2020年临床助理医师泌尿系统强化试题：肾小球疾病_第2页

　　二、A2

　　1、男性，20岁。反复咯血1周，进行性少尿5天入院，血压160/100mmHg，尿常规，尿蛋白(+++)，红细胞满视野，入院后病情继续恶化，血压升高加重，后出现恶心呕吐，血尿素氮172mmol/L，诊断应考虑为

　　A、流行性出血热

　　B、急性肾炎

　　C、慢性肾炎急性发作

　　D、过敏性紫癜肾炎

　　E、急进型肾炎

　　2、25岁，女性突起浮肿，尿少，血尿即住院治疗，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，RBC10～15个/HP，WBC1～3个/HP，颗粒管型1～3个/HP，BUN25mmol/L，肾活检大量新月体形成，诊断为

　　A、急性肾炎

　　B、急进性肾炎

　　C、慢性肾炎急性发作

　　D、肾病综合征

　　E、急性肾盂肾炎

　　3、男，36岁。咽痛、咳嗽7天，水肿伴少尿5天。化验：Hb90g/L，尿蛋白(﹢﹢﹢)，血肌酐500μmol/L，血尿素氮23mmol/L。B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是

　　A、急性肾炎

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、肾病综合症

　　D、急进行肾小球肾炎

　　E、慢性肾小球肾炎

　　4、男，32岁。水肿，进行少尿1周。查体：155/100mmHg,双下肢水肿。化验：尿蛋白(﹢﹢﹢)，血肌酐350μmol/L，血尿素氮27mmol/L,诊断为急进行肾小球肾炎。治疗错误的是

　　A、所有急进性肾小球肾炎患者必须采用强化治疗

　　B、可采用甲泼尼龙冲击治疗

　　C、合并感染等因素不能进行强化治疗时，可大剂量丙种球蛋白静脉滴注

　　D、应用各种强化治疗时，一般都要同时服用常规剂量的激素及细胞毒药物作为基础治疗

　　E、如果患者肾功能急剧恶化达到透析指征时，应尽早进行透析治疗

　　5、男，23岁。血尿、蛋白尿2年。查体：BP160/90mmHg。尿蛋白1.3～1.8g/L，血肌酐100μmol/L。最可能的诊断是

　　A、慢性肾小球肾炎

　　B、慢性间质性肾炎

　　C、高血压肾损害

　　D、肾病综合症

　　E、无症状性蛋白尿和血尿

　　6、患者，女，31岁，因水肿伴少尿入院;查体：BP 155/100 mmHg，双下肢水肿。尿抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最主要的发病机制是

　　A、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应

　　B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应

　　C、高血压、蛋白尿、高血脂等非免疫因素

　　D、细胞免疫

　　E、遗传因素

　　7、年轻女性患者，反复腰酸伴间歇血尿半年。查体：BP 114/72 mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，肾区无叩击痛，下肢无水肿。尿常规：RBC 20～40/HP，WBC 0～2/HP，尿蛋白(-)，应考虑的诊断是

　　A、慢性肾盂肾炎急性发作

　　B、慢性肾盂肾炎

　　C、急性肾盂肾炎

　　D、慢性肾炎

　　E、隐匿性肾炎

　　8、男性16岁，近半个月全身水肿，检查尿蛋白(+++)，透明管型2～3/HP，血红蛋白12g/L，血压正常，24小时尿蛋白>3.5g，最可能诊断是

　　A、急性肾炎

　　B、急进性肾炎

　　C、慢性肾炎

　　D、肾病综合征

　　E、肾孟肾炎

　　9、女性，15岁，无原因出现眼睑及下肢浮肿，查BP100/70mmHg，心肺正常，尿蛋白(+++)，红细胞0～1个/HP，血浆白蛋白30g/L，最可能的诊断为

　　A、急性肾炎

　　B、肾病综合征

　　C、慢性肾炎

　　D、肾淀粉样变

　　E、泌尿系感染

　　10、女性，18岁，浮肿少尿20天,近2天出现发热,体温达38℃,检查BP120/80mmHg，Hb110g/L，尿常规白细胞10～15个/HP，尿蛋白(+++)，红细胞3～5个/HP，最可能的诊断

