2020临床助理医师考试医学心理学精选习题：第七章_第3页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 影响医患关系的因素有很多，包括医患之间缺乏信任和理解，部分医生更多考虑医疗机构和自身的利益，以及病人本身对医生的缺乏理解，不了解医学和疾病的复杂性等。但医生耐心解释病情不会导致医患交往困难。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医患交往障碍在医生方面主要是四个选项中提及的，在病人方面主要是疾病造成的情绪问题。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 技术水平和非技术水平。二者相互依赖、相互影响，都十分重要。但在传统的生物医学模式下，许多医护人员忽视了非技术水平的交往和相互作用的意义，如只关心病人的体征而不愿倾听病人的与疾病无直接关系的诉说，这种"非人性化"倾向必然会妨碍良好医患关系的建立，影响诊治效果，因此要加强非技术水平上的交往。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 医患关系的重要性至少包括两方面：医疗活动顺利开展的必要基础，造就良好的心理氛围和情绪反应。作为病人可以从常规社会角色中解脱出来，提高社交能力不是病人所需。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 遵医行为是指病人执行医嘱的程度。不配合表现为三种形式：拒绝执行医嘱、部分执行医嘱、诊疗过程中擅自停止执行医嘱。针对于此，提高遵医行为的方法主要包括：①提高医务人员自身职业道德和服务态度，在医疗作风、技术方面严格要求;②医嘱要切实可行，安全、经济、有效;③医务人员要努力提高医疗技术和操作技巧，减轻病人痛苦;④医务人员在指导病人执行医嘱时要力求解释充分明白，用各种方法增进病人理解记忆，必要时让病人复述。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 遵医是指患者遵从医生开具的医嘱有利于患者康复、预防疾病复发的指导。患者的依从性，也称为遵医行为，是指患者的医嘱执行率。患者的依从性不高，是医患交往不良最直接的结果。有人用如下公式强调依从性的重要性：治疗效果=医师的临床知识与技能×患者的依从性。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据不同情况决定医患关系，对待小孩的患者就得主动-被动型，对于外科病，急性病之类的，就需要用指导-合作型，对于慢性病，老年病啥的，久病成医的那些老年人，就可以用共同参与型。所以选择D。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医患沟通的基本原则：平等的原则;共同参与和知情同意的原则;诚信和公正的原则;保密的原则;反馈的原则。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 医患关系的模式类型分为三型：①指导合作型(C选项)，如临床中的急性感染过程。②共同参与型，如临床中的大多数慢性患者。③主动-被动型，如临床中的昏迷、外伤、谵妄、麻醉等。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 共同参与型主要适用于慢性疾病的治疗因为这些患者自身的经验常常为治疗提供了重要线索，即“久病成良医”，而医生只能起到一种指导性辅助作用，帮助患者自我治疗。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 医患交往的两种形式：言语形式的交往和非言语形式的交往。前者顾名思义，是用语言传递信息，后者包括语调、表情等。依题意，这位女医生是非言语形式的交往做得好。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 昏迷的病人只能被动地接受医生的支配，此时的医患关系模式为主动被动型。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 经抢救病人意识清醒，在治疗中虽能发挥一定的主动性，但因病情较重，医生的作用仍占优势处于指导地位，医患关系模式应为指导合作型。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 随着病情的好转，在恢复期病人的主动性逐渐得到充分发挥，医患关系模式也相应地过渡到共同参与型。