2020临床助理医师心血管系统模拟试题：原发性高血压

　　一、A1

　　1、对高血压合并糖尿病患者，血压控制在

　　A、130/80mmHg

　　B、130/85mmHg

　　C、135/85mmHg

　　D、140/90mmHg

　　E、150/90mmHg

　　2、原发性高血压的诊断性评估中，不是用于危险分层标准的是

　　A、血压升高水平

　　B、是否有影响预后的各种心血管危险因素

　　C、是否存在靶器官损害

　　D、接触的人群的身体状态

　　E、是否存在相关的临床并发症情况

　　3、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是

　　A、尿改变和高血压发病的先后

　　B、有无血尿

　　C、有无肾功能损害

　　D、有无左室增大

　　E、血压高低

　　4、原发性高血压的诊断性评估中，不是用于危险分层标准的是

　　A、血压升高水平

　　B、是否有影响预后的各种心血管危险因素

　　C、是否存在靶器官损害

　　D、接触的人群的身体状态

　　E、是否存在相关的临床并发症情况

　　5、有关原发性高血压临床表现的描述不正确的是

　　A、大多数起病缓慢，缺乏特殊临床表现

　　B、常见的症状有头晕、头痛、颈项板紧等

　　C、典型的高血压头痛在血压下降后即可消失

　　D、心脏听诊可有主动脉瓣第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀啦音

　　E、只有继发性高血压才会出现视力模糊、鼻出血等症状

　　6、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是

　　A、血压高低

　　B、有无血尿

　　C、有无肾功能损害

　　D、有无左室增大

　　E、尿改变和高血压发病的先后

　　7、关于单纯性收缩期高血压正确的是

　　A、收缩压≥140mmHg舒张压<90mmHg

　　B、收缩压>140mmHg舒张压<90mmHg

　　C、收缩压>130mmHg舒张压<100mmHg

　　D、收缩压>130mmHg舒张压<90mmHg

　　E、收缩压≥130mmHg舒张压<90mmHg

　　8、关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的

　　A、年轻人高血压，将血压控制在17.3/10.7kPa(130/80mmHg)以内

　　B、老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右

　　C、老年人高血压，可将血压降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下

　　D、对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用

　　E、根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量

　　9、诊断高血压的标准是收缩压和(或)舒张压≥

　　A、140/90mmHg

　　B、130/80mmHg

　　C、130/85mmHg

　　D、139/89mmHg

　　E、120/80mmHg

　　10、钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制，下列哪项不正确

　　A、抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量

　　B、扩张外周动脉，降低血压，减轻后负荷

　　C、降低血液黏度，抗血小板聚集

　　D、解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧

　　E、减慢心率，减少心肌做功

　　11、钙拮抗剂降血压的优点描述错误的是

　　A、对老年患者有较好的降压疗效

　　B、高钠摄入影响降压疗效

　　C、非甾体抗炎症药物不干扰降压作用

　　D、嗜酒的患者也有显著的降压作用

　　E、可用于合并糖尿病、冠心病患者

　　12、有关利尿剂治疗高血压不是其适用人群的是

　　A、轻、中度高血压，尤其是盐敏感性高血压

　　B、高血压伴有痛风患者

　　C、轻、中度高血压合并肥胖

　　D、轻、中度高血压合并更年期女性

　　E、老年人高血压

　　13、钙通道拮抗剂治疗原发性高血压的副作用中描述错误的是

　　A、二氢吡啶类钙拮抗剂治疗阶段有反射性交感活动增强

　　B、可以出现头痛、下肢水肿等

　　C、在心力衰竭中使用疗效良好

　　D、非二氢吡啶类钙拮抗剂抑制心肌收缩

　　E、不宜在窦房结功能低下的患者中应用

　　14、下列各种高血压，哪种最适合β受体阻滞剂治疗

　　A、高血压伴心功能不全

　　B、高血压伴肾功能不全

　　C、高血压伴支气管哮喘

　　D、高血压伴心动过缓

　　E、高血压伴肥厚梗阻性心肌病

　　15、下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是

　　A、降压作用持久、平稳

　　B、治疗剂量窗的范围较窄

　　C、最大降压作用在服用后6-8周出现

　　D、与药物直接相关的不良反应少

　　E、其治疗对象和禁忌证与ACEI相同

　　16、高血压合并糖尿病，血肌酐正常，选用下列哪类降压药最合适

　　A、血管紧张素转化酶抑制剂

　　B、利尿剂

　　C、β受体阻滞剂

　　D、钙拮抗剂

　　E、a受体阻滞剂

　　17、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选?

　　A、钙通道阻滞剂?

　　B、血管紧张素转换酶抑制剂?

　　C、利尿剂?

　　D、β受体阻滞剂?

