2020年临床助理医师儿科练习题：第四单元 _第2页

　　二、A2

　　1、3个月婴儿，体重5kg，需人工喂养，每日喂8%糖牛奶量应为

　　A、400ml

　　B、450ml

　　C、500ml

　　D、650ml

　　E、700ml

　　2、一位乳母来医院咨询，婴儿目前6个月，认为什么时候完全断奶最合适

　　A、8～9个月

　　B、9～10个月

　　C、10～12个月

　　D、12～18个月

　　E、19～24个月

　　3、患儿，7月。近日经常夜惊多汗，且抽搐2次，抽后意识清，吃奶好，医生诊断为：营养性维生素D缺乏性手足搐搦症，本病以下哪项不具备

　　A、喉痉挛

　　B、手足抽搐

　　C、陶瑟征阳性

　　D、面神经征阳性

　　E、婴儿期呈婴儿痉挛性发作

　　4、1岁半女婴，方颅，多汗，枕秃，常发生惊厥，不伴发热。查血糖3.2mmol/L，血钙6.5mg/dl，血镁1mg/dl，血磷12mg/dl，首先考虑的诊断是

　　A、低血糖症

　　B、婴儿痉挛症

　　C、低镁血症

　　D、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　E、维生素D缺乏性佝偻病

　　5、患儿6个月，因全身性无热抽搐而住院，检查：两枕有颅骨软化症，总血钙低于正常。诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。在分析讨论其预后时，认为其死因主要是以下哪一项，平时应加强观察，出现险情应及时抢救

　　A、全身惊厥

　　B、手足搐搦

　　C、喉痉挛

　　D、低血钙

　　E、低血糖

　　6、小儿10个月，方颅，多汗，胸骨肋膈沟，血钙正常，血磷低，X线可见骨骺软骨增宽，干骺端临时钙化带模糊，并呈毛刷状改变，诊断为

　　A、佝偻病初期

　　B、佝偻病激期

　　C、佝偻病恢复期

　　D、佝偻病后遗症期

　　E、先天性佝偻病

　　7、1岁男孩，多汗，夜惊，体检：前囟门2cm×2cm，方颅，出牙2个，串珠明显，血钙2mmol/L(8mg/dl)，Ca×P=28，伴有消化功能障碍，并影响动作。采用哪项治疗

　　A、补充钙剂

　　B、口服维生素D剂400IU/日及钙剂

　　C、口服维生素D剂800IU/日及钙剂

　　D、注射维生素D20万IU～30万IU，注射1次，1个月后改预防量

　　E、注射维生素D330万IU 1次肌注即可

　　8、6个月婴儿，半天来突然抽搐3次，抽时双眼上翻，四肢抖动，持续2分钟自然缓解，抽后意识清，吃奶，询问病史，生后人工喂养，近日夜惊多汗，查体：营养中等，枕秃明显囟门2.5cm ×2.5cm，颈软，患儿再度抽搐，最恰当的处理原则

　　A、先用维生素D，同时补充钙，再吸氧

　　B、先补充钙，同时止惊，吸氧

　　C、先补充钙剂及维生素D，然后吸氧，止惊

　　D、先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素D

　　E、先止惊及缓慢静脉注射钙剂，后改为口服钙，再用维生素D

　　9、8个月龄男婴，近1个月夜惊不安、烦躁、多汗。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上翻、面色青紫、四肢抽动。首选的紧急处理措施是

　　A、维生素D330万U肌注

　　B、20%甘露醇20ml静脉注射

　　C、10%水合氯醛40mg/kg保留灌肠

　　D、10%葡萄糖液15ml静脉注射

　　E、10%葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓慢推注

　　10、10月患儿，已在当地医院诊断为佝偻病活动期，给予治疗，效果不好。为进一步判定诊断是否正确，不需要做下列哪些检查

　　A、腕部X线摄片

　　B、测血清钙、磷

　　C、血常规

　　D、体格检查

　　E、骨密度

　　11、冬季出生一男婴，足月顺产，现已4个月，体重5.8kg，只母乳喂养，未添加辅食，近日来，婴儿多烦躁，易激惹，夜惊，多汗，血钙、血磷、碱性磷酸酶正常，最可能的诊断是

