2020临床助理医师考试心血管系统精选习题：心脏骤停和心脏性猝死_第2页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸外按压:胸外按压可通过增加胸腔内压和直接压迫心脏产生血流，将血液和氧气输送到心脏和大脑等重要器官。在心肺复苏期间有效的胸外按压对提供血流至关重要，因此所有心脏骤停人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处(或胸骨上2/3与下1/3交界处)。用右手食指和中指顺肋沿向上滑动到剑突下(胸骨最下沿)，这时食指和中指与胸骨长轴垂直，食指上方的胸骨正中区即为按压区，左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。双肩正对病人胸骨上方，两肩、臂、肘垂直向下按压。平稳地、有规律地进行，垂直向下按压，每次抬起时，掌根不要离开胸壁，保持已选择好的按压位置不变。按压深度至少5厘米，按压频率为至少100次/分。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 施行胸外心脏按压时，患者必须平卧。按压与松开的时间比为1 : 1时心排出量最大，按压频率至少为100次/分。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心肺复苏时用药通常首选药物是肾上腺素。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 动脉气囊反搏(IABP)是利用“反搏(counterpulsation)”的原理与心脏的心动周期同步运行，使冠状动脉的血流量增加和心脏的后负荷下降的装置。将有一个气囊的导管植入降主动脉近心端，在心脏收缩期，气囊内气体迅速放空，造成主动脉压力瞬间下降，心脏射血阻力降低，心脏后负荷下降，心脏排血量增加，心肌耗氧量减少。舒张期主动脉瓣关闭同时气囊迅速充盈向主动脉远近两侧驱血，使主动脉根部舒张压增高，增加了冠状动脉血流和心肌氧供，全身灌注增加。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者有心肌梗死、糖尿病史，糖尿病不可能导致心脏骤停，因此最可能的原因为心肌梗死，而心肌梗死的基本病因即为冠心病，冠心病及其并发症也是心脏骤停的最常见病因。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 大动脉搏动消失为诊断心脏骤停的金标准，心脏骤停即为心脏性猝死。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 意识丧失、呼吸停止，大动脉搏动扪不到为心脏性猝死的表现。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾上腺素对心血管的作用：AD主要作用于心脏的β1受体，使心缩力加强、心率加快、心输出量增加，作用于α受体使皮肤、粘膜及肾脏等小动脉收缩，作用于β2受体，使冠状动脉、骨骼肌及肝脏的小动脉舒张，结果总外周阻力略减小;血压升高，并以收缩压升高较为明显。可用于心搏停顿。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心脏性猝死中约80%由冠心病及其并发症引起，而这些冠心病患者中约75%有心肌梗死病史。心搏骤停时应立即给予1mg肾上腺素静脉注射。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心脏骤停的主要临床表现为：①意识丧失或伴短暂抽搐;②心音、大动脉搏动消失，血压测不出;③呼吸断续或停止;④瞳孔散大;⑤皮肤苍白或发绀。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 心脏骤停的主要临床表现为：①意识丧失或伴短暂抽搐;②心音、大动脉搏动消失，血压测不出;③呼吸断续或停止;④瞳孔散大;⑤皮肤苍白或发绀。