2020年临床助理医师考试模拟试题三_第3页

　　41.低钾血症时，最早出现的临床表现是(　　)。

　　A.心电图改变 B.肌无力 C.口苦、恶心 D.心脏传导阻滞 E.心脏节律异常

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　低钾血症最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后延及躯干和呼吸肌。病人有厌食、恶心、呕吐和腹胀、肠蠕动消失等肠麻痹表现。心脏受累表现传导阻滞和节律异常。典型的低血钾心电图出现T波降低、变平或倒置，随后ST段降低、Q-T间期延长、出现U波，但并非每个病人都有心电图改变。

　　42.女性，36岁，低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液?(　　)

　　A.奇脉 B.心脏向左右扩大 C.肝肿大有压痛 D.心音遥远 E.心尖搏动弥散

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　没有试题分析

　　43.细支气管不完全阻塞所致的阻塞性通气障碍可造成(　　)。

　　A.肺不张 B.肺纤维化 C.支气管扩张 D.气胸 E.肺气肿

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　没有试题分析

　　44.治疗流行性脑脊髓膜炎首选的抗菌药物是(　　)。

　　A.复方磺胺甲噁唑 B.青霉素 C.头孢曲松 D.氯霉素 E.红霉素

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　流脑即流行性脑脊髓膜炎，是由脑膜炎奈瑟菌引起的化脓性脑膜炎，临床表现为发热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征，而青霉素G常用于流行性脑脊髓膜炎、暴发型及磺胺耐药者，故本题选B项。

　　45.等渗性缺水的临床表现为(　　)。

　　A.短期内体液的丧失达体重3%时有休克 B.休克常伴有代谢性酸中毒 C.明显口渴 D.化验检查见血清Na+降低 E.化验检查见尿比重在1.010以下

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　等渗性脱水体液丧失量达体重的5%时出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳或下降等血容量不足的症状;体液丧失量达体重的6%～7%时，出现休克表现，故A项错。休克的微循环障碍必然导致酸性代谢产物的聚集，因此常伴代谢性酸中毒，故B项对。因为是等渗性脱水，细胞外液的渗透压基本不变，故不会产生口渴感，故C项错。血清Na+一般无明显变化，故D项错。等渗性脱水时尿比重增高，故E项错。

　　46.正常二尖瓣口面积(　　)。

　　A.<1.0cm2 B.1.0～1.5cm2 C.1.5～2.0cm2 D.2.0～4.0cm2 E.4.0～6.0cm2

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　没有试题分析

　　47.上消化道大出血最常见的病因是(　　)。

　　A.胃十二指肠溃疡 B.门静脉高压症 C.应激性溃疡 D.胆道出血 E.胃癌

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　上消化道指屈氏韧带以上的消化道。上消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及胆道、胰腺的出血。其主要临床表现为呕血、黑粪、血便。所谓上消化道大出血即呕血、大量黑粪或血便1次出血量在800ml以上并伴有血容量减少引起的急性周围循环障碍，是临床常见急症，病情严重，可危及生命。上消化道疾病及全身性疾病均可引起上消化道出血。上消化道大出血最常见的病因依次为胃十二指肠溃疡、食管一胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害、胃癌。

　　48.诊断慢性呼吸衰竭最重要的依据是(　　)。

　　A.有呼吸困难发绀等症状 B.意识障碍伴球结膜水肿 C.SaO2<90% D.PaO2<80mmHg，PaCO2>50mmHg E.PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　呼吸衰竭明确诊断有赖于动脉血气分析，表现在海平面正常大气压、静息状态、呼吸空气条件下，PaO2<60mmHg，或伴有PaCO2>50mmHg，并排除心内解剖分流和心排血量降低等因素。

　　49.关于肾小管HCO3﹣重吸收的叙述，错误的是(　　)。

　　A.主要在近端小管重吸收 B.与H+的分泌有关 C.HCO3﹣是以CO2扩散的形式重吸收 D.HCO3﹣重吸收需碳酸酐酶的帮助 E.C1﹣的重吸收优先于HCO3﹣的重吸收

