2020临床助理医师风湿免疫性疾病：脊柱关节炎_第2页

　　答案解析

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 雄激素与强直性脊柱炎的治疗无关。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 非甾体抗炎药为治疗关节疼痛和晨僵的一线药。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 风湿性疾病主要包括：①弥漫性结缔组织病(CTD)，如系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征(PSS)、系统性硬化征(SSC)、多肌炎/皮肌炎(PM/DM);②脊柱关节病，如强直性脊柱炎(AS)、Reiter综合征、银屑病关节炎、炎症性肠病关节炎;③退行性变，如骨性关节炎(OA);④晶体性病，如痛风、假性痛风;⑤感染因子相关性病，如反应性关节炎、风湿热;⑥其他如纤维肌痛、周期性风湿、骨质疏松症等。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 反应性关节炎与HLA-27相关，15%的银屑病关节炎可发生在银屑病之前，炎症性肠病性关节炎是指和溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病相关的脊柱关节病。对于强直性脊柱炎的发病机制目前不是很明了。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脊柱关节炎与环境因素有关，与某些肠道病原菌的感染也有一定关系，与HLA-27呈不同程度的相关。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 骨性关节炎——退行性变;强直性脊柱炎、Reiter 综合征、银屑病关节炎——脊柱关节炎;痛风——晶体相关性关节炎。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 强直性脊柱炎病因尚不清楚，但其HLA-B27阳性率很高，好发于16～30岁，晚期出现脊柱僵硬、驼背畸形，而不是侧弯畸形，X线照片表现为特征性的“竹节样”脊柱，目前主要用非激素抗炎药物治疗。因此答案为A。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 强直性脊柱炎是一种病因不明、以脊柱为主要病变部位的慢性疾病。主要病理特征为韧带附着点炎或肌腱端炎，晚期脊柱两侧韧带骨化呈桥状而外观似竹节，故选B。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A不是影像学检查，X线片上可看到椎体方形变以及椎小关节和脊柱生理曲度改变，MRI可以估计其活动度，有利于疗效评价和预后判定。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 强直性脊柱炎为不对称下肢大关节炎，胸廓活动度减低，表现为静息痛，晚期病例常伴严重骨质疏松，易发生骨折。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 疼痛特点是静止痛、休息痛，活动后减轻，故B错。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 强直性脊柱炎血沉、C反应蛋白均升高;纽扣花畸形表现见于类风关;4字试验阳性可阳性;类风关常

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 ①改善强直性脊柱炎患者病情最常用的药物是柳氮磺吡啶，它能减轻疼痛，使血沉下降，对于活动性外周关节炎受累为主的患者有效。②甲氨蝶呤的疗效有待肯定。糖皮质激素一般用于非甾体药物不能耐受者。肿瘤坏死因子拮抗剂常用于传统治疗无效的患者。