2020年临床助理医师消化系统学习题：腹部外伤 _第2页

　　二、A2

　　1、男，35岁，司机因车祸挤压方向盘后3小时就诊。自觉上腹部疼痛，向右肩及腰部放射、X线平片示腹膜后花斑状改变，诊断考虑为

　　A、肝破裂

　　B、十二指肠破裂

　　C、胰腺断裂

　　D、右肾损伤

　　E、胆囊破裂

　　2、男性，52岁，驾车相撞时右上腹被方向盘顶伤3小时。查体：腹软，右中腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张。X线腹平片检查：膈下未见游离气体，腹膜后少量积气。腹腔穿刺(-)。对该患者，诊断不能排除的是

　　A、十二指肠损伤

　　B、肾损伤

　　C、空肠损伤

　　D、胃损伤

　　E、胆管损伤

　　3、男，30岁，由5m高处跌下2小时。腹痛，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音弱。BP 104/70mmHg，P 120次/分。Hb 80g/L。X线检查：右侧第9、10肋骨骨折，右侧膈肌升高。最可能的诊断是

　　A、肝破裂

　　B、胃破裂

　　C、脾破裂

　　D、横结肠破裂

　　E、胰腺断裂

　　4、男，26岁。因车祸2小时就诊，诊断脾破裂，腹腔大量积血。就诊时血压100/60mmHg，心率110次/分。输血、输液共2000ml后血压90/50mmHg，心率130次/分。除继续输血外，最佳治疗方法是

　　A、注射升压药

　　B、腹腔引流

　　C、行脾切除手术

　　D、血管造影并行脾动脉栓塞

　　E、静脉输注白蛋白

　　5、女，30岁。被汽车撞伤左季肋部1小时来诊。查体：T 37.5℃，P 110次/分。BP 90/70mmHg。腹平坦，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音(+)，听诊未闻肠鸣音。首先的检查是

　　A、平卧位X线腹部平片

　　B、胸部X线检查

　　C、腹部CT

　　D、上消化道钡餐透视

　　E、诊断性腹腔穿刺

　　6、某患者，第9，10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次/分，血压90/60mmHg，血红蛋白90g/L，适当的治疗是

　　A、吸氧，输血，观察

　　B、补液，病情好转后手术

　　C、补液同时开腹手术

　　D、先补液2～3小时，不好转一面治疗一面手术

　　E、肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术

　　7、上腹部汽车撞伤4小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60 40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为

　　A、胃破裂

　　B、十二指肠破裂

　　C、肝脾破裂

　　D、严重的腹壁软组织损伤

　　E、腹膜后血肿

　　8、患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90/70mmHg，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱， X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，右7、8、9肋骨骨折，诊断

　　A、胃破裂

　　B、肠破裂

　　C、脾破裂

　　D、肝破裂

　　E、损伤性气胸

　　9、患者男性，30岁，2天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查BP 50/30mmHg，P140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出不凝血，诊断

　　A、上消化道出血

　　B、外伤后腹膜后血肿破裂

　　C、迟发性脾破裂

　　D、虚脱

　　E、肝被膜下血肿破裂

　　10、男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹透及腹腔穿刺未明确诊断，现应如何处理为宜

　　A、立即剖腹探查，免于误诊

　　B、注射杜冷丁止痛

　　C、严密观察腹部体征的变化

　　D、多活动，使体征明朗化，便于确诊

　　E、禁饮食补液，作好术前准备

　　11、一体操运动员，练习时翻高低杠折腹，突然上腹疼痛，两小时后疼痛加剧，疼痛主要位于右上腹，且有对应部位背部疼痛，曾有血性呕吐物，X线见腹膜后有气体，应考虑诊断

　　A、肝破裂

　　B、胆囊破裂

　　C、右肾破裂

　　D、十二指肠破裂

　　E、腹膜后血管破裂

　　12、某患者诊断为腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予处理是

　　A、吗啡止痛

　　B、给水止渴

　　C、鲁米那镇静

　　D、扶持患者去放射线科透视

　　E、以上都不对

　　13、患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分。脉搏100次/分，BP90/65mmHg，诊断不明，禁用

　　A、非那根

　　B、安定

　　C、6-氨基己酸

　　D、吗啡

　　E、鲁米那

　　14、腹部闭合性损伤，持续腹痛，血压80/60mmHg，脉搏120次/分，诊断尚未确定，应给予处置是

　　A、吗啡止痛

　　B、给水止渴

　　C、鲁米那镇静

　　D、扶持患者去放射科透视

　　E、积极补充血容量，抗休克

　　三、A3/A4

　　1、某患者，车祸后诊断为腹部闭合性损伤，伴休克，腹穿抽出不凝固血液。

　　<1> 、尚未手术前应采用的首要治疗环节是

　　A、保持安静

　　B、止痛

　　C、抗休克

　　D、胃肠减压

　　E、应用抗生素

　　<2> 、应采取的治疗原则是

　　A、输血补液，并用升压药物抗休克

　　B、抗休克待血压好转后手术

　　C、先抗休克后手术

　　D、抗休克同时手术

　　E、用大量止血药物不手术