　　A、肾病综合征合并上呼吸道感染

　　B、肾病综合征合并泌尿系统感染

　　C、感染所致尿改变

　　D、急性肾盂肾炎

　　E、急性肾炎合并泌尿系统感染

　　11、急性肾炎2周。血压160/100mmHg，尿红细胞散在满视野。首先选用

　　A、降压对症治疗

　　B、抗炎治疗应用抗菌药物

　　C、应用止血药物治疗

　　D、强地松

　　E、中药治疗

　　12、男性，15岁，少尿浮肿5天，咳嗽气短不能平卧1天，起病前2周曾有喉痛3天。BP170/110mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音，尿比重1.022，尿蛋白(+++)，红细胞30～90个/HP，血补体C3降低，诊断为

　　A、急性肾炎并左心功能不全

　　B、慢性肾炎急性发作

　　C、高血压病并左心功能不全

　　D、急进性肾炎并左心功能不全

　　E、肾病综合征并左心功能不全

　　13、患者，年轻女性，头痛、恶心、呕吐伴水肿3天入院，患者2周前曾发热、咽痛。查体：P 110次/分，BP 200/130 mmHg，视乳头水肿，双肺无异常。Hb 110 g/L。尿常规：蛋白(++)，RBC 30～50/HP，尿比重1.020，血尿素氮9.4 mmol/L，最可能的诊断是

　　A、急性肾小球肾炎并严重循环充血

　　B、急进性肾小球肾炎

　　C、急性肾小球肾炎并高血压脑病

　　D、急性肾小球肾炎并急性肾功能不全

　　E、急性肾小球肾炎

　　14、男性，30岁，颜面浮肿3天，无力，尿400ml/24h，血压130/80mmHg， 血红蛋白130g/L，尿蛋白(+++)，红细胞20～40个/HP，颗粒管型0～2个/HP，可能性最大的诊断是

　　A、隐匿性肾炎

　　B、急进性肾炎

　　C、急性肾炎

　　D、慢性肾炎

　　E、肾盂肾炎

　　15、男性，18岁，3周前咽痛，近1周面部浮肿尿少，尿蛋白(++)，尿红细胞10～20/HP，红细胞管型0～1/HP，颗粒管型0～1个/HP，诊断

　　A、急性肾盂肾炎

　　B、慢性肾炎急性发作

　　C、急性肾炎

　　D、隐匿性肾炎

　　E、急性前列腺炎

　　16、男性，15岁，3周前微热，咽痛，1周来眼睑轻度浮肿，1天前突然剧烈头痛，全身抽搐，意识不清，数分钟后清醒。BP170/100mmHg，尿常规蛋白(++)，可见红细胞管型，最可能的诊断是

　　A、高血压合并高血压脑病

　　B、慢性肾炎

　　C、颅内占位性病变

　　D、高血压病

　　E、急性肾炎并发高血压脑病

　　17、患者，女性，37岁，近3年来反复出现无痛性肉眼血尿，多于上呼吸道感染后出现，间歇期尿RBC 3～5个/HP，无水肿及高血压，无肾脏病家族史。该患者血尿最可能的原因是

　　A、肾小球肾炎

　　B、尿路感染

　　C、泌尿系结核

　　D、前列腺炎

　　E、尿路结石

　　18、女性，42岁，肉眼血尿伴水肿一周，起病前曾有上呼吸道感染病史。BP 155/95 mmHg，尿红细胞满视野，尿蛋白4.3g/d，血Cr 128 μmol/L，Alb 28g/L，补体C3下降，尿量1000ml/d。最佳的处理措施是

　　A、足量激素治疗

　　B、休息及对症处理

　　C、青霉素治疗

　　D、激素联合细胞毒药物治疗

　　E、尽早肾活检明确病理类型

　　19、男性患者，起病一周前曾患上呼吸道感染，随后出现颜面及双下肢水肿，尿少。查体：血压160/100mmHg，尿蛋白(+ +)，尿沉渣：红细胞(++)，Scr 130 μmol/L。2周后少尿，BUN 28 mmol/L，Scr 620μmol/L，最可能的诊断是

