2020年临床助理医师呼吸系统强化习题：肺炎_第2页

　　21、男，30岁，突起畏寒，高热伴咳嗽胸痛2天。体检：神清，紫绀，四肢冷。血压10/5kPa(75/38mmHg)。胸片为右肺上叶大片突变阴影。即刻处理哪项不妥当： A

　　A.止痛　　　　　　　　　　　B. 大剂量青霉素静脉滴注 C. 静脉输入右旋糖酐

　　D. 扩容后输液中加入多巴胺 E. 静脉用糖皮质激素

　　22、某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是： D

　　A. 干酪性肺炎 　　　　　　　B. 绿脓杆菌性肺炎 C. 克雷白杆菌性肺炎

　　D. 葡萄球菌性肺炎 E. 军团杆菌肺炎

　　问题 23~25

　　女，15岁，秋游后低热、乏力、咳嗽、少量粘痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9.8×109/L 。

　　23 、最可能的诊断是： C

　　A. 浸润型肺结核 　　　　　　B. 病毒性支气管炎 C. 支原体肺炎

　　D. 军团菌肺炎 E. 念珠菌肺炎

　　24、为进一步明确诊断应首选： E

　　A. 痰细菌培养 　　　　　　　B. 痰真菌培养 C. 痰涂片作抗酸染色

　　D. 血清抗体测定 E. 冷凝集试验

　　25、经验性治疗首选药物是： B

　　A. 青霉素 　　　B. 红霉素 C. 庆大霉素 　 D. 抗结核药 E. 氟康唑

　　问题 26~29:男，70岁，有慢性支气管炎史，高热、咳嗽1周，痰为脓血，量多而稠。胸片右上叶大片状阴影，内有多个小空腔，水平裂呈向下弧形。

　　26、最可能的诊断是： D

　　A. 阻塞性肺炎 　　　　　　　B. 肺脓肿 C. 干酪性肺炎

　　D. 克雷伯杆菌肺炎 E. 葡萄球菌肺炎

　　27、上述X线表现的病理基础： E

　　A. 肺泡内浆液渗出而致肺实变 B. 肺泡内红细胞和白细胞浸润

　　C. 肺组织实变伴干酪样坏死 　 D. 肺组织坏死、液化，肺泡内有渗出

　　E. 肺实变、组织破坏，渗出液稠而重

　　28、进一步诊断应首选： A

　　A. 痰细菌培养 　　　　　　　B. 血培养 C. 痰结核菌检查

　　D. 胸部 CT E. 纤维支气管镜

　　29、治疗宜选择： E

　　A. 庆大霉素 + 利福平 　　　B. 阿米卡星 + 红霉素 C. 万古霉素

　　D. 苯唑西林 E. 阿米卡星 + 头孢西丁

　　问题 30~34

　　女，50岁，有糖尿病。发热胸痛3天，咳少量脓痰偶带血丝。体检：体温39.5℃，呼吸 24 次/分，肺部无啰音;胸片示右下叶背段有密度较淡浸润阴影，似有透光区，白细胞18×109/L，中性0.90 。

　　30 、诊断应首先考虑： E

　　A. 肺炎球菌肺炎 　　　　　　B. 肺结核 C. 军团菌肺炎

　　D. 克雷伯杆菌肺炎 E. 葡萄球菌肺炎

　　31、应立即作哪项检查以指导用药： C

　　A. 血沉 　　　　　　　　　　B. 血培养 C. 痰细菌学检查

　　D. 血电解质 E. PPD 试验

　　用青霉素G治疗2天，体温末退，胸片病灶范围增大，内有透亮区，周围有气囊，隐约可见液平面。

　　32、最可能的致病菌是： D

　　A. 肺炎克雷白杆菌 　　　　　B. 厌氧菌 C. 结核菌

　　D. 金黄色葡萄球菌 E. 表皮葡萄球菌

　　33、继续治疗应选用： B

　　A. 大剂量青霉素 　　　　　　B. 万古霉素 C. 阿米卡星

　　D. 利福平 E. 头孢他啶

　　病人次日突感右胸痛，气急加剧。体检：右肺呼吸音降低，叩诊过清 。

　　34、最可能出现哪种并发症： B

　　A. 心包炎 　　　B. 脓气胸 C. 肺不张 　　 D. 肺栓塞 E. 感染性休克

　　【 B型题】

　　问题 35~39

　　A. 脓臭痰 　　　　　　　　　B. 粉红色乳状痰 C. 铁锈色痰

　　D. 砖红色粘稠胶冻样痰 E. 粉红色泡沫痰

　　35、急性肺水肿 E 36、肺炎克雷伯杆菌肺炎 D

　　37、葡萄球菌肺炎 B 38、肺脓肿 A

　　39、肺炎球菌肺炎 C

　　问题 40~43

　　A. 氨基糖甙类 　B. 苯唑西林 C. 红霉素 　　 D. 青霉素 E. 万古霉素

　　40、治疗肺炎球菌肺炎首选抗生素 D

　　41、治疗支原体肺炎首选抗生素 C

　　42、治疗军团菌首选抗生素 C

　　43、治疗 MRSA (耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌)肺炎的首选抗生素 E