2021临床助理医师自测试题：精神病学（三）

　　1、男性， 35 岁，三年来多尿，口渴，多饮，多食，疲倦无力，注意力不集中，失眠，情绪低落，少言、少动，主动性差，反应迟钝，心烦，紧张。一周来兴奋不安，躁动，语无伦次而住院。该患者的治疗原则是

　　A、应用肾上腺皮质激素

　　B、甲状腺素

　　C、雌激素

　　D、控制糖尿病

　　E、控制精神症状

　　2、13 岁女性，两年前起病，于生气后突然大叫一声，随之倒地呼之不应，牙关紧闭，双眼上视， 头颈后仰， 四肢抽搐， 无二便失禁， 无舌咬伤。 发作停止后对整个过程不能回忆，未给予特殊处置， 照常上学。 2 个月后于夜间入睡后又出现抽搐，有小便失禁。 抽搐停止后，突然起床冲出门外，无目的漫游，呼之不应，冲动毁物，持续2 小时后恢复清醒，对经过全无记忆，此后反复有类似发作，平均每月三次。在以下检查中最可能见到异常的是

　　A、心理测试

　　B、CT

　　C、MRI

　　D、EEG

　　E、头颅平片

　　3、下列哪种组合是错误的【C】

　　A、痴呆 - 记忆减退，判断错误

　　B、谵妄 - 幻觉，错觉，昼轻夜重

　　C、神经衰弱 - 焦虑，疑病，幻觉

　　D、精神运动性抑制 - 抑郁，冲动

　　E、意识障碍 - 谵妄，昏睡

　　4、男性， 59 岁，病程 3～4 年，主要表现不愿与他人接触，喜独处沉思，自言自语，大吵大闹，无故打人，言语少，情感淡漠，孤僻，赤足露胸，生活懒散，衣着不整，不洗澡，随地便溺，需要什么用手打手势示意，思维贫乏，自发言语杂乱无章。躯体检查：神经系统检查均正常，诊断为【　A】

　　A、精神分裂症(衰退型)

　　B、老年性痴呆

　　C、人格改变

　　D、脑器质性精神障碍

　　E、精神发育退缩

　　5、高某， 女，40 岁，半月前患“感冒” ，头痛， 恶心， 呕吐两次，发热， 当时按“感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5 ℃，脉搏 100 次 / 分，呼吸 20 次/ 分，血压120/70mmHg，急性重症面容，体表消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两眼呆滞，缄默不语，表情淡漠，蜡样屈曲，处于木僵状态。脑电图呈广泛中度异常。下列哪项检查最有意义【　A】

　　A、CSF

　　B、CT

　　C、血常规，心电图

　　D、头颅平片

　　E、MRI 6、病人静点时将直输液管看成是一条蛇是【E】

　　A、感知综合障碍

　　B、虚构

　　C、谵妄

　　D、幻觉

　　E、错觉

　　7、焦虑症不应出现下述哪一条症状

　　A、焦虑

　　B、紧张

　　C、恐惧

　　D、幻听

　　E、植物神经系统症状

　　8、崔某，男， 43 岁，近 20 年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛， 持续数小时后痊愈， 一个半月前开始疲乏无力，不认家人， 好忘事， 小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23 岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。最可能是哪个诊断【 A】

　　A、大脑梅毒所致精神障碍

　　B、早老性痴呆

　　C、精神分裂症

　　D、癔症

　　E、脑肿瘤

　　9、男性， 22 岁，半年前起病，表现：有时头痛头昏，部位不定，未予处理。话多，要办一个一千人的工厂，要当经理，周游全世界，有好几个女朋友，情绪高涨。诊断躁狂症，经碳酸锂，氯丙嗪治疗后症状消失。神经系统检查无异常，2 个月后意识清楚，情感淡漠，话少动作缓慢，不洗澡，不换衣服，记忆力好，无自杀观念，阵发性剧烈头痛，用头撞墙，每次半小时左右，曾癫痫大发作一次，喷射性呕吐一次。神经系检查，眼底视乳头水肿，右侧肢体肌张力增高，巴氏征阳性，脑电图中度异常，大量病理高波幅θ 波，左侧较多，脑超声波中线向右移0.3cm. 最有意义治疗措施是

　　A、抗躁狂治疗

　　B、抗抑郁治疗

　　C、抗癫痫治疗

　　D、手术治疗

　　E、抗精神病治疗

　　10、导致老年前期痴呆最常见疾病是【　C】

　　A、帕金森病

　　B、肝豆状核变性

　　C、阿尔茨海默病

　　D、匹克病

　　E、亨廷顿病

　　11、崔某，男， 43 岁，近 20 年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23 岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。最有效治疗【E】

　　A、脑手术

　　B、氯丙嗪

　　C、大脑代谢剂

　　D、心理治疗

　　E、梅毒治疗

　　12、32 岁男性， 17 岁时起病，走路不稳，偏向一侧，双手震颤，眼睛看不清字，成绩下降，25 岁时出现癫痫大发作，27 岁逐渐出现精神异常，吵闹不休，打人骂人砸东西，时有自言自语， 随地大小便， 吐字不清， 流口水， 患者妹妹有相同病史。查：意识清楚， 兴奋躁动，傻笑，思维贫乏，智力低下，行为紊乱，血清铜氧化酶低于正常，有KˉF 环，肝脏 B超呈轻度结节性硬化，该患者诊断为

　　A、精神分裂症

　　B、癫痫所致精神障碍

　　C、早老性痴呆

　　D、肝豆状核变性所致精神障碍

　　E、匹克病

　　13、女性， 53 岁，三个月前在火车上急性起病，突然不认识女儿，恐惧说：“头痛，眼前有甲虫飞舞，兴奋，应当杀死她。”耳边听到儿子，女儿说话声，经当地治疗症状消失。一周前当听到儿子死亡的消息复发，症状同前， 既往高血压史5 年，躯体检查： BP200/90mmHg，神经检查正常，精神检查：意识模糊，恐惧，有幻觉，思维不连贯，智力减退，记忆力差，有时意识清晰，叙述自己儿子已死亡，性格急躁，易激动，血压升高时精神症状加重。本病例诊断考虑为【 A】

　　A、脑血管病所致精神障碍

　　B、老年性痴呆

　　C、反应性精神病

　　D、躯体疾病伴发精神障碍

　　E、精神分裂症

　　14、男性， 21 岁，农民，两月来在劳动中有三次突然站立不稳要跌倒，四天前在村里看电影时突然看到身体前方有两个火球，因害怕跑出影院，当天在家突然持木棒将电视砸毁，其妹拦阻时被其咬伤，又用铁锹将邻居家门窗砸碎，被众人扭送公安局，病人过后回忆说：“当天回家屋里一群人放火、 打仗，以后就什么也不知道了” ，脑电双额前部出现棘波和尖波，躯体检查正常，该患者诊断是【　A】

　　A、癫痫性精神障碍

　　B、精神分裂症

　　C、脑外伤性精神障碍

　　D、癔症

　　E、反应性精神障碍

　　15、由于大脑弥漫性器质性损害，导致的智能各个方面障碍为【C】

　　A、心因性痴呆

　　B、部分性痴呆

　　C、全面性痴呆

　　D、童样痴呆

　　E、假性痴呆