2020临床助理医师传染病，性病模拟题：常见疾病

　　一、A1

　　1、肾综合征出血热，少尿期，并高血容量，脉搏洪大，心率增快，明显呼吸困难，继而咯血，其原因是

　　A、肺感染

　　B、心衰肺水肿

　　C、支气管扩张

　　D、DIC

　　E、尿毒症酸中毒

　　2、35岁女性。因剧烈的呕吐和腹泻水样物1天入院，查BP 12/8kPa，P 100次/分，腹部无压痛。心肺正常。首先需要处置的是

　　A、做血、便常规检查，以明确诊断

　　B、应用血管收缩剂

　　C、抗生素应用

　　D、补充液体

　　E、以上都不可以

　　3、9岁，学生。1日前因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐l次入院。体检：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗。心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数20×109/L.中性粒细胞89%。淋巴细胞5%，单核细胞6%。最可能的诊断是

　　A、伤寒

　　B、流行性脑脊髓膜炎

　　C、结核性脑膜炎

　　D、流行性乙型脑炎

　　E、病毒性脑炎

　　4、5岁，男孩，发热1天。前两天每天腹泻14~16次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，粪便常规检查：粘液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾，其类型属于

　　A、普通型

　　B、轻型

　　C、重型

　　D、中毒型

　　E、慢性型

　　5、钩端螺旋体病人肌注80万U青霉寨及链霉素0.5g后，3小时出现明显寒战，高热，头痛，全身痛，脉快，呼吸急促，肺有少许啰音，血压17.6/8kPa此种情况可考虑

　　A、链霉素过敏反应

　　B、青霉素过敏反应

　　C、青霉素的“治疗后加重反应”

　　D、重症钩端螺旋体病表现

　　E、钩端螺旋体病并发肺炎

　　6、18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白(++++)，每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常，细胞数0.1×109/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠1.24mmol/L，哪种诊断可能性大

　　A、乙型肝炎

　　B、腮腺性脑炎

　　C、结核性脑膜炎

　　D、钩端螺旋体病(脑膜脑炎型)

　　E、流行性感冒

　　7、肾综合征出血热的传染源是

　　A、野生鼠类

　　B、猪

　　C、病毒携带者

　　D、犬

　　E、急性期病人

　　8、肾综合征出血热的“三大”主征

　　A、发烧，休克，少尿

　　B、出血，休克，肾损害

　　C、发烧，出血，肾损害

　　D、发烧，出血，“三痛”

　　E、休克，少尿，“三痛”

