2020临床助理医师考试心血管系统精选习题：周围血管疾病_第3页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 动脉造影:能准确显示病变的部位、范围、程度、侧支和闭塞远侧动脉主干的情况，对确定诊断及选择术式有重要意义。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 动脉粥样硬化性外周血管疾病的早期症状是间歇性跛行，远侧动脉搏动减弱或消失。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 动脉粥样硬化外周血管疾病多见于男性，发病年龄多在45岁以上。高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 动脉粥样硬化外周血管疾病多见于男性，发病年龄多在45岁以上。高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 动脉粥样硬化外周血管疾病多见于男性，发病年龄多在45岁以上。高血压、高脂血症、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋白低的高危因素。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 非手术治疗主要目的为降低血脂和血压，改善血液高凝状态，促进侧支循环形成。处理方法：肥胖者减轻体重，严格禁烟和适当活动;常用药物有阿司匹林、双嘧达莫、烟酸肌醇酯、前列腺素和妥拉唑啉等。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 症状明显影响生活和工作者，可考虑手术治疗，手术治疗包括：经皮腔内血管成形术、内膜剥脱术、旁路转流术。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 非手术治疗主要目的为降低血脂和血压，改善血液高凝状态，促进侧支循环形成。处理方法：肥胖者减轻体重，严格禁烟和适当活动;常用药物有阿司匹林、双嘧达莫、烟酸肌醇酯、前列腺素和妥拉唑啉等。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 诊断：

　　1.多见于产后、盆腔术后、外伤、晚期癌肿、昏迷或长期卧床的患者。

　　2.起病较急，患肢肿胀发硬、疼痛，活动后加重，常伴有发热、脉速。

　　3.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，血栓远侧肢体或全肢体肿胀，皮肤呈青紫色，皮温降低，足背、胫后动脉搏动减弱或消失，或出现静脉性坏疽。血栓伸延至下腔静脉时，则两下肢、臀部、下腹和外生殖器均明显水肿。血栓发生在小腿肌肉静脉丛时，Homans征和Neuhof征阳性。

　　4.后期血栓吸收机化，常遗留静脉机能不全，出生浅静脉曲张、色素沉着、溃疡、肿胀等，称为深静脉血栓形成后综合征。

　　5.血栓脱落可致肺栓塞。

　　6.放射性纤维蛋白原试验、多普勒超声及静脉血流图检查，有助于诊断。静脉造影可确定诊断。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 常用的检查方法：血管无损伤性检查法，上行性静脉造影，造影X线片，D二聚体(D-dimer)检查。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 溶栓治疗病程不超过72小时的患者，可给予溶栓治疗。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 主动或被动吸烟是参与本病发生和发展的重要环节，戒烟可使病情缓解，再度吸烟病情常复发。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据患者感右小腿疼痛，肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失，符合血栓闭塞性动脉炎(局部缺血期)表现。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎临床表现包括患肢怕冷，皮肤温度降低;皮肤色泽苍白或发绀;感觉异常;患肢疼痛;长期慢性缺血导致组织营养障碍改变;患肢的远侧动脉搏动减弱或消失;患肢在发病前或发病过程中反复发生的游走性浅静脉炎，患肢末端严重缺血，产生干性坏疽，脱落后形成经久不愈的溃疡。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ⅰ期:患肢无明显临床症状，或仅有麻木、发凉自觉症状，检查发现患肢皮肤温度较低，色泽较苍白，足背和(或)胫后动脉搏动减弱;踝/肱指数<0.9。患肢已有局限性动脉狭窄病变。

　　Ⅱ期：以患肢活动后出现间歇性跛行为主要症状。根据行走后出现疼痛的最大间歇性跛行距离，分为：Ⅱa>200m、Ⅱb<200m;患肢皮温降低、色泽苍白更为明显，可以出现皮肤干燥、脱屑、趾(指)甲变形、小腿肌萎缩等现象;足背和(或)胫后动脉搏动消失，下肢动脉狭窄的程度与范围较I期严重，肢体依靠侧支代偿而保持存活。

　　Ⅲ期：以缺血性静息痛为主要症状。疼痛剧烈且为持续性，夜间更甚，迫使患者屈膝护足而坐，或辗转不安，或借助肢体下垂以求减轻疼痛;除Ⅲ期所有症状加重外，趾(指)腹色泽暗红，可伴有肢体远侧水肿;动脉已有广泛、严重的狭窄，侧支循环已不能代偿静息时的血供，组织濒临坏死。

　　IV期:症状继续加重，患肢除静息痛外，出现趾(指)端发黑、干瘪，坏疽或缺血性溃疡。如果继发感染，干性坏疽转为湿性坏疽，出现发热、烦躁等全身毒血症状;病变动脉完全闭塞，踝/肱指数<0.3。侧支循环所提供的血流，已不能维持组织存活。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者为血栓闭塞性脉管炎，其治疗不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。应严格戒烟，防止受冷、受潮和外伤，疼痛严重者可应用止痛剂及镇痛剂。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 周围血管疾病是外周血管病的通称，主要包括静脉曲张、精索静脉曲张、血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、布加氏综合症、雷诺氏综合症等等。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 单纯性下肢静脉曲张以大隐静脉曲张为多见，单独的小隐静脉曲张较为少见;以左下肢多见，但是双侧下肢可以先后发病。主要临床表现为下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲。如病程继续进展，当交通静脉瓣膜破坏后，可出现踝部轻度肿胀和足靴区皮肤营养性变化，包括皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡形成。

　　原发性下肢深静脉瓣膜功能不全：各种症状相对严重，作下肢浅静脉测压试验时，站立活动后压力下降率减少，一般在20%～25%以内。最可靠的检查方法是下肢静脉造影，能够观察到深静脉瓣膜关闭不全的特殊征象。

　　所以选A。