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、急进性肾小球肾炎

　　C、高血压肾病

　　D、肾病综合征

　　E、慢性肾炎

　　20、中年患者，男性，起病一周前曾患“感冒”，遂后出现水肿、尿少等症入院。化验：Hb 90g/L，尿蛋白(+++)，尿RBC 10-15/HP，血肌酐500 μmol/L，血尿素氮23 mmol/L，B超示双肾增大。其最可能的临床诊断是

　　A、肾病综合征

　　B、慢性肾小球肾炎

　　C、急性肾小球肾炎

　　D、急性肾盂肾炎

　　E、急进性肾小球肾炎

　　21、肾病综合征患者高度浮肿，尿量400～500ml/d，持续2周，尿蛋白(++++)，血浆白蛋白20g/L，肌酐清除率为100ml/min，本患者的治疗主要是

　　A、速尿

　　B、消炎药

　　C、输血浆或清蛋白

　　D、肾上腺皮质激素

　　E、血液透析

　　22、男性，24岁，1年前诊断肾病综合征，应用激素治疗4周，尿蛋白转阴后减量，治疗共8周，停药已半年，近1个月来又出现浮肿，尿蛋白(+++)，应首选应用

　　A、强地松1mg/kg

　　B、甲基强地松龙，冲击治疗

　　C、环磷酰胺

　　D、消炎痛治疗

　　E、雷公藤治疗

　　23、患者，男，27岁，诊断为原发性肾病综合征，初次常规治疗每日用泼尼松60mg，6周后尿蛋白仍为(+)，此时应采取的措施是

　　A、将泼尼松加量到80 mg/d

　　B、改为地塞米松

　　C、改用环磷酰胺

　　D、用原量继续观察

　　E、减少泼尼松量到40 mg/d，加用免疫抑制剂

　　24、15岁，男性，全身高度浮肿，尿蛋白(++++)，管型少许，血浆白蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，用强地松60mg/d治疗1周，病情无好转，此时应采用下列哪项措施

　　A、停用强地松

　　B、使用地塞米松

　　C、继续用强地松原剂量

　　D、加用ACTH

　　E、加用环磷酰胺

　　25、肾病综合征患者，病理显示膜性肾病。治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。最可能的原因是

　　A、伴发肾石症

　　B、泌尿系结核病

　　C、伴发泌尿系肿瘤

　　D、肾静脉血栓形成

　　E、原有膜性肾病加重

　　26、男性，25岁，肾病综合征，血压130/70mmHg，尿蛋白(+++)，尿红细胞2～4个/HP。应用激素治疗2周突然出现发热及右下肢剧烈疼痛这时要考虑

　　A、全身感染

　　B、下肢静脉血栓形成

　　C、淋巴管炎

　　D、股骨头坏死

　　E、下肢静脉栓塞

　　27、男性，35岁。因蛋白尿待查入院， 24小时尿蛋白定量3.8g，血白蛋白30g/L。肾活检示：轻度系膜增生性肾炎。该患者最不易出现的并发症

　　A、感染

　　B、肾静脉血栓形成

　　C、急性肾衰竭

　　D、脑卒中

　　E、蛋白营养不良

　　28、男性，18岁，浮肿，尿蛋白(+++)，应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因是

　　A、右下肢静脉炎

　　B、右下肢血栓形成

　　C、肾性骨病

　　D、动脉栓塞

　　E、高尿酸血症-痛风

　　29、某肾综患者，近两日感右侧腰部隐痛，尿色偏深，无明显尿频、尿急、尿痛。试验室检查：RBC 20-40/HP，WBC 0-2/HP，低蛋白血症，B超：双肾、输尿管未见异常。首先考虑的合并症是

　　A、急性肾盂肾炎

　　B、肾肿瘤

　　C、肾结核

　　D、肾静脉血栓形成

　　E、隐匿性肾炎

　　30、患者，男，34岁，患肾病综合征，入院治疗期间突感右下肢疼痛、发凉，查体示：右足背动脉搏动触不清，足趾皮肤发绀，首先考虑出现了下列哪种并发症

　　A、下尿路感染

　　B、急性肾衰

　　C、心源性休克

　　D、右下肢静脉血栓

　　E、右下肢动脉栓塞

　　31、15岁，男性，高度浮肿，尿蛋白(+++)，管型少许，血清蛋白15g/L，血胆固醇10mmol/L，应用强地松治疗4周，尿量增加，水肿消退.尿蛋白(++)，此时应用哪项措施

