2020年临床助理医师考试模拟试题十

　　1.骨折X线检查的重要意义是(　　)。

　　A.了解骨折的发生机制 B.明确骨折的诊断 C.判断骨折的预后 D.了解组织的损伤情况 E.了解骨质密度

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　没有试题分析

　　2.有排卵性生功血的子宫内膜变化是(　　)。

　　A.增生型子宫内膜 B.分泌型子宫内膜 C.萎缩型子宫内膜 D.子宫内膜腺囊型增生过长 E.子宫内膜腺瘤型增生过长

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　有排卵性功血的患者虽有排卵，但黄体功能异常，患者同时有雌激素的分泌和孕激素的分泌。雌激素有使子宫内膜增生的作用，而孕激素使增生型子宫内膜向分泌型子宫内膜转化，所以有排卵性功血的子宫内膜变化是分泌型子宫内膜。

　　3.关于流产的治疗原则，下列哪项是错误的?(　　)

　　A.难免流产应行刮宫术 B.不全流产应行刮宫术 C.患者自述阴道有组织物从阴道内排出，但阴道流血未见减少，应行刮宫 D.感染性流产出血不多，应抗感染及刮宫同时进行 E.子宫颈内口松弛者，应在妊娠16～22周时行子宫颈内口缝扎术

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　没有试题分析

　　4.肾结石行体外冲击波碎石的主要禁忌证是(　　)。

　　A.高血压 B.糖尿病 C.前列腺增生 D.结石急性发作 E.输尿管狭窄

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　体外冲击波碎石适用于肾、输尿管上段结石。体外冲击波碎石的禁忌证包括结石远端尿路梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器者、血肌酐≥265μmol/L、急性尿路感染、育龄妇女输尿管下段结石、输尿管狭窄等，过于肥胖、肾位置过高、骨关节严重畸形、结石定位不清也相对禁忌。输尿管狭窄影响碎石后的残渣排出，故是绝对禁忌证。

　　5.关于枕先露的分娩机转，正确的是(　　)。

　　A.胎头进入骨盆入口时以枕下前囟径衔接 B.胎头降至骨盆底时开始俯屈 C.当胎头在中骨盆开始内旋转 D.宫缩和腹压促使胎头仰伸 E.分娩过程中胎头呈持续性下降

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　分娩机制包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。胎头进入骨盆入口时以枕额径衔接，胎头降至骨盆底时开始俯屈，然后开始内旋转，宫缩和腹压与肛提肌共同作用促使仰伸，分娩过程中胎头呈间歇性下降，宫缩时胎头下降，间歇时胎头又稍退回。

　　6.苯丙酮尿症的遗传形式为(　　)。

　　A.常染色体显性遗传 B.常染色体隐性遗传 C.X连锁显性遗传 D.X连锁隐性遗传 E.X连锁不完全显性遗传

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　苯丙酮尿症是由于染色体基因突变导致肝脏中苯丙氢酸羟化酶(PAl-1)缺陷从而引起苯丙氨酸(PA)代谢障碍所致，主要危害神经系统，表现为智力落后，癫癎，易激惹等，同时还有黑色素缺乏和鼠尿样体臭。苯丙氨酸羟化酶相关基因位于第12号染色体长臂，PKU为常染色体隐形遗传性疾病。

　　7.最常见的卵巢肿瘤并发症是(　　)。

　　A.感染 B.破裂 C.出血 D.恶变 E.蒂扭转

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　卵巢肿瘤的并发症主要有蒂扭转、破裂、感染、恶变。其中最常见的并发症为蒂扭转。约10%卵巢肿瘤并发蒂扭转，常在患者突然政变体位时，成在妊娠期、产褥期子宫大小、位置改变时发生蒂扭转。

　　8.在妊娠期间子宫肌瘤容易发生的变性是(　　)。

　　A.玻璃样变 B.囊性变 C.红色变 D.肉瘤变 E.钙化

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，由平滑肌和结缔组织组成。肌瘤变性有五种，其中红色样变是一种特殊类型的肌瘤坏死，多见于单一较大的壁间肌瘤，常发生于妊娠或产褥期，可能与局部组织缺血、梗死、淤血、血栓阻塞，而致局部组织出血、溶血有关，使血液渗入瘤体，肉眼见肌瘤红色，似生牛肉状，完全失去原旋涡状结构。而子宫肌瘤囊性变、子宫肌瘤玻璃样变、子宫肌瘤恶性变、钙化与产褥无特定时间关系。

　　9.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液，常见的病原茴是(　　)。

　　A.金黄色葡萄球菌 B.大肠埃希菌 C.B组溶血性链球菌 D.流感嗜血杆菌 E.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌)

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　化脓性脑膜炎的常见病原菌依次为脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、B型嗜血流感杆菌、B溶血性链球菌、大肠埃希菌、葡萄球菌、李斯特菌，其中肺炎链球菌与B型嗜血流感杆菌多并发硬膜下积液，故结合选项，选择D选项。

