2020年临床助理医师心血管系统习题三_第3页

　　一、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者诊断为急性心包积液，其体征中应有奇脉(吸气时脉搏减弱，而非增强)的表现，答案B。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 心电图示aVR导联ST段压低，其余导联ST段凹面向上抬高，肌酸磷酸激酶正常，提示心包炎。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 对症治疗中非甾体抗炎药为主要治疗药物，首选布洛芬。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 该患者具有大量心包积液症状: 呼吸困难(气促)，也具有大量心包积液的体征:心界向两侧扩大、休克血压90/75mmHg、颈静脉怒张、心音遥远。所以该患者最可能的诊断是急性渗出性心包炎。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者的临床表现符合急性心肌炎的特点，尤其是“3周前的上感发热、咽痛史”“S1减弱”和“T 37.2度与P 120次/分明显不成比” 具有明显的提示作用。急性心包炎引起的胸痛呈持续性，与呼吸运动有关，常因深呼吸、咳嗽或变换体位而加重;甲状腺功能亢进症常有甲状腺素的毒性症状，急性冠脉综合征的胸痛呈压榨性。限制型心肌病体格检查可见颈静脉怒张，心脏听诊常可闻及奔马律，血压低常常预示预后不良。可有肝大、移动性浊音阳性、下肢可凹性水肿。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Osler结是在指尖、足趾、大小鱼际肌腱部位存在粉红色有压痛的小结节，临床见于感染性心内膜炎;②Ewart征是指在大量心包积液，左肺受压时，在左肩胛下区语颤增强、叩诊浊音、可闻及支气管肺泡呼吸音，临床见于渗出性心包炎;③肝脏扩张性搏动是由于右心室的收缩搏动通过右心房、下腔静脉传导至肝脏，使其出现扩张性搏动，临床常见于三尖瓣关闭不全;④Durozier血管杂音是以听诊器胸件稍加压力于股动脉时闻及的收缩期和舒张期双重吹风样杂音，临床上主要见于主动脉瓣关闭不全。