　　A、强地松原剂量继续治疗

　　B、强地松开始减量

　　C、加用清蛋白、强地松减量

　　D、加用ACTH、强地松减量

　　E、加用消炎痛、强地松减量

　　32、女性，20岁，浮肿少尿半年。化验检查：尿蛋白(+++)，红细胞2～3个/HP，白细胞1～2个/HP，血肌酐正常，肾活检病理为微小病变。最主要的治疗是

　　A、正常蛋白的低盐饮食

　　B、卧床休息

　　C、糖皮质激素

　　D、利尿剂

　　E、其他免疫抑制剂

　　33、男性，20岁，浮肿已1年，血压正常，尿蛋白(+++)，尿红细胞1～3个/HP，尿白细胞3～4个/HP。下列治疗方法中主要的选用

　　A、消炎药

　　B、肾上腺皮质激素

　　C、静点清蛋白

　　D、静点必需氨基酸

　　E、高蛋白饮食

　　34、女，47岁。慢性肾炎病史多年，近2年经常出现双下肢水肿，一直服双嘧达莫(潘生丁)及氢氯噻嗪治疗。近1周感觉腹胀，双下肢无力。首先考虑的是

　　A、肾功能严重减退

　　B、低钾血症

　　C、高血压

　　D、酸中毒

　　E、药物中毒

　　35、男性，25岁，近年夜尿增多，偶有水肿。BP190/110mmHg，Hb60g/L，尿蛋白(+)，RBC0～1个/HP，WBC0～1个/HP，颗粒管型1～2个/HP，肌酐清除率降低，应诊断为

　　A、急性肾炎

　　B、急进性肾炎

　　C、隐匿性肾炎

　　D、慢性肾炎

　　E、高血压病肾动脉硬化

　　36、男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为(+)～(++)，每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+++)，2天前感冒。尿红细胞5～10个/HP，其诊断最可能为

　　A、急性肾炎

　　B、隐匿性肾炎

　　C、慢性肾炎

　　D、慢性肾盂肾炎

　　E、肾病综合征

　　37、男性，23岁，2年来化验发现尿蛋白持续为(+)～(++)，每当上呼吸道感染或劳累后，尿蛋白可增至(+++)，2天前感冒。尿红细胞5～10个/HP，其诊断最可能为

　　A、急性肾炎

　　B、隐匿性肾炎

　　C、慢性肾炎

　　D、慢性肾盂肾炎

　　E、肾病综合征

　　38、25岁患者，近日腰痛，双下肢出现凹陷性水肿，尿常规检查尿蛋白(+++)，红细胞0～1/HP，血浆蛋白降低。白蛋白>30g/L。胆固醇正常，血肌酐162μmol/L，应诊断为