　　9、肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错的

　　A、稳定内环境

　　B、高蛋白饮食

　　C、促进利尿

　　D、导泻和放血

　　E、透析

　　10、细菌性痢疾的病变部位主要是

　　A、乙状结肠、直肠

　　B、空肠

　　C、回肠

　　D、十二指肠

　　E、以上都不是

　　11、细菌性痢疾的传播途径是

　　A、呼吸道

　　B、消化道

　　C、虫媒传播

　　D、血液

　　E、接触传播

　　12、伤寒最严重的并发症

　　A、肠出血

　　B、肠穿孔

　　C、中毒性心肌炎

　　D、血栓性静脉炎

　　E、肺炎

　　13、伤寒病理学的主要特点是

　　A、小血管内皮细胞肿胀

　　B、心肌坏死

　　C、骨髓受抑制

　　D、全身单核-巨噬细胞系统的增生性反应

　　E、肝细胞广泛坏死

　　14、流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是

　　A、早期发现和隔离治疗病人

　　B、流行期间儿童可以到拥挤的公共场所

　　C、对接触者不必给予处置

　　D、密切接触者需观察3天

　　E、脑膜炎球菌A.群多糖体菌苗保护率为50%

　　15、流脑的流行病学特点哪项是正确是

　　A、人不是唯一的传染源

　　B、人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能

　　C、流行期的带菌群以A.群为主

　　D、发病常无明显的季节性

　　E、经消化道传播

　　16、霍乱病严重腓肠肌和腹肌痉挛的最主要的治疗是

　　A、补磷

　　B、补氯

　　C、补镁

　　D、补钠

　　E、补钾

　　17、霍乱与其他细菌引起的腹泻，最主要的鉴别点

　　A、流行病学史

　　B、有无腹痛及里急后重

　　C、有无“米泔水”样粪便

　　D、有无严重的脱水表现

　　E、细菌学检查结果

　　18、钩端螺旋体多价疫苗接种后其免疫力可维持

　　A、终生免疫

　　B、有效1年以内

　　C、有效1～2年

　　D、有效2～5年

　　E、有效5～l0年

　　19、钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是

　　A、1：100

　　B、1：200

　　C、1：300

　　D、1：400

　　E、1：800

　　20、钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体

　　A、发病第1周内

　　B、发病第2周内

　　C、发病第3周内

　　D、发病第4周内

　　E、发病第5周内

　　21、钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是

　　A、猪

　　B、羊

　　C、狼

　　D、狗

　　E、鼠

　　22、在疟疾的表现中(典型)，下列哪项是错误的

　　A、定时性，周期性寒热，大汗发作

　　B、有完全缓解间歇

　　C、脾肿大

　　D、白细胞增多，中性粒细胞升高

　　E、贫血

　　23、引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是

　　A、恶性疟原虫侵犯各期红细胞

　　B、潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞

　　C、恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致

　　D、粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞

　　E、疟原虫释放毒素

　　24、平原地区间日疟传播的主要媒介是

　　A、淡色库蚊

　　B、按蚊

　　C、三带喙库蚊

　　D、刺扰伊蚊

　　E、微小按蚊

　　25、晚期血吸虫病中.最常见的临床类型是

　　A、巨脾型

　　B、腹腔积液型

　　C、侏儒型

　　D、脑型

　　E、肺型

　　26、日本血吸虫病早期的病理变化主要由下列哪种因素引起

　　A、虫卵

　　B、毛蚴

　　C、母胞蚴

　　D、子胞蚴

　　E、尾蚴

　　27、日本血吸虫的中间宿主是

　　A、川卷螺

　　B、豆螺

　　C、钉螺

　　D、沼螺

　　E、扁卷螺

　　28、肝硬化病人，近2天发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹腔积液征(+)，下腹部有压痛及反跳痛，首先应做何项检查

　　A、血常规，便常规

　　B、肝功化验

　　C、血常规，腹腔积液常规

　　D、凝血酶原时间

　　E、便培养

　　29、慢性乙肝患者，发热4天，体温38℃，伴恶心、呕吐，尿色加深，化验，ALT 800U/L，胆红素定量120pmoL/L，抗HEV IgM(+)，诊断应考虑

　　A、慢性乙型肝炎，急性戊型肝炎

　　B、慢性乙型肝炎活动

　　C、慢性乙型肝炎，急性丁型肝炎

　　D、慢性重型肝炎

　　E、亚急性重型肝炎

　　30、慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT 300U/L，胆红素56μmol/L，HBsAg(+)，抗HBe(+)，抗HDVIgM(+)，应诊断

　　A、慢性乙型肝炎(活动期)

　　B、慢性迁延性肝炎

　　C、肝炎后肝硬化

　　D、慢性乙、丁型肝炎重叠感染

　　E、慢性乙、戊型肝炎重叠感染

　　31、15岁男性，轻度乏力，腹胀，ALT 350U/L，抗HAVIgM(+)，抗HBs(+)，胆红素定量正常，应诊断为

　　A、急性乙型肝炎

　　B、急性黄疸型肝炎，甲型

　　C、急性无黄疸型肝炎，甲型

　　D、甲肝病毒携带者

　　E、急性戊型肝炎

　　32、患者，诊为肝炎后肝硬化失代偿，3天前开始发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛，腹腔积液量增加，应尽快做哪项检查

