2020临床助理医师医学伦理学章节题：医疗服务的道德要求_第2页

　　患者刘某，男， 50 岁，因黄疸做 B 超检查为肝外阻塞性黄疸，考虑为壶腹部实性占位病变。医院外科收入住院，因 B 超结果与临床表现不符，住院后继续检查确诊。一日，主治医师

　　赵大夫查房，刘某问自己的了什么病，赵大夫吞吞吐吐地回答： “什么病?还没有搞清楚” 说完扭头就走。患者又追出来问： “大夫，你说真话，我是不是恶性肿瘤?”赵大夫边走边 回答说：“我不是告诉你还没有搞清楚吗?” 患者仍紧追不舍地说： “我看你的神色不对恐怕是癌症吧。”赵大夫不耐烦地回答： “就算你猜对了， 我也不能告诉你，让你家属来一趟吧。 ”

　　患者回到病房，中午不肯吃饭。

　　5、在该案例中，患者主要是在行使自己的何种权利 A

　　A 、获得医疗信息的权利

　　B、监督医疗过程的权利

　　C、对自己病情保密的权利

　　D、知情同意的权利

　　E、拒绝治疗的权利

　　6、从伦理学的角度分析，赵大夫的行为主要是违背了下列何种道德要求 D

　　A 、解除病人躯体痛苦的义务

　　B、对病人所患疾病进行解释的义务

　　C、对病人进行医学科普知识教育的义务

　　D、医疗服务中对病人使用保护性语言的义务E、以上均不是

　　7、在该案例中，赵大夫最应该使用的服务语言是： B

　　A 、礼貌性语言

　　B、解释性语言

　　C、安慰性语言D、鼓励性语言E、保护性语言

　　患者李某，男， 72 岁。因反复右上腹痛并向右肩放射，伴有呕吐、发烧 4 个月。近 20 天加重出现黄疸， 到某医院外科就诊。 体检， 除巩膜和皮肤黄染， 右上腹轻压痛处， 无异常发现。

　　B 超提示，肝外阻塞性黄疸，梗阻部位在胆总管上段(左右肝管部位癌) ，肝内胆管扩张， 肝外胆管未见扩张，胆囊未探及，故而诊断肝外梗阻性黄疸，胆管癌可能性大。于是，受患

　　者住院进一步诊治。住院后，外科总住院医生查房认为，根据病情及 B 超检查结果诊断胆管癌的可能性大，但不能完全排除胰头癌，医嘱复查 B 超。第二次 B 超结果为：肝外梗阻性黄疸，梗阻部位考虑为壶腹部实质占位。虽两次 B 超检查，占位性病变的位置仍不能确定，故进行查房讨论。在讨论时，一医生根据病史认为是典型的胆管炎症状，其炎症有结石

　　引起对剑，且患者 20 年前有胃大部切除易发生结石，故占位性病变可能由结石所致;另有医生认为占位性病变不能排除癌，故建议性 ERCP 检查。因患者发烧又等待了一段时间做ERCP 检查，但未成功。由于患者黄疸及病情逐渐加重，故不得已行开腹探查。手术探查证

　　实为胆总管内结石，残余胆囊管结石

　　8、针对案例中患者病情逐渐加重的结果，从哪个角度对医生进行评价最恰当? B

　　A 、做了不必要的辅助检查

　　B、过分以来辅助检查以致延误了治疗时间

　　C、因医生意见不一致而延误了治疗时间

　　D、医生的做法无可指责，病情加重完全是疾病的自然规律

　　E、医生只是技术上欠缺，没能快速确诊，在道德上没有欠缺

　　9、本案例归根结底体现了 D

　　A 、未依照最优化原则，未做到对患者损伤相对最小、耗费相对最小

　　B、过分依赖辅助检查，缺乏从病史和体检等方面的综合分析

　　C、医生的医学模式还停留在生物 -医学模式，未转化到生理 - 心理-社会模式

　　D、案例里的医患关系是明显的物化关系，即医生眼里只有波形和图像

　　E、医生之间意见不一致最终将直接影响患者的利益

　　患者蔡某，男， 48 岁，农民。在北京某大医院确诊为肝癌，癌肿已拳头大，经诊已派出手

　　术治疗的可能性。住院后行中医治疗，但因服后呕吐等原因， 效果不佳，故家属要求出院返 回当地县医院治疗，县医院外科医生认为北京的诊断无误，但准备“死马当成活马医” ，然后经家属同意做了手术， 术中发现腹腔内癌细胞广泛转移， 虽勉强将癌肿大块切除， 但术后第二天病人死亡。

　　10、针对县医院的手术，最恰当的评价是 D

　　A 、手术前未经患者知情同意，但是家属的知情同意无效

　　B、术前家属已经知情同意，而且手术本身没有失误，院方不负道德责任

　　C、“死马当成活马医”是为了患者利益，院方在道德上可以通过辩护

　　D、根据手术的道德要求，可做可不做的手术坚决不能做，所以院方应付道德责任

　　E、医院给并做手术的目的可能不纯正

　　11、针对病人的死，县医院负不负道德责任： D

　　A 、负完全责任，因县医院没按手术的道德要求做

　　B、不负责任，因病人的死因是癌细胞在腹腔内的广泛转移

　　C、不负责任，因手术本身没有技术失误

　　D、负部分责任，因县医院没有按手术的道德要求做，同时家属认可了”死马当成活马医”

