儿单发结节不必早日手术

　　3、突然发现甲状腺单个结节、胀痛，并迅速增大，既往未注意有无结节，应首先考虑

　　诊断为 。

　　A.甲状腺腺癌

　　B.甲状腺腺瘤

　　C.结节性甲状腺肿

　　D.甲状腺炎

　　E.甲状腺囊性腺瘤囊内出血

　　4、下列那项是正确的 。

　　A.早期妊娠的甲亢病人不宜作甲状腺大部切除术

　　B.甲亢病人的手术禁忌证是结节性甲状腺肿继发甲亢

　　C.青少年原发性甲亢应行非手术治疗

　　D.甲亢术前用碘准备应每日三次，首日每次 6 滴，逐日每次增加 1 滴至每次 30 滴时维

　　持此剂量

　　E.嗜睡是甲亢的临床表现之一

　　5、甲亢病人脉压增大的主要原因是 。

　　A. 精神紧张

　　B. 收缩压升高

　　C. 舒张压降低

　　D.心率增快

　　E.周围血管阻力增高

　　6、基础代谢率的常用公式是 。

　　A.基础代谢率=脉率×脉压-111

　　B.基础代谢率=(脉率+脉压)-111

　　C.基础代谢率=(脉率-脉压)-111

　　D.基础代谢率=111-(脉率+脉压)

