2020临床执业助理医师泌尿系统复习题：尿路感染_第3页

　　参考答案

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据。患者病程2年，发热、腰痛、尿频，静脉肾盂造影见肾盂肾盏变形，夜尿增多提示肾小管功能受损，应诊断为慢性肾盂肾炎。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿液混浊，呈脓性或血尿，两侧肋脊角叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白(+)，呈脓性，肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白(+)，呈脓性，肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。

　　慢性肾盂肾炎急性发作必有慢性肾盂肾炎病史，都会有反复发作的膀胱刺激征，IVP显示肾盏变形，肾小管损害，故不考虑慢性病变。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 近一周感腰痛，伴有尿频、尿急等尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盏变形，应考虑慢性肾盂肾炎。

　　慢性肾小球肾炎简称为慢性肾炎：系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，具体机制不明，它可能是由于各种细菌、病毒或原虫等感染通过免疫机制、炎症介质因子及非免疫机制等引起本病。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性肾盂肾炎复发，指治疗后菌尿转阴性，常多次发作，停药后6周内再发，且致病菌和先前感染的完全相同。

　　慢性肾盂肾炎病程超过半年，同时伴有下列情况之一者，可诊断为慢性肾盂肾炎：①在静脉肾盂造影片上可见肾盂肾盏变形、缩窄;②肾外形凹凸不平，且两肾大小不等;③肾小管功能有持续性损害。

　　常见的有下列五型：

　　(一)复发型 常多次急性发作，发病时可有全身感染症状、尿路局部表现及尿液变化等，类似急性肾盂肾炎。

　　(二)低热型 以长期低热为主要表现，可伴乏力、腰酸、食欲不振、体重减轻等。

　　(三)血尿型 可以血尿为主要表现，呈镜下或肉眼血尿，发病时伴腰痛、腰酸和尿路刺激症状。

　　(四)隐匿型 无任何全身或局部症状，仅有尿液变化，尿菌培养可阳性，又称无症状性菌尿。

　　(五)高血压型 在病程中出现高血压，偶可发展为急进性高血压，常伴贫血，但无明显蛋白尿和水肿等。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素，大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，应选用针对革兰阴性

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者有膀胱刺激症状，无发热及腰痛，故考虑为急性膀胱炎，男性推荐用7天。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者诊断为急性膀胱炎，短疗程疗法可选用磺胺类、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌素等抗生素，任选一种，连用3天，约90%的患者可治愈。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性膀胱炎患者停服抗生素7天后需进行尿细菌定量培养，如果为真性菌尿，应继续给予2周抗生素治疗。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性肾盂肾炎常用药物有喹诺酮类、半合成青霉素、头孢菌素类等。

　　红霉素属于大环内酯类，大环内酯类：

　　(1)作为青霉素过敏患者的替代药物，用于以下感染：①β溶血性链球菌、肺炎链球菌中的敏感菌株所致的上、下呼吸道感染;②敏感β溶血性链球菌引起的猩红热及蜂窝织炎;③白喉及白喉带菌者。

　　(2)军团菌病。

　　(3)衣原体属、支原体属等所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染。