　　10.肱骨外上髁炎诊断依据是(　　)。

　　A.Mills征阳性 B.Dugas征阳性 C.Thomas征阳性 D.Lasegue试验阳性 E.Finkelstein试验阳性

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　握拳尺偏腕关节时，橇骨茎突处出现疼痛，称为Finkelstein试验阳性，提示桡骨茎突狭窄性腱鞘炎：伸肘、握拳、曲腕，然后前臂旋前，此时肘外侧出现疼痛，称为Mills征(伸肌腱牵拉试验)阳性，提示肱骨外上髁炎;Dugas征(搭肩试验)阳性，提示肩关节脱位：Thomas征(曲髋屈膝试验)阳性，提示髓关节屈曲畸形;Lasegue试验(直腿抬高试验)阳性，提示腰段脊髓受压或急性腰扭伤等。

　　11.不符合营养性巨幼红细胞性贫血临床表现的是(　　)。

　　A.毛发稀疏、发黄 B.头围增大 C.肝、脾大 D.震颤 E.舌炎

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　营养型巨幼红细胞贫血多表现为毛发稀疏，色泽发黄。由于有髓外造血，可有肝、脾大，消化系统症状有腹泻，牛肉舌等。神经系统症状可有运动功能发育迟滞或倒退，出现震颤和病理征等。头围增大主要是由于脑积水或佝偻病后遗症所致，头围过小常为脑发育不全所致。

　　12.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是(　　)。

　　A.抗心绞痛 B.消除心律失常 C.补充血量 D.心肌再灌注 E.增加心肌营养

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　通过溶栓重新开通堵塞的冠状动脉，是治疗急性心肌梗死最重要措施之一。溶栓的疗效取决于症状至开始溶栓的时间。心肌梗死发生后，血管开通时间越早，挽救的心肌越多。

　　13.正常小儿前囟闭合最晚的年龄是(　　)。

　　A.10个月 B.1岁6个月 C.1岁8个月 D.2岁6个月 E.3岁

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　婴儿前囟正常值：出生为1.5～2.0cm，缩小在6个月以后，闭合时间为1～1.5岁。后囟在出生时多己闭合，最迟生后6～8周闭台，颅骨缝于3～4个月时闭合。故前囟最晚于1岁半时闭合，闭合延迟见于脑积水、佝偻病。

　　14.胎儿娩出后4min，产妇出现多量阴道出血，最可能的诊断应是(　　)。

　　A.宫缩乏力 B.阴道静脉破裂 C.宫颈裂伤 D.胎盘部分剥离 E.凝血功能障碍

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　不同原因的产后出血临床表现不同。胎儿娩出后立即出现阴道出血，色鲜红，应先考虑软产道裂伤;胎儿娩出后几分钟开始出血，色较暗，应考虑为胎盘因素;胎盘娩出后出现出血，其主要原因为子宫收缩乏力或胎盘、胎膜残留。若阴道出血呈持续性，且血液不凝，应考虑凝血功能障碍引起的产后出血。产后出血最主要的原因为宫缩乏力。

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　　15.儿童急性肾小球肾更的主要临床表现是(　　)。

　　A.少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症 B.血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症 C.水肿，少尿，血尿，高血压 D.血尿，少尿，水肿，蛋白尿 E.水肿，少尿，蛋白尿，高血压

　　【答案】

　　C

　　16.胎头于临产后迟迟不入盆，骨盆测量径线最有价值的是(　　)。

　　A.髂棘间径 B.髂嵴间径 C.骶耻外径 D.坐骨棘间径 E.对角径

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　胎头于临产后迟迟不入盆，可能由于骨盆入口平面狭窄造成，骶耻外径是第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18～20cm，此径线可间接推测骨盆入口前后径长度，可以评估骨盆入口平面狭窄程度。而对角径为骨盆内测量，不易操作。坐骨棘间径评估的是中骨盆平面。

　　17.目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是(　　)。

　　A.福氏志贺菌 B.宋氏志贺菌 C.鲍氏志贺菌 D.舒氏志贺菌 E.痢疾志贺菌

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　细荫性痢疾多发于夏季，是由痢疾杆菌引起的，一年四季都可发病，以夏、秋季节最多见。我国大部分地区以福氏志贺菌为主，其次为宋氏志贺菌，国外以来氏志贺菌为主。

　　18.子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，相当于月经周期的(　　)。

　　A.增生期早期 B.分泌期早期 C.增生期中期 D.分泌期中期 E.增生期晚期

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　分泌期为月经周期第15～28天，与卵巢中的黄体期相对应。分泌期早期为月经周期第15～19天，此期内膜腺体增长，弯曲明显，腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡，为该期的组织学特征，间质水肿，螺旋小动脉继续增生、弯曲。

　　19.急性化脓性骨髓炎最常见的致病菌是(　　)。

　　A.乙型链球菌 B.铜绿假单胞菌(绿脓杆菌) C.大肠埃希菌 D.肺炎链球菌 E.金黄色葡萄球菌

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　金黄色葡萄球菌是急性化脓性骨髓炎晟常见的致病菌，乙型链球菌占第二位，流感嗜血杆菌也可致病，其他的细菌有大肠埃希菌和产气荚膜杆菌，也可以是肺炎链球菌和白色葡萄球菌。主要是血源性播散。

　　20.哮喘持续状态有效的药物治疗是(　　)。

　　A.头孢他啶 B.阿托品 C.地塞米松 D.哌替啶 E.右旋糖酐-40

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作，应用一般止喘药物包括静脉滴注氨茶碱仍不能在24h以内控制的哮喘。糖皮质激素的及时、适量应用是控制和缓解哮喘发作的重要治疗措施，常用琥珀酸氢的松或地塞米松等。