2020年临床助理医师儿科练习题：第九单元 _第2页

　　二、A2

　　1、4岁小儿，近1个月低热，乏力、易怒且消瘦，体检：颈部淋巴结肿大，肺无啰音，肝肋下1.5cm，结核菌素试验(++)，胸片：右肺可见哑铃状阴影，诊断为

　　A、支气管肺炎

　　B、支气管淋巴结核

　　C、原发综合征

　　D、浸润性肺结核

　　E、颈部淋巴结核+支气管淋巴结核

　　2、1岁男孩，阵发性痉挛性咳嗽20余日，出生时接种卡介苗，1:2000 OT试验硬结直径20mm，胸片右肺门淋巴结增大，诊断为

　　A、百日咳

　　B、百日咳合并肺炎

　　C、支气管淋巴结核

　　D、原发综合征

　　E、支原体肺炎

　　3、女孩，3岁。低热半个月，伴消瘦、盗汗、轻咳10余天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。下列哪项表现不符合活动性肺结核指标

　　A、胃液找到抗酸杆菌

　　B、有发热及其他结核中毒症状

　　C、胸部X线片示渗出性改变

　　D、结核菌素试验硬结直径≥15mm

　　E、红细胞沉降率增快，而无其他原因解释

　　4、6岁男孩。低热、盗汗及干咳2个月入院。体检：T38℃，消瘦，面色苍白，两肺呼吸音清，OT试验(++)，中性粒细胞稍高，血培养(-)，胸片示肺门淋巴结肿大，首先考虑的诊断是

　　A、败血症

　　B、肺不张

　　C、急性风湿热

　　D、大叶性肺炎

　　E、原发型肺结核

　　5、女孩，2.5岁。低热15天，伴盗汗、消瘦、轻咳7天。胸部X线透视呈“双极影”，诊断为原发综合征。不符合活动性肺结核的指标是

　　A、胸部x线片示渗出性改变

　　B、血沉增快，而无其他原因解释

　　C、结核菌素试验硬结直径≥15mm

　　D、有发热及其他结核中毒症状

　　E、胃液找到抗酸杆菌

　　6、男性，3岁，诊断全身性粟粒型结核病，治疗一段时候，出现颅内压增高，喷射性呕吐，根据病理变化最可能的原因的是

　　A、损伤脑神经

　　B、脑实质病斑

　　C、脑积水及室管膜炎

　　D、栓塞性动脉内膜炎

　　E、脊髓病变

　　7、2岁患儿，结核菌素1：2000硬结直径9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确

　　A、定期复查结核菌素试验

　　B、定期拍胸部X线片

　　C、用异烟肼治疗3～5个月

　　D、应用异烟肼治疗6～9个月

　　E、应用异烟肼+利福平治疗9～12个月

　　8、4岁患儿，近3个月低热，乏力，OT试验1：2000(++)，胸片显示：有肺门淋巴结增大，治疗首选

　　A、异烟肼

　　B、异烟肼+利福平

　　C、利福平+链霉素

　　D、链霉素+乙胺丁醇

　　E、利福甲

　　9、2岁月患儿，持续发热半月余，烦躁、易怒，日渐加重伴嗜睡，抽搐2次，脑脊液检查结果：外观微混，细胞数300×109/L，多核22%，单核78%。生化：蛋白92g/L，氯化物95mmol/L，糖1.8mmol/L。根据病史及脑脊液结果，最可能的诊断是

　　A、结核性脑膜炎

　　B、化脓性脑膜炎

　　C、感染中毒性脑病

　　D、真菌性脑膜炎

　　E、病毒性脑膜炎

　　10、患儿，4岁。发热，呕吐半月，间断抽搐5天，颈强(+)，克氏征阴性，脑脊液白细胞480×106/L淋巴：80%。中性20%，糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L，诊断为结核性脑膜炎，治疗应选

　　A、异烟肼+利福平+链霉素

　　B、异烟肼+利福平+强地松

　　C、异烟肼+利福平+链霉素+强地松

　　D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇

　　E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松

　　11、患儿，15个月。哭闹，烦躁半个月，时有喷射性呕吐，体检：体温37.8℃，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进，脑脊液：白细胞250×106/L，中性35%。淋巴65%，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L，OT试验1：2000阴性。胸部X线两肺散在点状阴影，最可能的诊断

　　A、病毒性肺炎+病毒性脑膜炎

　　B、病毒性肺炎+化脓性脑膜炎

　　C、病毒性肺炎+结核性脑膜炎

　　D、粟粒性肺结核+结核性脑膜炎

　　E、粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎

　　12、女婴，1岁。低热10余日，喜哭易怒，嗜睡，有时便秘。体检：前囟膨隆，心肺正常，肝肋下1.5cm，颈软，克氏征阴性，腹壁反射减弱。脑脊液外观毛玻璃样，蛋白(++)，细胞数200×106/L，糖2.4mmol/L，氯化物107mmol/L，诊断为

　　A、结核性脑膜炎

　　B、化脓性脑膜炎

　　C、中毒性脑病

　　D、新型隐球菌脑膜炎

　　E、病毒性脑膜炎

　　13、患儿，2岁。百日咳后持续发热半月余，体温在38℃左右。易倦纳差，消瘦，近1周头痛，烦躁，时有呕吐。体检：心肺听诊无异常。肝肋下1.0cm，颈强(±);脑脊液：外观清，蛋白(+)。细胞数：80×106/L，糖：2.4mmol/L，氯化物105mmol/L，诊断为

　　A、百日咳合并脑炎

　　B、中毒性脑病

　　C、结核性脑膜炎

　　D、病毒性脑膜炎

　　E、化脓性脑膜炎

　　14、患儿，4岁，既往接种卡介苗，做“OT”试验1：2000，以下哪项结果不是接种卡介苗后的反应

　　A、硬结直径多为5～9mm

　　B、硬结质地较软

　　C、硬结边缘不整

　　D、试验阳性持续时间较短

　　E、阳性反应变化少，无减弱倾向，持续终身

　　15、患儿，4岁。其母系浸润性肺结核，该患儿近半个月低热，咳嗽，疑为结核病，做OT试验：1:2000，其硬结直径为21mm，结果为

　　A、“-”

　　B、“+”

　　C、“++”

　　D、“+++”

　　E、“++++”

　　16、男孩，7岁。因其父母正患活动性肺结核，故来体检，心肺听诊未见异常，做OT试验，其浓度应从何开始

　　A、1：100

　　B、1：200

　　C、1：1000

　　D、1：2000

　　E、1：10000

　　17、男孩，8岁，因父亲患结核病住院要求检查。无任何不适主诉。PPD试验结果为红晕10mm，72小时后反应消失。根据实验结果应考虑

　　A、已感染结核病

　　B、反应结果与接种卡介苗有关

　　C、应复种卡介苗

　　D、应口服异烟肼预防治疗

　　E、有活动性肺结核