2020年临床助理医师呼吸系统强化习题：支气管哮喘_第2页

　　19、男，30 岁，自幼出现发作性喘息和呼吸困难，有时咳嗽，近 3 天喘息不止，伴咳嗽、咳少许白粘痰，吸入沙丁胺醇不能改善症状。查体：大汗，紫绀，端坐呼吸，双肺满布哮鸣音。诊断最可能是：C

　　A 支气管哮喘 　　　　　　　B. 喘息性支气管炎 C. 重症哮喘

　　D. 自发性气胸 E. 急性左心衰

　　20、女，25岁，农民，反复发作性咳嗽伴哮鸣音 2 年，多出现在清理谷仓后。下列哪项最有助于鉴别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘： E

　　A. 有发热、咳嗽 　　　　　　　　　 B. 肺部闻及哮鸣音

　　C. 血嗜酸性粒细胞增多 　　　　　　 D. 痰涂片见较多嗜酸性粒细胞

　　E. 胸片有多发性，游走性片状阴影

　　21、男，46岁，哮喘持续状态，经补液、糖皮质激素和氨茶碱治疗2天，昨夜突发左侧胸痛，呼吸困难加重。体检：紫绀，大汗，气管稍右偏，左肺呼吸音和哮鸣音较前明显减弱，心率 126 次/分，律齐。为明确诊断首先必须的检查是： C

　　A. 心电图 　　　　　　　　　B. 血气分析 C. 胸部 X 线检查

　　D. 肺功能 E. 周围静脉压的测定

　　问题 22~24：男，22岁，呼吸困难 2 天就诊，发作前有鼻痒，喷嚏。既往有类似病史。呼吸 25 次/分，呼气末闻及哮鸣音，心率96 次/分，律齐。

　　22. 最可能的诊断是： D

　　A. 上呼吸道感染 　　　　　　B. 心源性哮喘 C. 大叶性肺炎

　　D. 支气管哮喘 E. 喘息性支气管炎

　　23. 为评估病情严重程度，应做的检查是： B

　　A. 血嗜酸性粒细胞 　　　　　B. 肺功能 C. 血清 IgE

　　D. 血气分析 E. 胸部 X 线

　　24. 控制急性发作的首选治疗药物是： C

　　A. 酮替芬 　　　B. 色苷酸二钠 C. 沙丁胺醇 D. 泼尼松 E.异丙托溴铵

　　问题 25~26 :支气管哮喘患者，女，32岁，近 1 年来喘息反复发作，症状≥每周1 次，但<每天 1 次，发作时影响活动和睡眠，肺功能检测示： FEV1 为70% 预计值， PEF 变异率 25% 。

　　25、该患者哮喘病情严重程度评估为： B

　　A. 间歇发作 　　　　B. 轻度持续 C. 中度持续 　　　 D. 重度持续

　　26、慢性持续期最佳的治疗方案是： D

　　A.平时不需给药，急性发作时吸入沙丁胺醇或静脉使用氨茶碱控制症状

　　B.每天规则吸入糖皮质激素 1000ug/ 日，不再需要使用其他药物

　　C. 吸入糖皮质激素 200ug~600ug/ 日，吸入剂量长期固定不变

　　D.每天规则吸入糖皮质激素 200ug~600ug/ 日，可联合吸入长效β 2受体激动剂或联合口服的长效茶碱、白三烯调节剂，每 3-6 个月进行病情评估以调整治疗方案

　　E.口服糖皮质激素防治哮喘发作

　　【 A型题 】

　　问题 27~30 :女，45岁，近2年的秋季无诱因咳嗽3个月以上，少量泡沫痰，夜间较明显，闻及烟味可加重，抗生素治疗效果差。

　　27、病人最可能的诊断： D

　　A. 慢性支气管炎 　　　　　　B. 肺结核 C. 真菌性支气管炎

　　D. 变异型哮喘 E. 慢性心功能不全

　　28、体检未发现异常体征，胸部 X 线最可能的表现： A

　　A. 无异常 　　　　　　　　　B. 两下肺纹理增多 C. 两肺浸润阴影

　　D. 肺气肿征 E. 心影增大

　　29、最有助于诊断的辅助检查是： E

　　A. 肺功能测定 　　　　　　　B. 血清 IgE 水平测定 C. 血嗜酸性粒细胞测定

　　D. 超声心动图检查 E. 支气管激发和舒张试验

　　30、治疗首选药物是： D

　　A. 茶碱类 　　　　　　　　　B. 抗生素 C. 止咳祛痰药

　　D. 皮质激素 E. 抗真菌药

　　问题 31~36:男，35 岁，支气管哮喘史 20 余年，咳嗽伴气急 3 天，沙丁胺醇吸入症状稍改善，昨夜起气急加重。体检：大汗，口唇紫绀，呼吸 32 次/分，心率 125 次/分，有奇脉，两肺广泛哮鸣音。

　　31、诊断首先考虑; C

　　A. 哮喘中度发作 　　　　　　B. 哮喘并自发性气胸 C. 哮喘重度发作

　　D. 急性左心功能不全 E. 喘息性支气管炎急性发作

　　32、应立即作哪项辅助检查： E

　　A. 胸部 X 线 　　　　　　　B. 肺功能 C. 血电解质

　　D. 心电图 E. 动脉血气分析

　　33、估计病人呼气流速峰值： D

　　A. 预计值 80%以上 　　　　 B. 预计值70%~80% C. 预计值 60%~70%

　　D. 预计值50%~60% E. 低于预计值50%

　　34、下述哪项处理是错误的： D

　　A. 鼻导管吸氧 　　　　　　　B. 静脉用肾上腺皮质激素 C. 静脉滴注氨茶碱

　　D. 补液量小于2000m1/天 E. 吸入β2激动剂

　　35、用皮质激素治疗，那种制剂最适宜： D

　　A. 地塞米松 　　　　　　　　B. 氢化可的松 C. 丙酸倍氯米松

　　D. 甲基强的松龙 E. 泼尼松

　　36 、经治疗病情不缓解，病人出现意识模糊，应采取哪项措施： C

　　A. 面罩吸氧 　　　　　　　　B. 呼吸兴奋剂 C. 机械通气

　　D. 肾上腺素 E. 补充碱性药