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2020年临床助理医师儿科练习题:第十二单元 _第2页

来源:考试网   2020-04-04   【

  二、A2

  1、5岁患儿,出生后数月逐渐出现青紫,活动后发绀加剧,胸骨左缘第3肋间闻Ⅲ级喷射性收缩期杂音,×线检查心脏稍增大,心尖圆钝上翘,肺动脉段凹陷,上纵隔增宽,肺门血管影缩小,肺野透亮度增加,最大可能是

  A、完全性大动脉错位

  B、房间隔缺损

  C、室间隔缺损

  D、动脉导管未闭

  E、法洛四联症

  2、男,6个月。患法洛四联症。近2天反复于哭闹时突然四肢抽搐,青紫加重,神志不清,呼吸急促,持续时间2~3分钟。主要原因是

  A、脑炎

  B、脑栓塞

  C、心力衰竭

  D、肺动脉梗阻

  E、心包炎

  3、女孩,6岁。自幼啼哭时唇面青紫,会行走后喜蹲踞。轻度杵状指(趾)。血压12/8kPa。胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音伴收缩期震颤,P2单一感。胸片心脏外形靴状,心腰凹陷,心尖上翘,肺纹理稀少。最可能的诊断为

  A、房间隔缺损伴肺动脉高压

  B、室间隔缺损伴肺动脉高压

  C、动脉导管未闭伴肺动脉高压

  D、法洛四联症

  E、单纯性肺动脉狭窄

  4、男,1岁。生后全身青紫,哭泣后青紫更为明显。心前区隆起,胸骨左缘第2~4肋间听到Ⅱ~Ⅲ级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型,超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变

  A、左心室收缩期负荷过重

  B、右心室收缩期负荷过重

  C、左心室舒张期负荷过重

  D、右心室舒张期负荷过重

  E、肺动脉负荷过重

  5、12岁男孩,肺动脉瓣区听到3/6级收缩期杂音,同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能的诊断是

  A、正常人

  B、房间隔缺损

  C、二尖瓣狭窄

  D、肺动脉瓣狭窄

  E、肺动脉瓣关闭不全

  6、女孩,2岁。经常患感冒和肺炎。体检:心前区隆起,无震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ级喷射性杂音,P2>A2伴有固定分裂,心电图显示电轴右偏,V1呈rsR波型,Rv114mm,Pv12mm,P-R间期0.16s,该患儿考虑何种先心病

  A、房间隔缺损

  B、室间隔缺损

  C、动脉导管未闭

  D、肺动脉狭窄

  E、法洛四联症

  7、男孩,11岁。体格检查心脏有杂音而就诊。血压14/10kPa胸骨左缘未扪及震颤,在左侧第2肋间闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期喷射性杂音,P2亢进。胸片示梨形心脏,右心房、右心室增大,肺动脉段饱满,主动脉结小,肺纹理增多。ECG示电轴右偏,V1呈rsR型,最可能的诊断是

  A、室间隔缺损

  B、房间隔缺损

  C、动脉导管未闭

  D、法洛四联症

  E、肺动脉狭窄

  8、女孩,8岁。于4个月前开始不规则发热,体温38~39℃,2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿,抗结核治疗后无效,1岁时诊断为“先心病”。体检:T 38.5℃,P114次/分,R48次/分,颈静脉怒张,心前区隆起,于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音,伴震颤,肝肋下4.0cm,尿常规:蛋白(+)。本例应诊断为

  A、先心病(动脉导管末闭)合并心力衰竭

  B、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎

  C、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核

  D、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎

  E、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭,亚急性细菌性心内膜炎

  9、11个月女婴体检时发现胸骨左缘2~3肋间闻及Ⅲ级左右连续机器样杂音,向颈部、锁骨下传导,可触及震颤,胸部X线示:肺血管影增多,左心房、室增大,主动脉弓增大,肺动脉段突出。此患儿的诊断是

  A、法洛四联症

  B、室间隔缺损.

  C、肺动脉狭窄

  D、房间隔缺损.