　　A、血培养

　　B、便常规及便培养

　　C、腹腔积液常规及细菌培养

　　D、腹部B超检查

　　E、肝胆脾CT检查

　　33、患者.诊为慢性重型肝炎伴腹腔积液，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，患者最可能并发

　　A、肠道感染

　　B、自发性腹膜炎

　　C、胆道感染

　　D、阑尾炎

　　E、门静脉炎

　　34、男性，20岁，发热起病3天后，自行缓解，高度乏力，腹胀，黄疸进行加深，病程第9天出现躁动，神志不清，重度黄疸，肝界缩小，应诊断为

　　A、急性茧疸型盯炎

　　B、急性重型肝炎

　　C、亚急性重型肝炎

　　D、慢性重型肝炎

　　E、中毒性肝炎

　　35、一中年女性，近20天周身乏力。腹胀，食欲不振，尿色深如浓茶，化验ALT 300U/L，胆红素定量40nmol/L，血清球蛋白45g/L，肝炎病原学阴性，抗核抗体(+)，类风湿因子(+)，诊断为

　　A、急性黄疸型肝炎

　　B、慢性肝炎活动

　　C、自身免疫性肝炎

　　D、胆囊炎

　　E、淤胆型肝炎

　　36、患者，女性，60岁。发热4天，38℃，自动缓解，伴恶心、呕吐、乏力，起病1周发现尿色加深，如豆油样，粪便颜色变浅，化验ALT 800U/L，胆红素100μmol/L。诊断最可能是

　　A、急性胆囊炎

　　B、梗阻性黄疽

　　C、急性黄疸型肝炎戊型

　　D、急性黄疸型肝炎甲型

　　E、急性黄疸型肝炎丙型

　　37、亚急性重型肝炎患者，近2日出现上腹部不适，烧灼感，反酸，继而出现神志不清，躁动，扑翼样震顿(+)，此时心率加快测血氨增高。最可能原因是

　　A、静点氨基酸所致

　　B、离子紊乱所致

　　C、胃粘膜病，引起消化道出血，诱致肝性脑病

　　D、药物引起精神异常

　　E、继发感染，导致病情加重

　　38、患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力。腹胀，出现腹腔积液，下肢浮肿，化验ALT 200U/L，血清白蛋白28g/L.总胆红素300μmmol/L，凝血酶原时间24秒。应诊断为

　　A、肝硬化失代偿

　　B、急性重型肝炎

　　C、亚急性重型肝炎

　　D、慢性重型肝炎

　　E、胆汁性肝硬化

　　39、妊娠6个月，重度乏力，食欲不振，腹胀半个月，黄疸进行性加深，查体：皮肤、巩膜深度黄疸，肝界不缩小，移动性浊音(+)，凝血酶原时间29秒(对照11秒)，最可能诊断

　　A、急性重型肝炎

　　B、亚急性重型肝炎

　　C、淤胆型肝炎

　　D、急性黄疸型肝炎

　　E、妊娠急性脂肪肝

　　40、男性，40岁.有早期肝硬化史，胆囊炎，因劳累，近1周发热39℃，右季肋区不适，腹胀，下肢浮肿，巩膜，皮肤深度黄疽，腹腔积液征(+)，凝血酶等时间延长，应诊断为

　　A、肝硬化失代偿

　　B、肝硬化自发腹膜炎

　　C、慢性重型肝炎

　　D、淤胆型肝炎

　　E、亚急性重型肝炎

　　41、诊断为流行性出血热患者，病程第6天尿量80ml/d， 血压186/110mmHg，脉洪大，面浮肿，体表静脉充盈，双肺底有散在湿啰音，此时在治疗上应采取下列何组措施为好

