2020年临床助理医师考试模拟试题十二

　　1.急性肾衰竭少尿期最常见的血镁、磷、钙代谢异常是(　　)。

　　A.高镁、高磷、低钙 B.低镁、高磷、低钙 C.高镁、低磷、高钙 D.低镁、高磷、高钙 E.高镁、高磷、高钙

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　没有试题分析

　　2.法洛四联症心脏杂音响度主要取决于(　　)。

　　A.左、右心室之间压力差 B.肺动脉瓣狭窄程度 C.室间隔缺损大小 D.主动脉骑跨程度 E.右心室肥厚程度

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　法洛四联症表现为肺动脉狭窄，室间隔缺损，主动脉骑跨，右心室肥厚。法洛四联症的杂音主要为血流为突破狭窄肺动脉瓣而进入肺动脉的过程产生的，位于胸骨左缘2～4级喷射样收缩期杂音。

　　3.可疑神经管缺陷的羊水过多孕妇，最常应用的检测方法是(　　)。

　　A.血HCG值 B.血胎盘促乳素值 C.血雌三醇值 D.血甲胎蛋白值 E.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　开放性神经管缺陷时，羊水中AFP明显增高，超过同期正常妊娠平均值加3个标准差以上，故本题选D项。选项B、C可用于检测胎盘功能。选项E用于判断胎儿肺成熟度。

　　4.初产妇枕先露时，开始保护会阴的时间是(　　)。

　　A.宫口开全时 B.胎头可见到时 C.胎头着冠时 D.胎头复位时 E.胎头拨露使阴唇后联合紧张时

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　初产妇枕先露时，当胎头拨露使阴唇后联合紧张时，应开始保护会阴;而宫口开全时、胎头可见到时、胎头着冠时、胎头复位时均不是保护会阴的开始时间。

　　5.新生儿生理性体重下降发生在出生后(　　)。

　　A.第1周 B.第2周 C.第3周 D.第4周 E.第5周

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　刚出生的婴儿，在1周内往往有体重减轻的现象，这属于正常的生理现象，主要因为婴儿出生后不能立即进食，或因吸吮能力弱，进食量少，再加上胎粪排出，尿液、汗液的分泌，由呼吸和皮肤排出的肉眼看不到的水分等丧失，造成暂时性的体重下降，到第3～4天体重的减轻可累积达出生时体重的6%～9%，一般不超过10%，称为“生理性体重下降”。般于出生后7～10d又恢复到出生时的体重。随着弦子吃奶量逐渐增多，机体对外界的适应性逐步调整，体重会逐渐增加。

　　6.人流术后72小时突然阴道流血，最可能的诊断是(　　)。

　　A.吸宫不全 B.子宫探针穿孔 C.术后感染 D.羊水栓塞 E.空气栓塞

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　没有试题分析

　　7.外阴硬化苔藓型营养不良的治疗，目前不主张采用的方法是(　　)。

　　A.口服脱敏药物 B.手术治疗 C.禁用刺激性药物擦洗 D.激光治疗 E.局部用药

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　外阴硬化苔藓型营养不良治疗主要有以下几种方法。①消除诱因：对伴有糖尿病、滴虫性或真菌性阴道炎者等，应行治疗。少食辛辣食物，保持外阴清洁，避免肥皂擦洗、搔抓及使用有刺激性药物。可服多种维生素及镇静、脱敏药。②局部用药：以止痒、消炎、润肤和改善局部营养为目的。③激光治疗：激光治疗硬化苔藓型营养不良，有止痒之效，促进溃破刨面愈合及改善局部血供。而不主张手术治疗。

　　8.属于卵巢性索一间质细胞肿瘤的是(　　)。

　　A.胚胎癌 B.颗粒细胞癌 C.绒毛膜癌 D.卵巢甲状腺肿 E.畸胎瘤

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　颗粒细胞癌属于卵巢性索-间质细胞肿瘤，为低度恶性，可分泌雌激素。胚胎癌、畸胎瘤、卵巢甲状腺肿为生殖细胞肿瘤。绒毛膜癌为妊娠滋养细胞肿瘤。

　　9.营养不良患儿皮下脂肪逐渐减少或消失，最后累及的部位是(　　)。

　　A.面颊部 B.胸部 C.腹部 D.臀部 E.四肢

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　蛋白质一热能营养不良小儿首先出现体重不增，之后出现体重减轻(15%～25%)，皮下脂肪变薄(0.4～0.8cm)，继之体重进一步下降(25%～40%)，皮下脂肪进一步减少(<0.4cm)，肌张力减低，身高停止增长。其皮下脂肪逐渐减少以至消失，首先累及腹部，后依次为躯干一臀部四肢，最后为面颊。

　　10.有关女性生殖器结核病理的正确描述是(　　)。

　　A.输卵管结核多为双侧性 B.输卵管结核常由子宫内膜结核蔓延而来 C.宫颈结核较多见，呈菜花状 D.卵巢结核易侵犯卵巢深层 E.盆腔腹膜结核多合并子宫内膜结核

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　女性生殖器结核以输卵管结核最常见，多为双侧性;子宫内膜结核常由输卵管结合蔓延而来;宫颈结核较少见，为乳头状增生或溃疡;卵巢结核通常仅形成卵巢周围炎;盆腔腹膜结核多合并输卵管结核。

