2020年临床助理医师儿科练习题：第十四单元 _第2页

　　二、A2

　　1、1岁小儿，7个月时会翻身和独坐，现坐不稳，脸色渐苍白，肝右肋下4cm，脾左肋下3cm，外周血象见红细胞体积大，中性粒细胞呈分叶过多现象。 此小儿最可能的诊断是

　　A、呆小病

　　B、大脑发育不全

　　C、缺血缺氧性脑病后遗症

　　D、营养性巨幼细胞性贫血

　　E、维生素D缺乏性佝偻病

　　2、患儿。14个月。慢性腹泻二个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象：HB 90g/L，RBC2.65×1012/L，要早期诊断，应首先做什么检查

　　A、骨髓穿刺

　　B、MCV MCHM CHC

　　C、血清VitB12测定

　　D、血涂片

　　E、血清叶酸测定

　　3、1.5岁女婴，因面色苍黄、毛发稀枯3个月就诊，血常规示Hb80g/L，中性粒细胞变大并有分叶过多，骨髓象示：幼红细胞巨幼变。为了明确诊断，应首选下列哪项检查

　　A、血清维生素B12测定

　　B、血清维生素B6测定

　　C、血清铁蛋白测定

　　D、血清乙酸测定

　　E、血清铁测定

　　4、10个月婴儿，易怒少哭，面色苍黄，毛发稀疏，查体：体温正常，神清，四肢抖动，不会扶站，巴氏征(+)，踝阵挛，该患婴可能的诊断是

　　A、多动症

　　B、先天愚型

　　C、病毒性脑膜炎

　　D、癫痫小发作

　　E、巨幼细胞性贫血

　　5、1岁男婴，因反复患感染性疾病就诊，化验发现，RBC2.6×1012/L，Hb 70g/L，RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，应选用下列哪组药物治疗

　　A、铁剂+VitC+稀盐酸

　　B、叶酸+VitB12+VitC

　　C、VitB12+VitC+稀盐酸

　　D、叶酸+VitC+铁剂

　　E、叶酸+VitC+稀盐酸

　　6、患儿，1岁。以面色苍白1个月入院查体：心率138次/分，心尖区闻及IV级收缩期杂音，血象：HB 50g/L，RBC 2.54×1012/L，临床诊断为缺铁性贫血，该患儿的贫血程度如何判定

　　A、正常现象

　　B、轻度贫血

　　C、中度贫血

　　D、重度贫血

　　E、极重度贫血

　　7、患儿，10个月，母乳喂养近1个月面色渐苍白，不愿活动，食欲差，查体发现肝脏增大，于右肋下可触及3cm，心率124次/分，节律不整，心音尚有力，其肝大的原因最大的可能是

　　A、心功能不全

　　B、急性肝炎

　　C、正常现象

　　D、骨髓外造血

　　E、营养不良

　　8、10个月婴儿，虚胖。肝肋下3cm。Hb 62g/L，WBC 3.5×109/ L，N 0. 35，L 0.67，M 0. 02，RC 0. 02，PLT 70×109/L，血清铁蛋白18μg/L，血清叶酸5μg/L，血清维生素B12 60ng/L，最合适的治疗是

　　A、铁剂

　　B、叶酸

　　C、维生素B12

　　D、铁剂加维生素C

　　E、维生素B12加叶酸

　　9、患儿，11个月，近1个月面色渐苍白，该患儿出生时为足月顺产，生长发育正常，未患过任何疾病，母乳喂养，其母孕期和哺乳期身体均健康，该患儿经检查诊断为缺铁性贫血，其缺铁的主要原因是

　　A、先天储铁不足

　　B、铁摄入量不足

　　C、生长发育过快

　　D、铁吸收障碍

　　E、铁丢失过多

　　10、患儿女，10个月，牛奶喂养，未加辅食，近半月患儿皮肤渐苍白，进食少，不愿活动，血象HB 100g/L，RBC 3.08×1012/L，为明确贫血的原因，下列哪项检查具有早期诊断价值

　　A、骨髓穿刺

　　B、红细胞游离原卟啉测定

　　C、血清铁测定

　　D、血清铁蛋白的测定

　　E、总铁结合力测定

　　11、10个月双胎之一男婴，因食欲差就诊，查体：欠活泼，面色稍苍白，面部无明显消瘦，2个月前曾间断腹泻，测体重6.5kg，身长73cm，腹部皮下脂肪减少，四肢肌张力尚可。测血红蛋白为90g/L，该患儿可能的诊断是

　　A、正常儿

　　B、单纯营养性贫血

　　C、营养不良伴营养性巨细胞性贫血

　　D、营养不良伴再生障碍性贫血

　　E、营养不良伴缺铁性贫血

　　三、A3/A4

　　1、男，15个月。单纯母乳喂养，不愿进辅食。其母不吃肉类鱼类食品，近1个月面色渐苍黄，目光呆滞，肝肋下2.5cm，脾未及，伸手时手有震颤，Hb 90g/L，RBC 2.05×1012/L。