　　A、严格控制输液量，高效利尿剂，早期导泻、降压

　　B、采用平衡盐液，降压，促进利尿，导泻

　　C、采用高渗葡萄糖液，降压，利尿

　　D、采用利尿合剂，纠正酸中毒，扩血管药

　　E、纠正酸中毒，降压，激素，利尿

　　42、男性，30岁，发烧，腰痛，皮下出血，少尿伴烦躁不安，眼睑浮肿，脉洪大，高血压，蛋白尿(+++)，诊断为肾综合征出血热，并高血容量综合征，此病的原因中哪项是不对的

　　A、少尿

　　B、重吸收增加

　　C、肾素分泌亢进

　　D、肾滤过率下降

　　E、低蛋白血症

　　43、20岁，男性，发热，腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈。血压180/120mmHg，脉洪大，尿蛋白(+++)，尿中有膜样物，应诊断肾综合征出血热合并

　　A、高血压脑病

　　B、高血容量综合征

　　C、尿毒症脑病

　　D、心力衰竭

　　E、弥散性血管内凝血

　　44、男性农民，30岁。5月中旬发病，起病急，发冷，发热，全身肌痛，5天后在某地医院诊断为败血症休克，经静脉补液及氨苄青霉素静点，次日血压正常，但病情加重，呃逆，呕吐，尿少入院，体检：体温37.3℃，血压150/100mmHg，皮肤粘膜有瘀点，球结膜充血，水肿，心肺未见异常，肝大肋下1.0cm，腰部有叩击痛，化验：白细胞50×109/L中性85%，淋巴15%，血小板3×109/L。尿蛋白(++++)，最可能的诊断

　　A、钩端螺旋体病

　　B、败血症并感染性休克

　　C、伤寒并溶血性尿毒综合征

　　D、急性粒细胞性白血病

　　E、肾综合征出血热

　　45、男性，30岁，1月初发病，头痛、发热、恶心呕吐，腰痛4天，体检，面色潮红，结膜充血，腋下见有点状抓痕样出血点。化验：白细胞15×109/L，中性72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白(++)，应首先考虑诊断

　　A、流行性脑脊髓膜炎

　　B、肾综合征出血热

　　C、钩端螺旋体病

　　D、流行性感冒

　　E、伤寒

　　46、患者刘X。因发烧、恶心、呕吐，全身痛入院，查体时发现全腹压痛，肌紧张，反跳痛，以急腹症剖腹，术中未见腹腔明显异常，后出现少尿，诊为肾综合征出血热，其误诊原因

　　A、发烧

　　B、恶心、呕吐

　　C、全身疼痛

　　D、全腹压痛、肌紧张、反跳痛

　　E、查体不准确

　　47、诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是

　　A、大量白细胞

　　B、大量盐类

　　C、大量管型

　　D、大量蛋白

　　E、大量凝血块

　　48、30岁，男性，来自农村，发病4天，主要表现为发烧，出血，少尿，如果怀疑肾综合征出血热，最应做的化验是

　　A、血常规

　　B、尿常规

　　C、便常规

　　D、出凝血时间

　　E、血、尿常规

　　49、临床上对肾综合征出血热多尿期，低血钾的监测有很多方法，下列一组中哪一项是错的

　　A、心电

　　B、胸透

　　C、血钾

　　D、入量

　　E、尿量

　　50、确诊肾综合征出血热，多尿期，低血钾，此时病人补钾哪项措施是危险的

　　A、静脉推注

　　B、等比例静脉输液

　　C、大量口服

　　D、适当静点

　　E、停用利尿剂

　　51、肾综合征出血热，少尿期，突然出现呼吸困难，心率快，并咯血，临床诊断：心衰、肺水肿，下列原因哪项是主要的

　　A、肺感染

　　B、酸中毒

　　C、凝血障碍

　　D、肾功能衰竭

　　E、高血容量

　　52、患者经临床血象检查和B超已确定为肾综合征出血热肾破裂，采取下列什么措施不适宜

　　A、根据失血情况输血

　　B、适当止血药物

　　C、立即送省城大医院手术

　　D、严密观察病情变化

　　E、绝对卧床减少活动

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