2020年临床助理医师生理学考试试题：能量代谢和体温_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　甲状腺激素是调节产热活动最重要的体液因素。甲状腺激素大量分泌，可使机体代谢率增加。甲亢时，由于甲状腺激素分泌增多，基础代谢率可比正常值高25%~80%。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　ABCDE均为影响能量代谢的因素，其中以肌肉活动对能量代谢的影响最显著。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　基础代谢率是每小时每平方米体表所散发的热量千焦数，与体表面积成正比。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　下丘脑是间脑的组成部分，是调节内脏及内分泌活动的中枢。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　体温是指体内部的温度。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　发热激活物不能直接作用于体温调节中枢引起发热，而是首先激活各种产生内生致热原的细胞，如单核细胞、白细胞等，后者产生、释放可作用于体温调节中枢的内生致热原，引起发热，包括肿瘤坏死因子、白细胞致热原等

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　体温调节是依靠生物控制系统来实现的，中脑上部的下丘脑包括调定点在内属于控制系统，它的传出信息控制着产热器官以及散热器官等受控系统的活动，使体温维持在一个稳定的水平

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　即指机体核心部位的平均体温

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　脊髓系中枢神经的一部分。脊髓两旁发出许多成对的神经(称为脊神经)分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官。脊髓是周围神经与脑之间的通路。也是许多简单反射活动的低级中枢。脊柱外伤时，常全并脊髓损伤。严重折脊髓损伤可引起下肢瘫痪、大小便失禁等。

　　延髓(medullaoblongata)居于脑的最下部，与脊髓相连;其主要功能为控制呼吸、心跳、消化等。延髓向下经枕骨大孔连结脊髓，随着脑各部的发育，胚胎时期的神经管就在脑的各部内部形成一个连续的脑室系统。延髓是心血管的基本中枢，在延髓以上的脑干部分以及小脑和大脑中，都存在与心血管活动有关的神经元。

　　脑干网状结构是指在脑干内除界限清楚、机能明确的神经细胞核团和神经纤维束外，尚有纵横交错的神经纤维交织成网，网眼内散布着大小不等的神经细胞胞体。其结构占据脑干的广泛范围，嘴侧端起自丘脑板内核，尾侧端移行于颈髓的中间质外侧部网状结构。横断面占据脑干被盖部内侧2/3和外侧1/3。在脑干网状结构内散在分布着40余个细胞核团，其纤维与大脑、小脑、脊髓等均有密切联系。其主要纤维束包括：脊髓网状束、网状脊髓束、小脑网状束、网状小脑束、网状丘脑纤维、网状丘脑下部纤维、皮质网状纤维、网状皮质纤维、纹状体网状纤维、网状纹状体纤维。此外，还有脑干网状结构与脑干其他结构的联系纤维，如红核网状纤维以及网状结构与各脑干神经核的联系纤维等。脑干网状结构借助上述各联系纤维束执行其复杂的神经功能。主要功能有觉醒与睡眠的调节、注意力、调节肌肉张力、呼吸调节、心血管反射中枢、意识障碍等等。

　　视前区-下丘脑前部的中枢性热敏神经元起着调定点作用.热敏神经元对温热的感受有一定阈值，正常一般为37℃这个阈值就是体温稳定的调定点。当中枢温度超过37℃时，热敏神经元冲动发放频率增加，结果散热中枢兴奋，产热中枢抑制，使体温不致过高;当中枢温度降到37℃以下时，产热中枢兴奋，出现寒战，而散热中枢抑制，皮下血管收缩，汗腺分泌停止，这样，体温便可维持恒定

　　大脑皮层包被大脑半球沟和回外层的灰质，是调节机体机能的最高部位。哺乳动物出现了高度发达的大脑皮层，并随着神经系统的进化而进化。新发展起来的大脑皮层在调节机能上起着主要作用;而皮层下各级脑部及脊髓虽也有发展，但在机能上已从属于大脑皮层。高等动物一旦失去大脑皮层，就不能维持其正常的生命活动。人类的大脑皮层更产生了新的飞跃，有了抽象思维的能力，成为意识活动的物质基础。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　主要原因是骨骼肌保持在比较松弛的状态

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　变化幅度不超过1℃;排卵后升高0.3-0.6℃

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　人在进食之后的一段时间内，即从进食后1h左右开始，延续7-8h，虽然同样处于安静状态，但所产生的热量却要比未进食时有所增加，食物这种刺激机体产生额外能量消耗的作用，称为食物的特殊动力效应。其中蛋白质的特殊动力效应高达30%(推测额外热量可能来源于肝处理蛋白质分解产物时“额外”消耗的能量)。额外增加的热量不能被利用来做功，只能用于维持体温。因此，在为患者配餐时，应考虑到这部分额外的热量消耗，给予相应的能量补充

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　基础代谢是指人体在基础状态下的能量代谢。所谓基础状态是指人体处在清醒、安静、不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的状态。测定前至少禁食12小时，室温保持在20～25℃

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　能量代谢常以单位时间内单位表面积的产热量为单位

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　食物特殊动力作用效应最大的食物从高到低：蛋白质、混合性食物、糖、脂肪

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　皮肤面积最大，是主要的散热部位

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　基础代谢率不是最低的，人在睡眠中时的能量代谢率更低

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　可感蒸发的散热方式如流汗，眼睛看得见;不感蒸发如挥发，眼睛看不见

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　体温的调节分为调节性体温升高和非调节性体温升高。前者如细菌感染发热，是体温调定点的上调;后者如中暑，为环境温度过高而引起的机体散热障碍所致的体温升高。该题给阿托品，阻断了M受体，抑制了汗腺的分泌，使机体不能散热，故体温升高

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　感染发热时，机体的体温调定点上调，此时体温大于调定点设置的温度，会导致散热减少、产热增加

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　细菌感染所引起的发热是由于热敏神经元的阈值受致热源的作用而升高，固定点上移的结果

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　人体最重要的体温调节中枢位于下丘脑。下丘脑体温调节中枢整合来自外周和体核的温度感受器的信息，将这些信息与调定点比较，相应地调节散热机制或产热机制，维持体温的恒定。而当患者患有疟疾时，下丘脑体温调定点上移，体温中枢误认为39℃为正常体温，从而使机体产热增加散热减少，因此体温上升

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　①由于水的比热较大，导热性能较好，皮肤与冷水接触时因热传导带走的热量大，临床上常利用冰帽、冰袋给高热患者降温。②由于酒精容易蒸发，因此给高热患者进行酒精擦浴可增加蒸发散热。③游泳时，既可通过与冷水接触而进行传导散热，又可通过皮肤表面水分的蒸发而散热。

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　辐射指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触物体表面的一种方式。人体在安静状态下处于气温较低环境中约有60%的热量是以此方式散热，是主要的散热形式。

　　辐射散热量要受两方面因素的影响：皮肤与环境间的温度差，一般体表温度高于环境温度时，两者温差越大，辐射散热量越多。机体有效辐射面积越大散热就越多。当然，如果环境温度高于皮肤温，机体就会吸收辐射热。炼钢工人在炉前作业，炎热的夏季农民在日照下田间劳动也会遇到这种情况

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由液态变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。蒸发散热占总散热量的20%~30%

　　3、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　传导散热是热量直接传给与之接触的温度较低物体的一种散热方式

　　<2>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　对流散热是指通过气体流动进行热量交换的一种散热方式

　　<3>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　由液态变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。蒸发散热占总散热量的20%~30%