　　E、凡经过患者和家属知情同意的手术，院方一律不负责任

　　12、县医院怎样做在道德上最佳 D

　　A 、帮助病人安乐死

　　B、继续采用在北京时用的中医治疗

　　C、从生命质量和价值原则出发，不收入院

　　D、尽量减轻患者的痛苦，采用支持疗法

　　E、以上都不是

　　A4 型题

　　某医院内科病房， 治疗护士误将甲床病人的青霉素注射给乙床的病人而将乙床的庆大霉素注

　　射给甲床的病人。她发现后，心里十分矛盾和紧张，并对乙床病人进行严密观察， 没有发现青霉素过敏反应， 该护士原想将此事瞒下去， 但反复思考后还是报告了护士长， 同时做了自我检查

　　1、从道德范畴的角度看，该护士的行为违背了 D

　　A 、良心 B、荣誉

　　C、情感 D、审慎

　　E、义务

　　2、护士打错针后，心理十分矛盾和紧张，经过反复思考后又告诉了护士长。对上述护士行

　　为起主要作用的道德范畴是 A

　　A 、良心

　　B、情感

　　C、义务

　　D、审慎

　　E、荣誉

　　3、护士打错了针违反了 E

　　A 、病房巡回制度

　　B、病房探视制度

　　C、消毒隔离制度

　　D、严密观察制度

　　E、以上都不是

　　4、差错发生后，从伦理学的角度分析，护士对病人的下列处理最好的是 C

　　A 、不告诉病人真相，也补不上应注射的药物

　　B、不告诉病人真相，补上应注射的药物

　　C、告诉病人真相，补上应注射的药物

　　D、告诉病人真相，不再补上应注射的药物

　　E、、告诉病人打错了针，但不说是青霉素，再补上应注射的药物

　　一对农村夫妇抱着刚满周岁的喉梗阻患儿去医院求治， 患儿呼吸困难， 医生决定做气管切开， 但患儿的父母坚决不同意。 医生对患儿的病情和手术的必要性进行了简要的解释， 并劝患儿父母同意为患儿做手术。

　　5、在该案例中，关于医生的权利和义务，正确的是 D

　　A 、医生对患儿有救治的义务

　　B、医生对患儿有救治的权利

　　C、医生对患儿救治的权力俯冲患儿监护人的权利

　　D、医生对患儿的特殊干涉权优于患儿监护人的权利

　　E、医生有尊重患儿监护人知情同意的义务

　　6、若患儿父母仍不同意手术，欲报孩子离去，在此情况下，医生在道德上有无权利和义务阻止 D

　　A 、无权利和义务阻止，医生已尽了解释说明病情和手术必要性的义务

　　B、无权利和义务阻止，医生已对患儿父母拒绝手术进行了劝阻

　　C、有权利和义务阻止，医生与患儿之间有医患关系，患儿父母无权终止这种医患关系

　　D、有权利义务阻止，医生有干涉患儿监护人自主权的权利

　　E、以上都不是

　　7、若医生眼看着患儿父母抱着孩子离去，对医生恰当的评价是 D

　　A 、医生的做法虽无可指责，但在说明手术的目的和必要性的技巧上仍有欠缺B、医生没有使患儿父母充分做到知情，故未得到患儿父母对手术的同意

　　C、医生已经充分尊重了患儿父母的自主性

　　D、医生对患儿缺乏高度的责任感，未能达到道德的最高境界

　　E、患儿父母有拒绝治疗的权利，医生有尊重其决定的义务

　　8、在这关键的时刻，主治医师杨大夫看到患儿情况危急，便不顾患儿父母的反对，在孩子

　　父母不给手术签字的情况下， 毅然将患儿抱到手术室进行抢救， 患儿得救了， 孩子都额父母感激涕零，对杨大夫行为正确的评价是 D

　　A 、 杨大夫的做法结果虽好，但在道德上仍有欠缺，即手术没有签字坚决不能做

　　B、 杨大夫没有做到手术的知情同意，是不道德的行为

　　C、 杨大夫未尊重监护人的决定，即未尊重患儿监护人拒绝治疗的权利

　　D、 杨大夫的做法在道德上没有欠缺，这种敢于承担风险的精神应属于最高层次的道德

　　E、 杨大夫只是在行使医生的特殊干涉权，没有道德上是否欠缺之说

　　9、从案例的触动恶下列结论中，错误的是 B

　　A 、 对病情的解释要使用解释性语言， 其中需要一定的技巧， 尤其应让文化水平低的患者和家属听懂

　　B、 为了避免麻烦，尽量不行驶特殊干涉权

　　C、 手术时需要知情同意的，家属不签字的手术在道德上坚决不能做D、 在关键时刻要敢于形式特殊干涉权

　　E、 手术的必要性解释也同样要让患者或家属理解， 如气管切开便很可能使家属因感到恐惧

　　而拒绝

　　A4 型 题

　　A 、 实践性B、 自主性C、 平等性D、 社会性E、 理智型

　　1、 属于医德情感特征的是 E

　　2、 属于医德服务态度特征的是 D

　　3、 属于医学伦理学特点的是 A

　　A 、 礼貌性语言B、 解释性语言C、 安慰性语言D、 暗示性语言E、 专业性语言

　　4、 医生在询问病史使主要应使用 A

　　5、 医生在向病人说明病情时主要应使用 D

　　6、 医生在对待危重病人时主要应使用 C