  E、动脉导管未闭

  10、6岁,男孩。患先天愚型,消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生持久青紫。体检:营养发育差,于胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音,可触及震颤,肺动脉第二音亢进,X线以右室大为主。此例可能的诊断

  A、房间隔缺损

  B、Roger’s病

  C、高位室间隔缺损

  D、艾森曼格综合征

  E、动脉导管未闭

  11、3岁女孩,胸骨左缘3~4肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二心音亢进,胸片示左、右心室扩大。应考虑的诊断是

  A、室间隔缺损

  B、房间隔缺损

  C、法洛四联症

  D、肺动脉狭窄

  E、动脉导管未闭

  12、男孩,5岁半,生后发现心脏杂音,平时易感冒。曾患过肺炎3次,体重16kg,无发绀。体格检查:心前区隆起,胸骨左缘第3肋间可闻及Ⅳ级收缩杂音伴震颤,心尖区Ⅱ级舒张期滚筒样杂音,P2亢进。EKG示电轴不偏,RV5+SV1=46mm+12mm,RV124mm。初步最可能的诊断为

  A、房间隔缺损(第一孔)

  B、房间隔缺损(第二孔)

  C、动脉导管未闭

  D、不典型法洛四联症

  E、室间隔缺损

  13、患儿,1个月。体格检查左侧心前区有Ⅲ~Ⅳ级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在

  A、生后3个月内

  B、生后5个月内

  C、生后6个月内

  D、生后9个月内

  E、2岁以下

  三、A3/A4

  1、患儿,10岁。发育正常,无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音,心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞。

  <1> 、本例可能的诊断

  A、肺动脉狭窄

  B、法洛四联症

  C、室间隔缺损

  D、房间隔缺损

  E、右位心

  <2> 、为确诊,选用下列哪项无创性检查最好

  A、心电图

  B、CT

  C、多普勒彩色血流显像

  D、心导管检查

  E、心血管造影

  2、4岁男孩,自幼口唇、甲床青紫,活动后气促,乏力,体格发育落后,胸骨左缘第2~3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,经超声心动图证实为先天性心脏病,法洛四联症。

  <1> 、此患儿其心脏由下列哪4种畸形组成

  A、主动脉狭窄,室间隔缺损,肺动脉骑跨,右心室肥厚

  B、肺动脉狭窄,房间隔缺损,肺动脉骑跨,左心室肥厚

  C、主动脉狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,左心室肥厚

  D、肺动脉狭窄,室间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚

  E、肺动脉瓣狭窄,房间隔缺损,主动脉骑跨,右心室肥厚

  <2> 、若患儿突然发生昏厥、抽搐可能是出现了下列哪种并发症

  A、低钙惊厥

  B、支气管肺炎

  C、肺动脉梗阻

  D、充血性心力衰竭

  E、癫痫

  3、男孩,8岁。剧烈运动后胸闷,气短1个月。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘2~3肋间闻及3/6级缩期喷射性杂音,P2增强、固定分裂。

  <1> 、最可能的诊断是

  A、动脉导管未闭

  B、单纯肺动脉瓣狭窄

  C、房间隔缺损

  D、中型室间隔缺损

  E、小型室间隔缺损

  <2> 、心脏杂音形成的最直接原因是

  A、肺动脉瓣明显狭窄

  B、右心压力负荷增加

  C、经肺动脉瓣血流量增多

  D、主动脉瓣相对狭窄

  E、血液经房间隔缺损自左房流入右房

  <3> 、最典型的心电图改变是

  A、左室高电压

  B、不完全性右束传导阻滞和电轴右偏

  C、左心房肥大

  D、二度房室传导阻滞Ⅰ型

  E、一度房室传导阻滞

  4、患儿5岁,身高80cm,体重14kg,生长发育明显落后与其他同龄儿童,双下肢青紫较上肢明显。查体:胸骨左缘上方可闻及连续性“机械”样杂音,可向背部传导,肺动脉瓣第二心音增强。