　　11.支气管肺炎与支气管是的主要区别点是(　　)。

　　A.发热、频咳 B.气促、喘憋 C.呼吸音减弱 D.肺部可闻及固定湿啰音 E.白细胞增高

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　支气管炎以咳嗽为主以咳嗽为主要表现，一般无发热或仅低热，肺部呼吸音粗或有干啰音;支气管肺炎病理为肺泡毛细血管充血，肺泡内水肿和渗出，故以发热、咳嗽、肺部中小水泡音为主要表现。两者均有咳嗽、气促、WBC升高等，呼吸音一般两者皆粗糙，若支气管肺炎病变累及整个肺叶时有呼吸音减低。

　　12.造成先天性甲状腺功能减退的最主要的原因是(　　)。

　　A.碘缺乏 B.甲状腺不发育或发育不全 C.甲状腺合成过程中酶的缺乏 D.促甲状腺激素缺乏 E.甲状腺或靶器官反应性低下

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　先天性甲状腺功能减退症是由甲状腺激素合成不足所造成的一、种疾病。根据病因的不同可分为两类。①散发性系先天性甲状腺发育不良，异位或甲状腺激素合成途径中酶缺陷所造成;②地方性多见于甲状腺肿流行的山区，是由于该地区水、土和食物中碘缺乏所致。随着我国碘化食盐的广泛应用，其发病率明显下降。先天性甲状腺功能减退的主要原因是甲状腺不发育或发育不全，可能与体内存在抑制甲状腺细胞生长的免疫球蛋白有关;其次为甲状腺素合成途径中酶缺陷(为常染色体隐性遗传病);促甲状腺激素缺陷与甲状腺或靶器官反应低下所致者少见。

　　13.典型的苯丙酮尿症是固肝脏缺乏(　　)。

　　A.酪氨酸羟化酶 B.谷氨酸羟化酶 C.苯丙氨酸羟化酶 D.二氢生物蝶呤还原酶 E.羟苯丙酮酸氧化酶

　　【答案】

　　C

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　　14.蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是(　　)。

　　A.身高低于正常 B.皮下脂肪消失 C.体重不增 D.体重减轻 E.肌张力低下

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　蛋白质一热能营养不良小儿首先出现体重不增，之后出现体重减轻(15%～25%)，皮下脂肪变薄(0.8～0.4cm)，继之体重进一步下降(25%～40%)，皮下脂肪进步减少(<0.4cm)，肌张力减低，身高停止增长。病情继续恶化，体重减轻>40%，皮下肪消失，额部出现皱纹，肌张力减低，精神委靡，甚至出现水肿，腹腔积液。

　　15.法洛四联症最早且主要的表现是(　　)。

　　A.蹲踞 B.发绀 C.突然晕厥 D.杵状指(趾) E.活动耐力下降

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　般法洛四联症患儿出生时症状不明显，3～6个月后出现发绀，肺动脉极度狭窄者出生即可出现发绀。此后一直存在。活动耐力下降及蹲踞一般发生在患儿可以行走以后，多发于活动、游戏过久后。杵状指(趾)为长期肢体末端慢性缺氧所造成的，出现杵状指(趾)，一般缺氧史>5年。突然晕厥一般发生在婴儿期、熟睡初醒、晨起、用力哭闹后，但不是最典型表现。

　　16.我国颁布的“母婴保健法”规定在新生儿期进行筛查的遗传代谢内分泌疾病是(　　)。

　　A.21-三体综合征，苯丙酮尿症 B.先天性甲状腺功能减退症，苯丙酮尿症 C.先天性甲状腺功能减退症，21-三体综合征 D.先天性甲状腺功能减退症，半乳糖血症 E.21-三体综合征，半乳糖血症

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　我国的“母婴保健法”规定：在新生儿期进行筛查的内容包括先天性甲状腺功能减退症、苯丙酮尿症。21-三体综合征筛查于孕15～20周，半乳糖血症应在新生儿期筛查，但并未列入国家规定必须筛查项目，故应选择B项。

　　17.维持机体新陈代谢所必需的能量，为小儿所特有的是(　　)。

　　A.基础代谢 B.生长发育所需 C.食物特殊动力作用 D.活动所需 E.排泄损失能量

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　小儿能量需求包括5个方面。①基础代谢;②生长发育所需;③食物特殊动力作用;④活动所需;⑤排泄损失能量。其中生长发育的指征包括体重、身长、坐高、头围、胸围、腹囤、皮下脂肪厚度，为小儿所特有。

　　18.枕先露时胎儿窘迫的诊断依据是(　　)。

　　A.破膜后羊水Ⅰ度污染 B.胎动减弱 C.胎心监护见到早期减速 D.宫缩高峰时胎心110/min E.胎儿头皮血pH为7.18

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　胎儿头皮血进行血气分析，pH<7.2，P02<10mmHg，PCO2>60mmHg可诊断为胎儿酸中毒。

　　19.3个月小儿按公式计算其身高、头围约是(　　)。

　　A.55cm、38cm B.60cm、40cm C.65cm、42cm D.70cm、44cm E.75cm、46cm

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　新生儿出生身长平均为50cm，生后上半年平均每月增加约2.5cm，下半年每月增加1.5cm，故3个月小儿身高约57.5cm，故选项C、D、E不可能。出生时头围为34cm，6个月时44cm，1岁时46cm，2岁时48cm。由于头围在出生后增长最快，之后逐渐减慢，故B选项最可能。

　　20.不属于婴儿总热量分配的是(　　)。

　　A.基础代谢 B.生长发育 C.食物特殊动力作用 D.思维活动 E.排泄损失

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　小儿的能量需求主要用于以下5个方面：基础代谢、生长发育、食物特殊动力作用、活动所需、排泄消耗。可见选项D思维活动不包括在内，故应选择D项。