　　<1> 、该患儿诊断最大可能是什么

　　A、营养性缺铁性贫血

　　B、混合性贫血

　　C、营养性巨幼细胞性贫血

　　D、再生障碍性贫血

　　E、溶血性贫血

　　<2> 、要想确诊应做什么检查

　　A、MCV、MCH、MCHC

　　B、血胆红素测定

　　C、血清铁蛋白

　　D、骨髓穿刺

　　E、血清叶酸测定

　　<3> 、该患儿未查出病因前的最佳治疗方案是什么

　　A、铁剂、维生素C

　　B、维生素B12、叶酸

　　C、强的松、维生素B12、叶酸、铁剂

　　D、给予瘦肉、蛋，肝类、

　　E、维生素B12、镇静剂、铁剂、维生素C

　　2、10个月男婴，一直母乳喂养，辅食添加不良，近3个月来面色渐苍黄，间断腹泻，原可站立，现坐不稳，手足常颤抖。体检面色苍黄，略水肿，表情呆滞，血红蛋白80g/L，红细胞2.0×1012/L，白细胞6.0×109/L。

　　<1> 、该患儿首先考虑的诊断是

　　A、大脑发育不全

　　B、营养性缺铁性贫血

　　C、维生素D缺乏性佝偻病

　　D、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　E、营养性巨幼红细胞性贫血

　　<2> 、确诊需作下列哪项检查

　　A、血清铁检查

　　B、脑电图检查

　　C、脑CT

　　D、血清维生素B12、叶酸测定

　　E、血清钙、磷、碱性磷酸酶测定

　　<3> 、该患儿最恰当的治疗措施是

　　A、静脉补钙

　　B、静滴维生素B6

　　C、肌注维生素B12

　　D、肌注维生素D3

　　E、维生素口服

　　3、3岁男婴，面色苍白2个月，近1周嗜睡，食欲缺乏;体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾脏未触及。

　　<1> 、为了帮助诊断，首选检查是

　　A、转铁蛋白饱和度

　　B、血常规+红细胞形态

　　C、血红蛋白电泳

　　D、骨髓穿刺

　　E、血清铁蛋白实验室检查

　　<2> 、对诊断最有价值的检查是

　　A、转铁蛋白饱和度

　　B、肝功能检查

　　C、骨髓穿刺

　　D、血清铁蛋白

　　E、血清铁

　　<3> 、血常规检查结果RBC2.5×1012/L，Hb78g/L，MCV95fL，网织红细胞0.01，白细胞计数正常，有核分叶过多现象，血小板正常。最可能的诊断是

　　A、营养性巨幼细胞贫血

　　B、肺含铁血黄素沉着症

　　C、营养性缺铁性贫血

　　D、地中海贫血

　　E、溶血性贫血

　　<4> 、最佳的治疗是

　　A、口服维生素C

　　B、注射铁剂

　　C、口服二价铁

　　D、口服三价铁

　　E、注射维生素B12

　　4、5岁男孩，蛋、鱼、肉、青菜、水果等均喜欢吃，每天喜欢饮冷鲜牛奶，常于食牛奶后诉脐周痛。近3个月面色差，易发热、咳嗽，大便1～2次/日，稍稀。查体：面色苍白，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，双肺未见异常，腹平软，肝脾未触及。Hb 80g/L，WBC 3.5×1012/L，MCV 67fl，网织红细胞0.015。大便潜血试验(+)。

　　<1> 、最可能诊断是

　　A、肺含铁血黄素沉着症

　　B、再生障碍性贫血

　　C、地中海贫血

　　D、营养性缺铁性贫血

　　E、营养性巨幼细胞贫血

　　<2> 、引起本例贫血的病因是

　　A、牛奶过敏所致铁丢失

　　B、先天性血红蛋白异常

　　C、相关营养素补充不足

　　D、钩虫感染

　　E、慢性肠道吸收不良

　　<3> 、该患儿给予硫酸亚铁每天4mg/kg，治疗1个月后，贫血稍有改善但仍不正常。可能原因是

　　A、药物剂量不够

　　B、硫酸亚铁剂型不符

　　C、诊断错误

　　D、硫酸亚铁吸收不良

　　E、病因未去除

　　<4> 、解决上述情况最佳方法是

　　A、增加叶酸口服

　　B、予维生素B12肌注

　　C、停止鲜牛奶

　　D、驱钩虫治疗

　　E、改为注射铁剂

　　5、女，14个月。仍单纯母乳喂养，不愿进辅食，近1个月面色渐苍白，活动少，捡土块吃，血象Hb 60g/L，RBC 3.05×1012/L，WBC 8×109/L，PLT 225×109/L，MCV 74pg MCH 26fl，MCHC 28%。

　　<1> 、要想进一步确诊，该患儿应做什么检查

　　A、血清维生素B12测定

　　B、血清铁蛋白测定

　　C、血清叶酸测定

　　D、骨髓穿刺

　　E、血涂片检查

　　<2> 、该患儿最可能的诊断是

　　A、巨幼细胞性贫血

　　B、再生障碍性贫血

　　C、混合性贫血

　　D、缺铁性贫血

　　E、溶血性贫血

　　四、B

　　1、A.>145g/L

　　B.120～145g/L

　　C.90～120g/L

　　D.60～90g/L

　　E.30～60g/L

　　<1> 、6岁小儿轻度贫血的诊断指标是

　　A B C D E

　　<2> 、8岁小儿重度贫血的诊断指标是

　　A B C D E