2020临床助理医师心血管系统模拟试题：心脏瓣膜病

　　一、A1

　　1、劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为

　　A、静脉滴注硝酸甘油

　　B、强心

　　C、利尿

　　D、主动脉瓣球囊成形术

　　E、主动脉瓣瓣膜置换术

　　2、主动脉狭窄的并发症不包括

　　A、心律失常

　　B、心脏性猝死

　　C、感染性心内膜炎

　　D、胃肠道出血

　　E、骨折

　　3、对于主动脉狭窄患者，临床上确定主动脉瓣反流最敏感的检查方法是

　　A、X线检查

　　B、磁共振显像

　　C、二维超声心动图

　　D、脉冲式多普勒和彩色多普勒血流显像

　　E、CT

　　4、主动脉狭窄的心脏X线典型表现为

　　A、心影正常

　　B、左心室扩大

　　C、肺淤血

　　D、升主动脉根部狭窄后扩张

　　E、椭圆形心

　　5、有关诊断主动脉狭窄的辅助检查不包括

　　A、心电图

　　B、超声心动图

　　C、胸部X片

　　D、运动试验

　　E、肺功能检查

　　6、主动脉关闭不全的辅助检查不包括

　　A、超声心动图检查

　　B、胸部X线

　　C、心电图

　　D、心脏核磁共振成像

　　E、肺功能检查

　　7、二尖瓣狭窄经皮球囊瓣膜成形术的禁忌证描述不正确的是

　　A、轻度二尖瓣狭窄

　　B、左心房血栓形成

　　C、伴中、重度二尖瓣关闭不全

　　D、严重瓣膜钙化

　　E、伴轻度二尖瓣关闭不全

　　8、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于

　　A、重度二尖瓣狭窄

　　B、重度二尖瓣关闭不全

　　C、重度主动脉瓣关闭不全

　　D、室间隔缺损

　　E、扩张型心肌病

　　9、风湿性心脏病二尖瓣狭窄最具诊断价值的检查是

　　A、心电图检查

　　B、胸廓X线摄片

　　C、血沉检查

　　D、抗O检查

　　E、心脏听诊

　　10、单纯二尖瓣狭窄患者可有

　　A、左房扩大，右房缩小

　　B、右房扩大，左房缩小

　　C、右室缩小，左房扩大

　　D、左室缩小或正常，左房扩大

　　E、左房扩大，左室扩大

　　11、对于二尖瓣关闭不全，下列说法不正确的是

　　A、风湿性损害最常见

　　B、可引起左房、左室扩大

　　C、第一心音多增强

　　D、心功能改善时二尖瓣关闭不全亦可改善

　　E、可导致左心功能衰竭

　　12、下列关于二尖瓣关闭不全听诊特点的叙述，正确的是

　　A、第二心音出现延后

　　B、不出现第三心音

　　C、杂音可掩盖第一心音

　　D、杂音多呈递增型

　　E、杂音不向胸骨左缘及心底部传导

　　13、下列关于二尖瓣关闭不全手术适应证说法错误的是

　　A、急性重度二尖瓣关闭不全应考虑外科治疗

　　B、有二尖瓣反流症状且无严重左心室功能不全

　　C、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是有新出现的房颤

　　D、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是伴有肺动脉高压

　　E、二尖瓣关闭不全症状不明显，但是连枷状瓣叶伴左心室收缩末内径30mm

　　14、有关二尖瓣关闭不全的并发症描述错误的是

　　A、二分之一的慢性重度二尖瓣关闭不全患者可见心房颤动

　　B、感染性心内膜炎瓣膜关闭不全者常见

　　C、体循环栓塞见于左心房扩大、慢性心房颤动，但较二尖瓣狭窄者少见

　　D、心力衰竭在急性者早期出现，慢性者仅在晚期发生

　　E、二尖瓣脱垂的并发症为:感染性心内膜炎、脑血管栓塞、心律失常、猝死、腱索断裂、重度二尖瓣关闭不全和心力衰竭

　　15、关于二尖瓣关闭不全X线说法正确的是

　　A、左房增大

　　B、严重时左室缩小

　　C、左房缩小

　　D、全心缩小

　　E、左室总是增大的

　　16、诊断二尖瓣关闭不全最佳的方法是

　　A、多普勒超声心动图

　　B、超声心动图

　　C、CT

　　D、MRI

　　E、X线胸片

　　17、二尖瓣狭窄主要出现的杂音是以下哪种

　　A、Graham-Steel 杂音

　　B、Austin-Flint 杂音

　　C、Duroziez 征

　　D、Musset 征

　　E、Traube 征

　　18、风湿性二尖瓣狭窄最典型的体征是

　　A、胸骨右缘第二肋间舒张期叹气样杂音

　　B、胸骨左缘第二肋间舒张期隆隆样杂音

　　C、胸骨左缘第三肋间舒张期叹气样杂音

　　D、心尖部收缩期吹风样杂音

　　E、心尖部舒张期隆隆样杂音

　　19、主动脉瓣反流时心尖部可存在

　　A、Graham-Steel 杂音

　　B、Austin-Flint 杂音

　　C、Duroziez 征

　　D、Musset 征

　　E、Traube 征

　　二、A2

　　1、患者女性，68岁。 因咳嗽，咳黄痰3天就诊，查体发现主动脉瓣区粗糙的收缩期杂音。超声心动图示主动脉瓣狭窄，左室射血分数0.55，心电图检查正常。下列处理措施不正确的是

　　A、化痰药物

　　B、血管紧张素转换酶抑制剂

　　C、定期做超声心动图

　　D、抗生素

　　E、胸部X线检查

　　2、患者女性，60岁。发现主动脉瓣狭窄10年，快走时心前区憋闷3年。心电图示左心室肥厚。治疗宜首选

　　A、主动脉瓣球囊成形术

　　B、心脏移植

　　C、主动脉瓣修补术

　　D、主动脉瓣瓣膜置换术

　　E、冠状动脉旁路移植术

　　3、患者男性，37 岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，应考虑的诊断是

　　A、高血压性心脏病

　　B、主动脉瓣狭窄

　　C、非梗阻性肥厚型心肌病

　　D、冠心病心绞痛

　　E、主动脉瓣关闭不全

　　4、患者女性，36岁 。活动后心悸、气喘1年余，查体轻度贫血，心率快，律整，胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音(3/6级)，首先考虑的疾病是

　　A、主动脉瓣关闭不全

　　B、动脉导管未闭

　　C、主动脉瓣狭窄

　　D、二尖瓣关闭不全

　　E、室间隔缺损

　　5、患者女性 ，67岁。发作性左胸痛5年，疼痛放射至左肩，发作持续3～4分钟，休息后可缓解。今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体：BP 90/50mmHg，神清，心率140次/分，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射样杂音伴震颤，杂音向颈部传导，双肺呼吸音清。首先考虑的诊断是

　　A、主动脉扩张

　　B、主动脉瓣狭窄

　　C、主动脉粥样硬化

　　D、高血压病

　　E、主动脉瓣关闭不全

　　6、患者男性，60岁。头晕、心悸4～5年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先考虑的诊断是

　　A、主动脉瓣关闭不全

　　B、二尖瓣狭窄

　　C、室间隔缺损

　　D、二尖瓣关闭不全

　　E、主动脉瓣狭窄

　　7、患者男性，63岁。活动时心悸、气短1年。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者查体时，心界叩诊最可能的表现是

　　A、正常

　　B、向左扩大，心腰饱满

　　C、向两侧扩大

　　D、向左下扩大，心腰凹陷

　　E、向右侧扩大

　　8、女性，20岁。劳累后心悸，气短5年。查体：心尖部有抬举感，BP 120/50mmHg，肱动脉可及枪击音，股动脉处可闻及杜柔双重音，X线片示左房、左室大，最可能的诊断是