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　没有试题分析

　　50.引起右上腹胆绞痛及黄疸的最常见的原因是(　　)。

　　A.胆道蛔虫病 B.急性胆囊炎 C.胆总管结石 D.先天性胆总管扩张 E.复发性慢性胰腺炎

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　没有试题分析

　　51.伴有糖尿病的水肿病人，不宜选用(　　)。

　　A.氢氯噻嗪 B.呋塞米 C.氨苯蝶啶 D.螺内酯 E.乙酰唑胺

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　没有试题分析

　　52.大动脉弹性降低(　　)。

　　A.使收缩压与舒张压都升高 B.使收缩压与舒张压都降低 C.使收缩压升高，舒张压降低 D.使收缩压升高，舒张压无影响 E.只使舒张压升高，收缩压无影响

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　主动脉和大动脉管壁的弹性对动脉血压起缓冲作用，当主动脉和大动脉管壁的弹性降低时，表现为收缩压升高而舒张压不变或稍高，脉压增大。随着年龄的增长，主动脉和大动脉管壁的弹性纤维逐渐减小，而胶原纤维增多，导致血管的弹性降低。阻力血管也具有一定的弹性，其弹性也会随年龄的增长而有所降低，被动扩张能力减小，外周阻力增大，所以舒张压虽也随着年龄的增长而升高，但升高的程度不如收缩压。

　　53.伸直型肱骨髁上骨折多见于(　　)。

　　A.老年女性 B.老年男性 C.儿童 D.中年女性 E.中年男性

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　锁骨骨折好发于青少年：肱骨外科颈骨折多见于中、老年：肱骨髁上骨折好发于10岁以下儿童;桡骨头半脱位多见于5岁以下小儿;股骨颈骨折多见于中老年人;腰椎间盘突出多见于20～50岁男性。

　　54.关于肝硬化腹水形成的因素，不正确的是(　　)。

　　A.肝门静脉压力增高 B.原发性醛固酮增多 C.低白蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多 E.抗利尿激素分泌过多

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　肝硬化腹水系水钠过量潴留所致，与下列因素有关：肝门静脉压力增高;低白蛋白血症;肝淋巴液生成过多;继发性醛固酮增多：抗利尿激素分泌过多;有效循环血量不足。肝硬化时肝功能低下，灭活醛固酮功能降低，导致继发性醛固酮增多，而非原发性醛固酮增多，所以B项不正确。

　　55.对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为(　　)。

　　A.氧氟沙星 B.溴己新 C.羧甲司坦 D.氨溴索 E.可待因

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，应以祛痰为主，协助排痰，畅通呼吸道。应避免应用强镇咳药，如可待因，以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和炎症，导致病情恶化。

　　56.腺垂体合成和分泌的促甲状腺激素(TSH)(　　)。

　　A.分泌释放到血液中分布至全身 B.直接分泌到甲状腺中，只在甲状腺内发现 C.沿神经轴突纤维移动到甲状腺组织中 D.经特定血管系统输送到甲状腺组织中 E.为甲状腺组织主动摄取而甲状腺内浓度较高

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　激素可通过内分泌、旁分泌、自分泌、胞内分泌发挥功能。促甲状腺激素(TSH)是通过内分泌释放到血液中分布于全身的。促甲状腺激素是诊断原发性甲状腺功能减退症的最灵敏指标。

　　57.提高胃癌治愈率的关键在于(　　)。

　　A.术前、术中、术后化疗 B.根治性手术 C.早期诊断 D.放射治疗 E.综合治疗

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　胃癌的预后与胃癌的病理分期、部位、组织类型、生物学行为以及治疗措有关。早期胃癌远比进展期胃癌预后要好。提高早期诊断率将显著改善胃癌的5年生存率。故本题选C项。

　　58.维持躯体姿势的最基本方式是(　　)。

　　A.屈肌反射 B.对侧伸肌反射 C.腱反射 D.肌紧张反射 E.翻正反射

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　牵张反射指肌肉在外力或自身的其他肌肉收缩的作用下而受到牵拉时，由于本身的感受器受到刺激，诱发同一肌肉产生收缩的一类反射。有神经支配的骨骼肌，如受到外力牵拉使其伸长时，能引起受牵拉肌肉的收缩，这种现象称为牵张反射。肌紧张是维持躯体姿势的最基本的反射活动，是姿势反射的基础。

