2020年临床助理医师考试血液系统考点试题：缺铁性贫血_第4页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 贮存铁以铁蛋白和含铁血黄素两种形式，储存在单核巨噬细胞中，机体对铁的需要增加时，或丢失时即动用贮存铁。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 十二指肠和空肠上段肠粘膜是吸收铁的主要部位。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有关铁的代谢是一种比较复杂的问题，食物中的铁以三价铁为主。转铁蛋白结合的铁及体内铁蛋白中结合的铁均为三价铁。而肠黏膜吸收的铁和血红蛋白中的铁为二价铁。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血红蛋白上升至正常后，还要继续服用铁剂4～6个月补充储存铁。其余4项正确。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 缺铁性贫血因缺乏制造血红蛋白的重要原料铁，导致血红蛋白合成减少，因此出现小细胞低色素表现，故选D。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 缺铁性贫血病人是先出现贮存铁减少，继之血清铁减少，贫血，所以只有E的改变顺序是对的。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 缺铁性贫血是由于各种不同原因引起体内储存铁缺乏，因铁参与血红蛋白的合成，故可影响细胞的血红素合成而发生的贫血。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待铁蛋白正常后停药。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 补铁最终目的应是补足机体贮存铁。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 口服铁剂有效的表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10天，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 缺铁性贫血患者，最可能出现的体征是指甲变薄变脆。A、B与E为白血病体征，C是巨幼细胞贫血的表现。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 外周血象血红蛋白降低比红细胞数减少明显，呈小细胞低色素性贫血。外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。平均红细胞容积(MCV)<80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)<27pg。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 营养性缺铁性贫血主要是红细胞体积小，血红素降低，外周血象血红蛋白降低比红细胞数减少明显。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 通过病史及实验室检查，考核鉴别诊断的能力。在此基础上，选择对本病最重要的检查。经提供的病史及实验室检查，患者首先考虑为溶血性贫血。在病史中述及食蚕豆后诱发本病，故本病的最大可能为蚕豆病，主要原因为G-6-PD缺陷所引起，其实验室诊断应选E，即高铁血红蛋白还原试验。考生中有较多选B，主要原因是未与食蚕豆诱发本病的病史结合考虑，或不了解所述各种检查方法的用途。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 钩虫病贫血严重者，在驱虫治疗前先纠正贫血，可给硫酸亚铁口服。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根据题干患者血红蛋白和红细胞低于正常值，铁剂治疗后患者网织红细胞数有所升高，考虑治疗有效，可诊断为缺铁性贫血。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血清铁：男性：11～30μmol/L;女性：9～27μmol/L。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据题干患者面色苍白，无力，血红蛋白低于正常，血清铁低于正常，可诊断为缺铁性贫血，诊断没有错误。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性胃炎可致慢性失血，骨髓象符合巨幼贫表现，故予肌注维生素B12治疗。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者为缺铁性贫血，考虑对症给以补铁治疗，患者已行胃切除术，考虑给以铁剂口服，吸收不良，所以给以肌注。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 遗传性球形红细胞增多症为血管外溶血，脾大，脾功能亢进，给以脾切除术治疗。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性再生障碍性贫血常用雄激素治疗。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 自身免疫性溶血性贫血表现为贫血、网织红细胞计数升高(再障危象时可显著减低)、Coombs试验阳性。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 缺铁性贫血，患者表现为贫血，红细胞和血红蛋白均减少，红细胞中央淡染区扩大。