　　A、慢性肾炎

　　B、肾病综合征

　　C、急性肾炎

　　D、隐匿性肾炎

　　E、以上都不是

　　39、慢性肾炎5年，近年出现衰弱，无力尿少，浮肿较前加重，并有轻度贫血。血压160/100mmHg，在下列检查中应首选哪一项

　　A、尿浓缩试验

　　B、PSP排泄试验

　　C、肌酐清除率

　　D、血尿氮浓度

　　E、血肌酐浓度

　　40、血中补体水平下降一般不见于

　　A、急进性肾小球肾炎

　　B、膜性肾病

　　C、系膜增生性肾小球肾炎

　　D、狼疮肾炎

　　E、急性肾小球肾炎

　　41、18岁，以呼吸道感染2天后出现血尿。同时伴有低热、腰痛，无高血压，住院治疗全身症状好转，但仍有血尿，经肾活检，诊断为IgA肾病，主要依据是

　　A、肾小球系膜区有免疫复合物沉积

　　B、肾小球系膜区有以IgA为主的颗粒沉积

　　C、临床上以低热为主

　　D、临床上无诱因的突发血尿

　　E、肾小球系膜区有系膜细胞浸润

　　42、男性，30岁，临床表现为反复发作性肉眼血尿，在劳累及感染后加重。发作时伴有肌肉发痛。无高血压及肾功能减退，可考虑诊断

　　A、急性肾小球肾炎

　　B、隐匿性肾炎

　　C、IgA肾病

　　D、慢性肾炎

　　E、泌尿系感染

　　三、A3/A4

　　1、8岁患儿，3周前曾患脓疱病。水肿、少尿、肉眼血尿3天，BP：150/105 mmHg.尿常规：蛋白(+)，大量红细胞，管型1～2/HP.ASO升高，红细胞沉降率增快，血补体C3下降。

　　<1> 、应限制钠摄入量直到

　　A、红细胞沉降率正常

　　B、尿常规正常

　　C、水肿消退，血压正常

　　D、补体恢复正常

　　E、肉眼血尿消失

　　<2> 、血补体C3恢复正常的时间多为起病后

　　A、12～24周

　　B、4～8周

　　C、8～12周

　　D、2～4周

　　E、1～2周

　　<3> 、首选的降压药是

　　A、卡托普利

　　B、二氮嗪

　　C、硝苯地平

　　D、哌唑嗪

　　E、硝普钠

　　2、患者，男性，32岁，2周前曾有上感史，遂后出现尿色发红、水肿等症，遂入院治疗;查体：全身皮肤未见皮疹，血压150/100 mmHg.化验：尿量1000ml/24h，尿蛋白(+ +)，红细胞50-60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123 μmol/L.

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、急性链球菌感染后肾炎

　　B、急性肾盂肾炎

　　C、急性肾小管坏死

　　D、系统性红斑狼疮

　　E、过敏性紫癜

　　<2> 、对患者的治疗，下列不正确的是

　　A、抗生素

　　B、消肿

　　C、低盐饮食

　　D、控制血压

　　E、补充白蛋白

　　<3> 、按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐300.1 mol/L，对诊断最有价值的检查是

　　A、肾脏ECT

　　B、肾穿刺活检

　　C、清洁中段尿培养

　　D、肾脏B型超声

　　E、静脉肾盂造影

　　3、患者，女性，38岁，反复间歇性水肿5年伴恶心、呕吐1周。血压155/110 mmHg.血常规Hb 80/L.尿常规：尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，血Cr 485μmol/L。

　　<1> 、原发病可能的诊断是

　　A、隐匿性肾炎

　　B、肾病综合征

　　C、慢性肾盂肾炎

　　D、慢性肾小球肾炎

　　E、原发性高血压病

　　<2> 、为了进一步确诊应首选下列哪种检查

　　A、肾穿刺

　　B、静脉肾盂造影

　　C、肾脏B超

　　D、肾脏MRI

　　E、肾脏CT

　　<3> 、该患者肾功能损害的分期是

　　A、肾功能正常期

　　B、肾功能不全代偿期

　　C、尿毒症晚期

　　D、肾衰竭期

　　E、肾功能不全氮质血症期

　　4、患者男性，反复水肿5年伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7 kPa(155/110 mmHg)，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。

　　<0> 、

　　5、患者男性，反复水肿5年伴恶心、呕吐1周。查血红蛋白80g/L，血压20.7/14.7 kPa(155/110 mmHg)，尿蛋白(++)，颗粒管型2～3个/HP，尿比重1.010～1.012。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、肝炎后肝硬化

　　B、原发性高血压

　　C、肾病综合征

　　D、慢性肾小球肾炎

　　E、慢性肾盂肾炎

　　<2> 、应立即做的检查是

　　A、血胆固醇

　　B、乙肝病毒全套

　　C、肝功能全套

　　D、血肌酐、尿素氮

　　E、24小时尿蛋白定量

　　<3> 、为了解该患者双侧肾脏是否已缩小，应首选下列哪种检查

　　A、静脉肾盂造影

　　B、同位素肾图

　　C、CT

　　D、ECT

　　E、B超