  <1> 、最可能的诊断为

  A、房间隔缺损

  B、室间隔缺损

  C、动脉导管未闭

  D、法洛四联症

  E、完全性大动脉转位

  <2> 、以下情况最不可能出现的为

  A、右心房肥大

  B、右心室肥大

  C、左心室肥大

  D、左心房肥大

  E、肺动脉高压

  5、3个月婴儿,患有先心病,气促1天,伴轻咳嗽,无发热。查体:呼吸65次/分,无发绀,两肺闻及细湿啰音,心率185次/分,心音低钝,胸骨左缘3~4肋间闻及IV级收缩期杂音,伴有震颤,肝脏肋下4cm,剑突下4cm,X线胸片示心胸比率0.60,左心室增大,肺纹理增多。

  <1> 、最可能诊断是

  A、室间隔缺损合并肺炎

  B、房间隔缺损合并肺炎

  C、室间隔缺损合并心衰

  D、房间隔缺损合并心衰

  E、以上都不是

  <2> 、应如何治疗

  A、立即手术治疗

  B、给予抗生素治疗

  C、给予密切观察

  D、给予地高辛治疗

  E、以上都不是

  <3> 、该患儿在治疗中突然出现气促加重、呼吸困难,发绀,面色苍白,心率增快达180次/分,两肺闻及细湿啰音和哮鸣音,最可能的诊断为

  A、合并毛细支气管炎

  B、痰液引起窒息

  C、哮喘发作

  D、急性肺水肿

  E、缺氧发作

  6、患儿,11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检:口唇发绀,呼吸48次/分,心率198次/分,心音低钝,胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音,双肺中、小水泡音,肝肋下3.0cm,双足背轻度浮肿。

  <1> 、该病治疗原则哪项不正确

  A、对于临床无症状,需定期随访

  B、积极防治感染

  C、手术最适年龄多在学龄前

  D、手术治疗大多能根治

  E、慎用洋地黄,不能长时间用

  <2> 、此例可能的诊断

  A、室间隔缺损

  B、室间隔缺损合并肺炎

  C、室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

  D、室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

  E、室间隔缺损合并心力衰竭

  <3> 、下述哪项处置是错误的

  A、吸氧

  B、快速洋地黄化

  C、静点抗生素

  D、静注钙剂

  E、应用利尿剂

  7、男,2岁半。发热咳嗽3天气急半天。出生后3个月发现心脏有杂音。曾患肺炎5次,并发心力衰竭1次。体格检查:消瘦,唇周青紫,有轻度鼻扇。体温39℃,心率150次/分,呼吸50次/分。心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间有收缩期震颤伴Ⅲ级全收缩期杂音,广泛传导。两肺背部有细湿啰音。肝肋下2cm。心电图示Rv530mm。胸片示两肺下部有炎性渗出病灶。肺动脉段凸出,左心室扩大,主动脉弓小。

  <1> 、根据以上资料考虑其诊断为

  A、法洛四联症合并肺炎

  B、动脉导管未闭合并心力衰竭

  C、室间隔缺损合并肺炎

  D、房间隔缺损合并肺炎

  E、室间隔缺损合并肺栓塞

  <2> 、入院后给予以下治疗,哪一项是不妥的

  A、氧气吸入

  B、安定

  C、酚妥拉明

  D、退热药物

  E、头孢拉定

  8、患儿3.5岁,近1年多,哭时出现青紫,查体,心前区隆起,胸骨左缘第3~4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音,可触及震颤,X线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。

  <1> 、此患儿首先考虑的诊断是

  A、房间隔缺损

  B、肺动脉狭窄

  C、室间隔缺损

  D、法洛四联症

  E、动脉导管未闭

  <2> 、如手术此患儿必须做下列哪项检查

  A、心电图

  B、心导管检查

  C、心功能检查

  D、超声心动图

  E、磁共振成像

  <3> 、如出现永久性青紫,则提示

  A、合并肺水肿

  B、合并心力衰竭

  C、动脉系统淤血

  D、静脉系统淤血

  E、形成艾森曼格综合征

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