例题
一病人胸部叩诊呈鼓音,气管移向健侧,是何种疾病
A.气胸
B.肺炎
C.肺气肿
D.肺不张
E.胸腔积液
『正确答案』A
『答案解析』肺部叩诊呈鼓音,气管移向健侧,提示肺内有气体,所以考虑诊断为气胸。
男,73岁。慢性咳嗽、咳痰20余年,每年持续3~4个月,近2~3年出现活动后气短,有时双下肢水肿。今日晨起突感左上胸针刺样疼痛,与呼吸有关,继之出现呼吸困难、大汗,不能平卧,来院就诊。
该患者呼吸困难最可能的原因是
A.自发性气胸
B.急性胸膜炎
C.急性肺栓塞
D.急性心肌梗死
E.急性心力衰竭
『正确答案』A
『答案解析』病人突发胸痛,伴呼吸困难。既往有慢阻肺病史。考虑有肺大疱当出现气道阻塞提示气胸。
该患者查体最可能出现的阳性体征是
A.左肺闻及胸膜摩擦音
B.心尖部闻及第四心音奔马律
C.双下肺闻及中等量湿性啰音
D.左肺叩诊鼓音
E.三尖瓣区闻及粗糙的反流性杂音
『正确答案』D
『答案解析』气胸肺部叩诊呈鼓音。
对明确诊断最有价值的检查是
A.心肌坏死标志物
B.动脉血气分析
C.胸部X线片
D.D-二聚体
E.超声心动图
『正确答案』C
『答案解析』胸部X线是诊断气胸最有价值的检查,可见外凸弧形的细线条形阴影,称为气胸线。
致纵隔扑动的疾病
A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.开放性气胸
D.血气胸
E.脓胸
『正确答案』C
『答案解析』纵隔扑动是开放性气胸的特点。
张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机制是
A.胸壁软化,反常呼吸
B.肺组织挫伤,通气受阻
C.肺泡间质水肿,换气受阻
D.患侧肺萎陷,纵隔向健侧移位
E.严重皮下气肿,肺内气体流失
『正确答案』D
『答案解析』张力性气胸造成呼吸、循环障碍的机制是肺内压力增高压迫肺组织出现患侧肺萎陷,纵隔向健侧移位。
男性,33岁。右胸车祸伤1小时。呼吸困难,发绀。查体:脉搏130次/分,血压76/50mmHg,右前胸可及皮下气肿,右胸叩鼓音,右肺呼吸音消失。最可能的诊断是
A.张力性气胸
B.闭合性气胸
C.创伤性血胸
D.创伤性休克
E.肋骨骨折
『正确答案』A
『答案解析』病人外伤后出现呼吸困难,伴休克,右前胸可及皮下气肿,右胸叩鼓音,考虑为张力性气胸。
男性,20岁。右胸撞伤后疼痛,无明显喘憋,呼吸20次/分,脉搏85次/分,胸廓挤压征阳性,胸片右肺压缩5%。适当的处理
A.胸膜腔穿刺抽气
B.胸腔闭式引流
C.镇痛观察
D.输液
E.吸氧
『正确答案』C
『答案解析』胸片右肺压缩5%,提示为少量气胸。所以治疗选保守治疗。对症处理观察就可以。
男性,20岁。被刀刺伤,当你赶到现场,见病人神志清楚,血压脉搏在正常范围,刀口在右肩胛下第七肋间,可听见气体进出刀口的声音,立即采取的措施是
A.吸氧
B.输液
C.用无菌敷料包扎伤口
D.立即行胸腔闭式引流
E.胸腔穿刺
『正确答案』C
『答案解析』开放性气胸气体可以自由进出气体,可闻及气体进出刀口的声音,所以治疗首先是使之成为闭合性气胸。
25岁,男性。左胸刀刺伤1小时来院,呼吸困难、发绀,胸部广泛皮下气肿,脉细速,左胸叩诊鼓音,呼吸音消失,气管右偏,应立即
A.吸氧输血输液
B.用宽胶布固定胸壁
C.行左侧肋间神经封闭
D.用粗针头穿刺左胸腔减压
E.气管插管接呼吸机
『正确答案』D
『答案解析』病人外伤后出现呼吸困难,胸部广泛皮下气肿,左胸叩诊鼓音。考虑为张力性气胸。治疗应立即胸腔穿刺排气。
胸膜腔闭式引流的指征是
A.胸壁反常呼吸
B.血心包
C.胸内弃物存留
D.单根肋骨骨折
E.血气胸经穿刺抽吸无效
『正确答案』E
『答案解析』胸腔闭式引流术的适应证
(1)不稳定型气胸,呼吸困难明显、肺压缩程度较重;
(2)交通性开放性气胸或张力性气胸;
(3)反复发生气胸、胸腔穿刺术治疗后气胸无改善;
(4)需使用机械通气或人工通气的气胸或血气胸患者;
(5)拔除胸腔引流管后气胸或血胸复发患者。
查看更多试题内容请点击下载: