2020临床助理医师心血管系统模拟试题：心肌病

　　一、A1

　　1、女性产后多长时间出现心肌病变称为围生期心肌病

　　A、1～5周

　　B、1～10周

　　C、4～8周

　　D、2～20周

　　E、5～20周

　　2、下列哪项疾病属于特异性心肌病

　　A、扩张型心肌病

　　B、肥厚型心肌病

　　C、限制型心肌病

　　D、甲亢性心肌病

　　E、肥厚型梗阻性心肌病

　　3、体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是

　　A、酒精性心肌病

　　B、肥厚型心肌病

　　C、扩张型心肌病

　　D、围生期心肌病

　　E、病毒性心肌炎

　　4、扩张型心肌病最主要的临床表现为

　　A、肺部感染

　　B、猝死

　　C、栓塞

　　D、食欲减退

　　E、充血性心力衰竭

　　5、扩张型心肌病可出现下列哪项临床表现

　　A、患者血压明显升高，体检：血压200/130mmHg(26.6/16.9kPa)，眼底出血渗出、视乳头水肿。实验室报告：肾功能不全

　　B、患者1周前出现发热，全身无力，现自觉心悸。胸闷，体检：心率120次/分，偶闻室性早搏，实验室回报CPK、GOT、LDH增高

　　C、患者平日有心悸、胸痛、劳力时气促、起立或运动时眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强

　　D、患者血压明显升高，伴有剧烈头痛、呕吐、抽搐

　　E、患者气急，端坐呼吸。体检：心脏扩大，听诊可闻及第四心音奔马律，双下肢水肿，超声心动图报告：左心室腔明显扩大

　　6、下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱

　　A、硝酸甘油

　　B、地高辛

　　C、异丙肾上腺素

　　D、亚硝酸异戊酯

　　E、心得安

　　7、可使梗阻性肥厚型心肌病的心脏杂音减弱的药物是

　　A、硝酸甘油

　　B、地高辛

　　C、异丙肾上腺素

　　D、亚硝酸异戊酯

　　E、普萘洛尔

　　8、肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是

　　A、心肌弥漫性结缔组织增生

　　B、室壁心肌普遍增生肥厚

　　C、二尖瓣收缩期前向运动

　　D、心室内有附壁血栓

　　E、非对称性室间隔肥厚

　　9、对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是

　　A、心电图出现深而宽的病理性Q波

　　B、胸骨左缘第3-4肋间有响亮的收缩期杂音

　　C、用力时心前区闷痛及晕厥史

　　D、超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动

　　E、可闻第三心音及第四心音

　　10、肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的

　　A、左室流出道狭窄加重时减轻

　　B、屏气时减轻

　　C、左室容积减少时增强

　　D、增加心肌收缩力时减轻

　　E、下蹲时增强

　　11、梗阻性肥厚型心肌病心脏杂音的特点是

　　A、剧烈运动时减弱

　　B、下蹲位增强

　　C、进食可减弱

　　D、含服硝酸甘油后增强

　　E、服用β受体阻断剂后增强

　　12、下列哪项检查对肥厚型梗阻性心肌病最有诊断价值

　　A、胸部X线检查

　　B、心电图

　　C、心音图

　　D、超声心动图

　　E、心功能检查

　　13、肥厚型心肌病的辅助检查不包括

　　A、胸部X线

　　B、心电图

　　C、超声心动图

　　D、心脏核磁共振成像

　　E、腰穿

　　二、A2

　　1、女，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分;胸部X线示心影常明显增大，心胸比值60%，肺淤血。有助于该患者诊断的辅助检查是

　　A、心电向量图

　　B、超声心动图

　　C、心导管检查

　　D、心电图运动负荷试验

　　E、心脏放射性核素检查

　　2、患者男性，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第3～4肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。 诊断为肥厚性梗阻性心脏疾病，应选用的药物是

　　A、硝酸甘油

　　B、心得安(普萘洛尔)

　　C、双氢克尿噻

　　D、地高辛

　　E、卡托普利

　　3、女性，36岁，近2 个月于剧烈活动时常发生眩晕及短暂意识丧失。查体:胸骨左缘3、4 肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示:舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6，最可能的诊断为

　　A、急性心肌梗死

　　B、原发性高血压

　　C、主动脉瓣狭窄

　　D、肥厚型心肌病

　　E、先天性心脏病

　　4、女性，39岁，运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

　　A、室间隔缺损

　　B、风湿性主动脉瓣狭窄

　　C、肥厚型心肌病

　　D、急性心肌梗死

　　E、劳力型心绞痛

　　5、男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是

　　A、室间隔缺损

　　B、风湿性主动脉瓣狭窄

　　C、肥厚型心肌病

　　D、急性心肌梗死

　　E、劳力型心绞痛

　　6、女性，19岁。平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘3～4肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是

　　A、先天性心脏病室间隔缺损

　　B、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

　　C、肥厚型梗阻性心肌病

　　D、扩张型心肌病伴心功能不全

　　E、限制型心肌病

　　7、女性，30岁。劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是

　　A、冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　B、风湿性心瓣膜病

　　C、先天性心脏病

　　D、肥厚型梗阻性心肌病

　　E、病态窦房结综合征

　　8、男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断，下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现

　　A、心绞痛

　　B、病理性Q波

　　C、晕厥

　　D、心尖部可闻及收缩期杂音

　　E、含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻

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