　　A、惊吓

　　B、营养不良

　　C、佝偻病活动期

　　D、佝偻病早期

　　E、先天性佝偻病

　　12、女婴，1岁。体重7kg，生后母乳喂养，8月始添加辅食，因不能站立而就诊，查体：精神好，面稍苍白，消瘦，腹部皮下脂肪厚度减少，肌肉松弛，可能的诊断为

　　A、正常儿

　　B、软骨营养不良

　　C、营养不良

　　D、天性甲状腺功能减低症

　　E、佝偻病

　　13、1岁男婴，母乳少，长期以米汤、稀饭喂养，不规律添加辅食，食欲差，精神差，皮下脂肪减少，诊断为：营养不良。最先出现的症状是

　　A、皮肤干燥

　　B、肌张力低下，肌肉松弛

　　C、身高低于正常

　　D、皮下脂肪减少

　　E、体重不增或减轻

　　14、6岁小儿，正常饮食，活动如常，其每天需要的能量是

　　A、150kal/kg

　　B、120kcal/kg

　　C、130kcal/kg

　　D、100kcal/kg

　　E、80kcal/kg

　　15、7个月婴儿，体重明显偏低、精神萎靡、反应低下、肌肉萎缩，诊断为重度营养不良。开始供给热量应为每日

　　A、230kJ/kg(55kcal/kg)

　　B、300kJ/kg(70kcal/kg)

　　C、340kJ/kg(80kcal/kg)

　　D、375kJ/kg(90kcal/kg)

　　E、420kJ/kg(100kcal/kg)

　　三、A3/A4

　　1、男孩，5个月，有反复发作性吸气性困难，伴吸气时喉鸣，唇紫共4次，不发热。发作间期一般情况良好，无青紫。左枕部有颅骨软化症，心肺正常。

　　<1> 、诊断首先考虑为

　　A、急性喉炎

　　B、急性喉气管炎

　　C、气管异物

　　D、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　E、支气管肺炎

　　<2> 、若检查血钙，多低于

　　A、1.25～1.36mmol/L

　　B、1.37～1.55mmol/L

　　C、1.56～1.74mmol/L

　　D、1.75～1.88mmol/L

　　E、1.89～2.10mmol/L

　　<3> 、该患儿再次出现突然发作性呼吸困难缺氧时，首要的急救措施是

　　A、静注钙剂

　　B、保持呼吸道通畅

　　C、面罩给氧

　　D、气管插管

　　E、鼻导管给氧

　　2、10月男婴，经常出现夜惊不宁，近1周加重，多汗，烦闹，该患儿生后一直母乳不足，混合喂养，尚未添加辅食。此患儿到门诊就诊。

　　<1> 、该患儿最可能的诊断

　　A、佝偻病

　　B、营养不良

　　C、正常儿

　　D、上呼吸道感染

　　E、消化不良

　　<2> 、本病发生的病因，哪些不正确

　　A、日光照射不足

　　B、维生素D摄入不足

　　C、维生素D的需要量增加

　　D、食物中钙磷含量过低或比例不当

　　E、甲状旁腺功能不足

　　<3> 、体格检查最易发现的阳性体征为

　　A、皮肤弹性差

　　B、皮下脂肪明显减少

　　C、体检正常

　　D、方颅，前囟大，乳牙未萌出

　　E、双下肢瘀斑、瘀点

　　3、5个月男婴，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、低钠血症

　　B、低血糖症

　　C、颅内感染

　　D、热性惊厥

　　E、维生素D缺乏性手足搐搦症

　　<2> 、出现上述症状最可能的原因是

　　A、血清镁降低

　　B、血糖降低

　　C、血清钠降低

　　D、血清钙降低

　　E、脑脊液细胞数增多

　　<3> 、以下紧急处理措施正确的是

　　A、肌注呋塞米

　　B、控制惊厥，保持呼吸道通畅

　　C、静滴钙剂

　　D、肌注维生素D3

　　E、静滴葡萄糖液

　　4、8月女婴，生后一直人工喂养。尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作，四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近2日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强(-)，心肺正常。