　　E、α受体阻滞剂

　　二、A2

　　1、高血压合并糖尿病，BP 180/100mmHg，心率65次/分，尿蛋白(+) ，血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适

　　A、ACEI制剂

　　B、β受体阻滞剂

　　C、钙离子拮抗剂

　　D、利尿剂

　　E、脱水药

　　2、患者男性，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)。选择最佳降压药物为

　　A、钙拮抗剂

　　B、ACEI

　　C、β受体阻滞剂

　　D、利尿剂

　　E、α受体阻滞剂

　　3、患者男性，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP 150/95mmHg，心率90/分，降压治疗宜首选

　　A、β受体阻滞剂

　　B、利尿剂

　　C、神经节阻断剂

　　D、α受体阻滞剂

　　E、二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂

　　4、男性，55岁。有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史。治疗药物首选为

　　A、a受体阻滞剂

　　B、β受体阻滞剂

　　C、血管紧张素转换酶抑制剂

　　D、中枢抗交感神经药

　　E、血管收缩剂

　　5、高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180/100mmHg，心尖区舒张期奔马律。心率120次/分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜

　　A、地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔

　　B、速尿，硝酸甘油

　　C、西地兰，速尿，硝普钠

　　D、甘露醇，降压灵，安定

　　E、酚妥拉明，氨茶碱

　　6、某高血压患者， 测其血压为220/120mmHg。急起呼吸困难。不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗

　　A、苄胺唑啉

　　B、卡托普利

　　C、硝普钠

　　D、肼苯哒嗪

　　E、硝苯地平

　　7、男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为

　　A、急性视盘病变

　　B、脑出血

　　C、恶性高血压

　　D、脑梗死

　　E、高血压脑病

　　8、女性，47岁，高血压病5年，血压150/96mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为

　　A、高血压I级，低危组

　　B、高血压I级，高危组

　　C、高血压I级，很高危组

　　D、高血压I级，中危组

　　E、高血压Ⅱ级，低危组

　　9、女性，69岁。血压140/95mmHg，她的血压属于

　　A、正常血压范围

　　B、临界高血压

　　C、1级高血压

　　D、2级高血压

　　E、3级高血压

　　10、女，66岁，体检发现血压高，无不适，其父亲于49岁时死于急性心肌梗死，查体：血压155/100mmHg，实验室检查血清总胆固醇5.90mmol/L，尿蛋白240mg/24h，对该患者高血压的诊断应为

　　A、1级，高危

　　B、2级，高危

　　C、2级，很高危

　　D、1级，中危

　　E、1级，很高危

　　11、某患者，68岁，高血压史20年，近2个月描述心悸难受，应选用的降压药物是

　　A、利尿剂

　　B、血管紧张素转换酶抑制剂

　　C、a受体阻滞剂

　　D、钙离子拮抗剂

　　E、β受体阻滞剂

　　12、高血压患者，伴发心悸(HR 99次/分)和劳力性心绞痛时，应首选的药物是

　　A、β受体阻滞剂

　　B、血管紧张素转换酶抑制剂

　　C、a受体阻滞剂

　　D、钙离子拮抗剂

　　E、利尿剂

　　13、患者男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血胆固醇7.8mmol/L。此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物

　　A、索他洛尔

　　B、卡托普利

　　C、甲基多巴

　　D、硝苯地平

　　E、哌唑嗪

　　14、患者男，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白(+)，降压药物最佳选择为

　　A、利尿剂

　　B、钙拮抗剂

　　C、ACEI

　　D、α受体阻滞剂

　　E、β受体阻滞剂?

　　三、A3/A4

　　1、患者男性，65岁。高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血胆固醇7.8mmol/L。

　　<1> 、此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜

　　A、180/105mmHg

　　B、130/90mmHg

　　C、170/105mmHg

　　D、160/100mmHg

　　E、120/85mmHg

　　<2> 、为何要将血压降至上述水平

　　A、病人平时服用降压药物亦应控制在此水平

　　B、防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍

　　C、防止出现冠状动脉痉挛

　　D、防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状

　　E、以上都不是

　　2、男性，70岁，高血压病史6年，今晨起床后突然头痛、烦躁、多汗、面色苍白，血压250/125 mmHg，心率125次/min，律齐，双肺布满中、小水泡音和少量哮鸣音，肝脾未及，双下肢无浮肿

　　<3> 、此患者目前的合适诊断

　　A、高血压3级，并肺部感染

　　B、高血压3级，极高危组

　　C、支气管哮喘急性发作

　　D、高血压3级并急性左心衰

　　E、扩张型心肌病

　　<4> 、诊断急性左心衰，最有临床诊断意义的是下列哪项

　　A、气促，咳嗽，粉红色泡沫痰

　　B、大汗，心率加快，胸闷明显

　　C、肺毛细血管楔嵌压>25mmHg

　　D、呼吸加速，呼吸35次/min

　　E、气促

　　<5> 、若患者现在血压250/125 mmHg，经过一段时间的治疗，血压维持在170/110mmHg，请问以下哪种描述是正确的

　　A、170/110mmHg属于1级高血压

　　B、170/110mmHg属于2级高血压

　　C、170/110mmHg属于3级高血压

　　D、170/110mmHg属于正常血压

　　E、170/110mmHg属于属于单纯收缩期高血压

　　四、B

　　1、A.血管紧张素转换酶抑制剂

　　B.钙通道阻滞剂

　　C.β受体阻滞剂

　　D.噻嗪类利尿剂

　　E.硝酸甘油

　　<1> 、高血压病并发2型糖尿病患者首选的药物是

　　A B C D E

　　<2> 、变异型心绞痛并发高血压患者禁用的药物是

　　A B C D E

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