　　E.基础代谢率=(脉率-脉压)×111

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　　7、下列哪项描述是错误的 。

　　A.甲亢术前检查包括颈部透视或摄片、心脏检查、声带功能检查、基础代谢率检查

　　B.甲亢症状基本控制是指：情绪稳定，睡眠好转，体重增加，脉率稳定在每分钟 90 次

　　以下，基础代谢率+20%以下

　　C.甲亢术前用药方法有复方碘、硫氧嘧啶类药物加复方碘、复方碘加心得安、心得安

　　单用

　　D.甲亢术前服碘的机理是能减少甲状腺素的合成

　　E.甲状腺术最危急的并发症是呼吸困难和窒息

　　8、不要给不准备手术的甲亢病人服用碘剂，主要因为 。

　　A.一旦停服，甲亢症状重现，甚至更严重

　　B.碘剂对减轻甲亢症状的疗效不显著

　　C.碘剂不能降低甲亢病人的基础代谢率

　　D.碘剂效果不如心得安

　　E.病人经常不能耐受碘剂治疗

　　9、甲亢病人术前碘准备，哪项是错误的 。

　　A.抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解

　　B.抑制甲状腺素的合成

　　C.停服碘剂后，甲状腺滤泡内的甲状腺素释放

　　D.不准备手术治疗者，不宜服碘

　　E.碘剂能减少甲状腺的血流量

　　10、甲亢病人，下述哪种情况为手术禁忌证 。

　　A.高功能腺瘤的青少年患者

　　B.妊娠早期轻度原发性甲亢

　　C.结节性甲状腺肿继发甲亢

　　D.青少年，基础代谢率+30%

　　E.甲状腺上极可闻及血管杂音

　　11、下列中哪项不宜施行甲状腺大部切除术 。

　　A.中度原发性甲亢并发心律不齐

　　B.甲亢有气管压迫症状

　　C.青少年甲亢

　　D.继发性甲亢

　　E.妊娠早期甲亢

　　12、关于甲状腺结节的叙述，那项是不正确的 。

　　A.儿童时期出现甲状腺结节，50%是恶性的

　　B.多发结节多为良性病变

　　C.甲状腺癌均为冷结节

　　D.热结节为高功能腺瘤

　　E.结节摘除术适用于实质性结节

　　13、关于原发性甲亢下列哪项正确 。

　　A.原发性甲亢较继发性甲亢少见

　　B.发病年龄多在 60 岁以上

　　C.原发性甲亢指在甲状腺肿大以后，再出现甲亢症状

　　D.又称突眼性甲状腺肿

　　E.容易发生心肌损害

　　14、中度甲亢的标准是指基础代谢率在 。

　　A.+10% ～ +20%

　　B.+20% ～ +30%

　　C.+30% ～ +40%

　　D.+60% ～ +70%

　　E.+30% ～ +60%

　　15、甲状腺大部切除术后并发症中，下列哪项是错误的 。

　　A.手足抽搐

　　B.膈肌麻痹

　　C.阻塞性呼吸困难

　　D.声音嘶哑

　　E.误咽

　　16、结扎、切断甲状腺上动静脉时应注意 。

　　A.充分显露腺体

　　B.紧贴甲状腺被膜，以避免损伤喉返神经

　　C.紧贴甲状腺中静脉上方，以免损伤喉上神经

　　D.紧贴甲状腺上极，以免损伤喉上神经

　　E.紧贴甲状腺上极，以避免损伤喉返神经

　　17、下述哪项是错误的 。

　　A.单个热结节常提示为高功能腺瘤

　　B.甲状腺瘤可表现为温结节

　　C.甲状腺癌均为冷结节

　　D.凡冷结节均提示为甲状腺癌

　　E.甲状腺瘤可表现为冷结节

　　18、甲状腺大部除术后，立即发生声音嘶哑说明 。

　　A.碘迟缓反应

　　B.甲状腺危象先兆

　　C.喉上神经内支损伤

　　D.喉返神经损伤

　　E.血钙突然下降

　　19、甲状腺大部切除术后并发手足抽搐，预防关键在于 。

　　A.术前充分准备

　　B.术前服碘剂使症状控制后再手术

　　C.切除甲状腺腺体时，尽量保留腺体背面部分的完整

　　D.尽量保留甲状腺上下动脉与食管气道动脉的吻合支

　　E.结扎甲状腺上下动脉时应尽量远离腺体

　　20、关于甲状腺危象的处理，哪项是错误的 。

　　A.紧急时用 10%碘化钠 5～10ml 静滴

　　B.氢化可的松静滴

　　C.应用镇静剂

　　D.常规使用西地兰 0、4mg 静推

　　E.吸氧、降温

　　21、甲状腺大部切除术后发生甲状腺危象的原因有 。

　　A.切除不足

　　B.出血过多

　　C.气管受压

　　D.喉返神经损伤

　　E.术前甲亢症状未完全控制

　　22、临床上出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状的甲状腺癌，可能是哪一类 。

　　A.乳头状腺癌

　　B.滤泡状腺癌

　　C.未分化癌

　　D.髓样癌

　　E.结节性甲状腺肿恶变

　　23、下述各甲状腺癌那一病理类型的预后最差 。

　　A.乳头状腺癌

　　B.滤泡状腺癌

　　C.未分化癌

　　D.髓样癌

　　E.甲状腺瘤恶变

　　24、甲状腺癌最主要的临床表现是 。

　　A.同位素扫描为冷结节

　　B.结节突然增大

　　C.结节质硬、固定或合并压迫症状

　　D.甲状腺功能减退

　　E.疼痛

　　25、右侧甲状腺乳头状腺癌伴右颈淋巴结转移，治疗方案应是 。

　　A.全甲状腺切除

　　B.右侧腺叶加峡部切除

　　C.右侧甲状腺腺体加峡部切除，左侧甲状腺大部切除，病侧淋巴结清除术

　　D.放射治疗

　　E.抗癌药物及甲状腺素治疗

　　26、确诊甲状腺单个结节为恶性的主要依据是 。

　　A.病程短

　　B.单个结节、质硬

　　C.同位素扫描为冷结节

　　D.同侧摸到肿大淋巴结

　　E.活体组织检查

　　27、结节性甲状腺肿的手术适应症，下列哪项是错误的 。

　　A.有压迫症状

　　B.伴有甲亢

　　C.疑有癌变

　　D.病史较长者

　　E.胸骨后甲状腺肿

　　28、巨大结节性甲状腺肿，行大部切除术，气管内插管麻醉 6 小时，当晚病人呼吸困难，

　　烦躁不安，紫绀，P 130 次/分，BP170/100mmHg,伤口渗血不多，颈部不肿大，可能

　　是 。

　　A.甲状腺危象

　　B.双侧喉返神经损伤

　　C.伤口内出血压迫气管

　　D.喉头水肿

　　E.气管塌陷

　　29、女性，21 岁，因原发性甲亢在颈丛麻醉下行甲状腺大部切除术，术后 12 小时病人

　　颈前有压迫感，呼吸困难，紫绀，切口敷料呈红色，颈部肿胀，应立即 。

　　A.给氧

　　B.松解敷料

　　C.气管内插管加压给氧

　　D.剪断缝线，敞开切口，清除血肿

　　E.气管切开

　　30、男性，65 岁，颈右前扪及一肿块已 8 个月，逐渐增大，近 2 周来出现声嘶，肿块约

　　4×5cm，表面欠光滑，吞咽时活动度小，无压痛，同侧颈部可摸到 1、5×1、5cm 质

　　硬的淋巴结，首先考虑为 。

　　A.颈部淋巴结核

　　B.颈部何杰金氏病

　　C.结节性甲状肿

　　D.甲状腺癌伴淋巴结转移

　　E.慢性淋巴细胞性甲状腺炎

　　[B 型题]

　　A.甲基硫氧嘧啶 B.心得安 C.卢戈氏液

　　D.甲状腺素 E.安定及强的松

　　31、使甲状腺肿大和动脉性充血 。

　　32、减少甲状腺肿大和动脉性充血 。

　　33、常规应用碘、抗甲状腺药物不能耐受或无作用时，术前准备可用 。

　　A.硫氧嘧啶类药物

　　B.131 碘

　　C.甲状腺干制剂

　　D.甲状腺大部切除术

　　E.含碘食物

　　34、青少年或症状较轻的甲亢患者 。

　　35、20 岁以前的病人，甲状腺呈弥漫性单纯性肿大 。

　　36、双侧有 3、5×3cm 甲状腺瘤 。

　　参考答案：

　　1、C 2、B 3、E 4、C 5、B 6、B 7、D 8、A 9、B

　　10、D 11、C 12、E 13、D 14、E 15、B 16、D 17、D 18、D

　　19、C 20、D 21、E 22、D 23、C 24、C 25、C 26、E 27、D

　　28、D 29、D 30、D 31、A 32、C 33、B 34、A 35、C 36、D