　　<1> 、该患儿诊断为

　　A、高热惊厥

　　B、病毒性脑炎

　　C、癫痫

　　D、低血糖症

　　E、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

　　<2> 、急需做哪项检查，对诊断最有帮助

　　A、血Ca、P、AKP

　　B、血常规

　　C、脑脊液检查

　　D、病毒分离

　　E、脑电图

　　<3> 、若在就诊时再度惊厥发作，急救措施是

　　A、立即水合氯醛灌肠，然后给予葡萄糖酸钙静注

　　B、立即维生素D肌注一次，然后给予葡萄糖酸钙静注

　　C、立即10%葡萄糖酸钙5～10ml加入5%葡萄糖10～20ml中静注

　　D、立即静点抗生素，然后肌注鲁米那

　　E、20%甘露醇0.5～1g/(kg·次)静注

　　5、患儿，男，6个月，足月顺产儿，母乳喂养，家长为预防小儿佝偻病的发生来医院咨询。

　　<1> 、医生的下列指导哪项不恰当

　　A、2周开始补充维生素D

　　B、适时补充钙剂

　　C、坚持母乳喂养

　　D、1个月开始添加蛋黄、鱼泥等

　　E、坚持日光浴

　　<2> 、小儿有以下哪些表现应考虑有佝偻病的早期表现

　　A、睡眠不实，多汗，易惊

　　B、抽搐或手足搐搦

　　C、有郝氏沟及肋骨外翻

　　D、有方颅或乒乓头

　　E、精神萎靡

　　<3> 、为预防佝偻病的发生，医生应指导家长

　　A、生后4个月起口服维生素D1万～2万IU/d

　　B、生后1个月起肌注维生素D330万IU/次，每2～4周1次，共3次

　　C、生后4周起口服维生素D800IU/d

　　D、生后2周起口服维生素D400IU/d

　　E、生后3个月起口服维生素D0.5万～1万IU/d

　　6、男孩，2岁。1岁时患麻疹后食欲差，常有腹泻。查体：身高83cm，体重7600g，面色苍白，皮肤干燥，腹部皮下脂肪减少，心音低钝，脉搏缓慢。

　　<1> 、其主要诊断应是

　　A、营养性贫血

　　B、婴幼儿腹泻

　　C、先天性甲状腺功能减低症

　　D、蛋白质-热能营养不良

　　E、心功能不全

　　<2> 、假设该患儿出现哭而少泪，眼球结膜有毕脱斑，则并发有

　　A、维生素A缺乏

　　B、维生素B2缺乏

　　C、维生素C缺乏

　　D、维生素D缺乏

　　E、维生素E缺乏

　　<3> 、假设此患儿清晨突然面色苍白、体温不升、呼吸暂停、神志不清。最可能的原因是

　　A、低钙血症引起的喉痉挛

　　B、低钾血症引起的呼吸肌麻痹

　　C、自发性低血糖

　　D、急性心力衰竭

　　E、脱水引起休克

　　7、患儿男，7个月，用力哭时，常发生气短，诊断为过度肥胖。

　　<1> 、应该注意事项不正确的是

　　A、减少添加高糖、高脂肪辅食

　　B、饮食量要适度

　　C、6～8月的婴儿若有发生肥胖，应限制奶量

　　D、减少精制米面食品

　　E、尽量加快婴儿进食速度

　　<2> 、不属于肥胖症的治疗原则的是

　　A、减少产热能性的食物

　　B、增加机体对热能的消耗

　　C、饮食疗法和运动疗法

　　D、低脂饮食

　　E、鼓励多吃体积小热量高食物

　　8、1岁男婴，第一胎第一产，足月，出生后母乳喂养，平时体质弱，常患病，如“肺炎、气管炎、腹泻”等。一直未添加辅食，近2日呕吐1～2次/日，为胃内容物，查体：精神萎靡，营养状况差，体重6kg，前囟未闭，心肺无异常，皮肤弹性差，皮下脂肪消失，四肢肌张力低下。

　　<1> 、该男婴的诊断是

　　A、先天性心脏病

　　B、重度脱水

　　C、营养不良

　　D、营养不良伴轻度脱水

　　E、营养不良伴休克

　　<2> 、开始治疗时，下列哪项措施不能用

　　A、辅助用苯丙酸诺龙，促进蛋白合成

　　B、必要时可采用鼻饲，供给足够的热量

　　C、饮食选择时应选择小儿易消化吸收又含有低热量与低蛋白质的食物

　　D、调整饮食应根据营养不良的程度、消化能力和对食物耐受情况逐渐调整饮食

　　E、口服一些消化酶类制剂