2020年临床助理医师考试精神神经系统试题：精神障碍_第3页

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 意志活动的特点教材中的考点明确为5种，除ABCD四种外还包含果断性。E模仿性不是意志活动的特性。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 智能障碍可分为精神发育迟滞及痴呆两大类，错构属于记忆障碍的范畴

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 没有情感抑郁这种说法，属于干扰项;ABCD均属于情感障碍中的表现。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 精神症性障碍患者一般有自知力，能主动就以诉说病情。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 内感不适：指躯体内部有某种不适感或有某种难以忍受的异样感觉，例如，感到某种挤压、牵拉、撕扭、转动、游走、流动、蚁咬、虫爬等等特殊感觉，这种不适往往定位不准确，且难以描述。

　　内脏性幻觉：是固定于某个内脏或躯体的异常感觉。如感到某一内脏在扭转、断裂、穿孔或感到昆虫在器官内爬行等等。这类幻觉常与疑病妄想、虚无妄想结合在一起。该症状多精神分裂症、更年期精神病和抑郁症。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 思维奔逸：主观体验为思维迫促的一种思维形式障碍，通常伴发于躁狂或轻躁狂。特征为讲话速度快、滔滔不绝、联想快，常出现音联、意联，言语表达可能远跟不上思潮，导致言语衔接不连贯。很易因偶然因素或无明显理由转移注意力，随境转移是很突出的伴随特征之一。此患者的表现符合思维奔逸。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 刻板言语：病人机械而刻板地重复某些无意义的言语，持续较长时间常与刻板动作同时存在，即病人持久地、单调地重复一个动作，并没有什么意义和指向。

　　重复言语：患者常重复他所说的一句话的最末一个词或几个字，使思维活动暂时固定于此，不能随环境的改变而改变话题，患者能意识到这样是不必要的，但却难以克服，无法改变思维内容。多见于脑器质性疾病及癫痫伴发的精神障碍。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 朦胧状态是意识范围的缩小、狭窄，清晰度降低，对缩小的范围有正确的感知觉，但对此范围之外的事物不能正确感知，可有定向障碍、片段幻觉、错觉、妄想和相应行为。朦胧状态常常突然发生和中止，持续时间不长，事后遗忘或部分遗忘。有神游症和睡行症两种特殊表现形式，多见于癫痫和癌症患者。神游症患者可在意识朦胧下离家出走，障碍发生在白天，患者无目的地在外面漫游或到外地旅行，可进行许多复杂的活动，多见于癌症患者，症状持续数小时或数日，少数长达数月，事后患者完全不能回忆或只有部分回忆。睡行症发生在非快眼动时相患者从睡眠状态中进入另一种意识障碍状态，夜间起床从事一系列连续活动，一般只是刻板地执行某些简单的无目的动作，到室外徘徊，或从事简单的扫地、做饭活动。活动完后又上床入睡，次日醒后对夜间的活动完全遗忘，每次发作都是重复同一活动。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妄想知觉：指患者在正确感知周围事物，获得清晰映象的情况下，对现实映象和事物意义赋予与病人相关的妄想性解释。

　　被害妄想是妄想症中最常见的一种。患者往往处于恐惧状态，感觉被人议论、诬陷，遭人暗算，财产被劫，被人强奸等。被害妄想往往有自杀企图，如不早诊断早治疗易酿成大祸。发生妄想症的人，往往有着特殊的性格缺陷，如主观、敏感、多疑、自尊心强、自我中心、好幻想等。这常与病人童年时期受过某些刺激，缺乏母爱，缺乏与人建立良好的人际关系等有关。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 关系妄想又称牵连观念或援引观念。患者把环境中实际上与自己不相关的一些现象都认为与自身有关，常与被害妄想同时存在。如患者坚信周围人的言行、广播或报上文章都是针对或影射、暗示自己的。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者对既往的经历做了某些妄想性的解释，且内容固定，坚信不疑，即为妄想性回忆。