　　A、风心病，二尖瓣狭窄

　　B、风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全

　　C、风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全

　　D、风心病，主动脉瓣关闭不全

　　E、扩张型心肌病

　　9、患者男性，65岁。头晕、心悸10年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先考虑诊断为主动脉关闭不全，辅助检查首选的是

　　A、超声心动图检查

　　B、心脏核磁共振成像

　　C、心电图

　　D、胸部X线

　　E、多层螺旋CT

　　10、男性，50岁。近几年来逐渐出现心悸、乏力、活动后气急。体检发现：心脏向左下扩大，心尖部有舒张期滚筒样杂音，主动脉听诊区闻及舒张期泼水样杂音。怀疑是主动脉瓣关闭不全，最有价值的诊断方法为

　　A、心脏核素检查

　　B、心电图

　　C、超声心动图

　　D、冠状动脉造影

　　E、X线胸片

　　11、患者女，30岁。患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，心悸，气短，下肢水肿，每日口服地高辛0.25mg，双氢克尿噻25mg，一个月后感恶心，呕吐，心电图示窦性心律，心率68次/分，室性期前收缩二联律。治疗应

　　A、改用毒毛花苷K

　　B、停地高辛，给氯化钾

　　C、停地高辛，服呋塞米

　　D、增加地高辛用量

　　E、电复律

　　12、患者女性，26岁。心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强;心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。该患者最可能的诊断是

　　A、二尖瓣关闭不全

　　B、二尖瓣关闭不全并心房颤动

　　C、二尖瓣狭窄并关闭不全

　　D、二尖瓣狭窄

　　E、二尖瓣狭窄并心房颤动

　　13、患者女性，47岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的阳性体征是

　　A、胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

　　B、第二心音逆分裂

　　C、第一心音减弱

　　D、肺动脉瓣区舒张早期杂音

　　E、第二心音减弱

　　14、女，40岁。活动后心悸、气短5年，夜间不能平卧2周，既往有反复关节痛病史。查体：两颊呈紫色，心尖部可闻及舒张杂音。最有助于确诊的检查是

　　A、血培养+药敏

　　B、血常规

　　C、胸部X线片

　　D、超声心动图

　　E、MRI

　　15、患者女性，47岁。发现风湿性心脏病10余年。查体：双侧颊部皮肤呈紫红色，心界向左扩大，心腰膨隆，心率96次/分，心尖部可闻及开瓣音及舒张期隆隆样杂音。该患者查体还可能发现的阳性体征是

　　A、胸骨左缘第3肋间收缩期杂音

　　B、第二心音逆分裂

　　C、第一心音减弱

　　D、肺动脉瓣区舒张早期杂音

　　E、第二心音减弱

　　16、女性，28岁，风心病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心、呕吐、纳差就诊。体检：心脏增大，心率70次/分，律不齐。心尖部第一心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音。P2亢进。心电图示心房纤颤、室性早搏，本例心脏瓣膜病应诊断为

　　A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄

　　B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压

　　C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

　　D、二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄

　　E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全

　　17、女，57岁，心慌气短8年，反复咯血2年，近两日又咯血不止就诊。查体：唇发绀，呼吸困难，端坐呼吸，双肺底满布湿啰音，脉搏强弱交替，心率120次/分，心尖部有收缩期3/6级吹风样杂音，诊断为二尖瓣关闭不全，下肢水肿，治疗应首先

　　A、外科手术

　　B、血管扩张剂

　　C、利尿剂

　　D、地高辛

　　E、阿替洛尔

　　18、女性患者，心脏二尖瓣关闭不全5年，发热1月，体温为37.2-37.6摄氏度，厌食，消痩，贫血貌。确诊手段首选

　　A、胸部X线

　　B、血培养

　　C、测定血红蛋白

　　D、心肌酶检查

　　E、测定血沉

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