　　59.帕金森病的主要原因是(　　)。

　　A.脑干网状结构胆碱能系统受损 B.脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损 C.低位脑干5-羟色胺能系统受损 D.中脑黑质多巴胺能系统受损 E.纹状体GABA能系统受损

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　没有试题分析

　　60.治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是(　　)。

　　A.胆囊造口术 B.胆囊切除术 C.胆总管切开、T管引流术 D.胆管空肠吻合术 E.胆囊空肠吻合术

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　治疗急性梗阻性化脓性胆管炎的首要目的在于抢救病人生命，手术应力求简单有效。通常采用的手术方式是胆总管切开减压、T管引流术。故选C项。同时要注意肝内胆管引流通畅，因为有的胆管梗阻是多层面的。胆囊造口术通常难以达到有效的胆道引流，一般不宜采用。此病梗阻部位在胆总管，胆囊切除术无效。吻合术创伤较大，一般不采用。

 

　　61.胸膜摩擦音听诊的时相特点为(　　)。

　　A.吸气初期 B.吸气中期 C.吸气末期 D.呼气期 E.呼吸两相

　　【答案】

　　E

　　【解析】

　　胸膜摩擦音是听到的一种随呼吸出现的胸膜相互摩擦的声音，在前下侧胸壁最常听到，因为该区域的呼吸动度最大，呼气和吸气时均可昕到，一般在吸气末与呼气开始较为明显，屏住呼吸则声音消失，深呼吸时则可增强。

　　62.预防甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷的关键是(　　)。

　　A.坚持甲状腺素替代治疗 B.水摄入量不宜过多 C.禁用镇静、安眠药 D.增强免疫力 E.避免过度劳累

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　甲状腺功能减退症一经确诊即需终身依赖甲状腺激素替代治疗，疗效较好，大多数病人经过治疗能生活话自理及坚持工作。因此，在治疗中不能自行停药或减量，并积极预防应擞(寒冷、感染、手术、外伤)状态发生。预防甲状腺功能减退症黏液性水肿昏迷的关键是坚持甲状腺素替代治疗。

　　63.肺炎链球茁肺炎患者若对青霉素过敏，宜选用的有效抗菌药物是(　　)。

　　A.庆大霉素 B.阿米卡星 C.链霉素 D.左氧氟沙星 E.阿莫西林

　　【答案】

　　D

　　【解析】

　　肺炎链球菌为革兰阳性菌，喹诺酮类杀菌效果较好。A、B、C项均属于氨基糖苷类，对革兰阴性菌效果较好，而对革兰阳性菌效果则较差。选项E，阿莫西林为头孢类抗生素，头孢类抗生素一般禁用于青霉素过敏患者。

　　64.HIV与感染细胞膜上CD4分子结合的病毒刺突蛋白是(　　)。

　　A.gpl20 B.gp41 C.P24 D.P17 E.gpl60

　　【答案】

　　A

　　【解析】

　　没有试题分析

　　65.慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是(　　)。

　　A.明显肠上皮化生 B.中度以上不典型增生 C.胃小凹上皮增生 D.假幽门腺化生 E.假幽门腺化生伴肠上皮化生

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　慢性萎缩性胃炎不典型增生可分为轻、中、重三度，只有中度以上不典型增生才被认为是与胃癌发生有关的癌前病变。值得注意的是，萎缩性胃炎及不典型增生在临床上没有特异性的症状，只有进行病理纽织学检查，才能做出正确的诊断。

　　86.淤血器官的形态特征是(　　)。

　　A.色暗红，体积增大，切面湿润，功能增强，温度降低 B.色暗红，体积缩小，切面干燥，功能增强，温度降低 C.色暗红，体积增大，切面湿润，功能减退，温度降低 D.色鲜红，体积增大，切面干燥，功能减退，温度降低 E.色鲜红，体积缩小，切面湿润，功能增强，温度降低

　　【答案】

　　C

　　【解析】

　　没有试题分析

　　67.磺脲类药物的主要不良反应是(　　)。

　　A.恶心，呕吐 B.低血糖反应 C.肝功能损害 D.白细胞减少 E.皮肤瘙痒

　　【答案】

　　B