2020年临床助理医师模拟试题（六）

　　1.男，25 步。煤矿工人。被困井下 9 天，获救后诉口渴，体重由 70kg 降至57kg，血钠 155mmol/L,血钾 4.Ommol/L。其水电解质平衡失调的类型

　　A.高钾血症

　　B.等渗性缺水

　　C.高渗性脱水

　　D.低钠血症

　　E.低渗性缺水

　　2.女，60 岁，乏力，低热 3 个月，查体：贫血貌，腹平坦,右侧中腹部扪及5cmX3cm 纵行肿块，可推动。血常规：WBC7.0X109/L, N0.60, Hb80g/L,PLT205X109/L。为明确诊断首选的检査是

　　A.结肠镜

　　B.全胃肠 X 线钡剂造彩

　　C.立位腹部 X 线平片

　　D.腹部 B 超

　　E.腹部 CT

　　3.女，30 岁。甲状腺肿大，性情急躁 2 年。查体：T37°C,P116 次/分，R22 次/分，BP130/60mmHg,甲状腺弥漫性 3 度肿大，甲状腺区域听诊可闻及低调的连续性静脉“嗡嗡”音。实验室检査：FT3、FT4 均壜高，TSH 降低。既往曾服用硫脲类药物治疗，效果不佳，拟行手术治疗。目前单用碘剂进行术前准备，但基础代谢率控制不满意，为做好术前准备可联合使用

　　A.苯巴比妥钠

　　B.氮丙嗪

　　C.氢化可的松

　　D.胍乙啶

　　E.普萘洛尔

　　4.男，16 岁。发热伴咳嗽、头痛 2 天。查体：T38.3°C，双肺呼吸音清晰，心脏各瓣膜区未闻及杂音。血常规 WBC8.4X109/L, N0.76, Hb134g/L。胸部 X 线片示“右下肺浅淡的渗出影”，既往体健。下列抗菌药物可作为经验性治疗首选的是

　　A.喹诺酮类

　　B.三代头孢菌类

　　C.青霉素

　　D.大环内酯类

　　E.氨基糖苷类

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　　5.男，15 岁。3 年内发作性肢体抽搐伴意识丧失 20 余次。表现为无诱因的口角和右上肢抽搐，意识尚清，但不能对答，约 5-10 秒后意识丧失伴全身抽搐。持续 30 秒后，逐渐发作停止。事后不能回忆发作过程。未发作时神经系统检査未见明显异常。常规脑电图未见见异常。该患者的首选治疗药物是

　　A.乙琥胺

　　B.氮硝西泮

　　C.卡马西平

　　D.苯巴比妥

　　E.苯妥英钠

　　6.一位服用了 60 多片安定的精神病患者被送到医院急救.患者父母表示无力承担抢救费用。按照急救伦理的要求，医生应选择的处理措施是

　　A.向民政部门反映，争取社会支持，并由他们决定是否抢救

　　B.放弃抢救，让患者父母将其接回家

　　C.在征得患者父母和医院领导同意的情况下，迅速实施抢救

　　D.仅给予患者家庭能够承受费用的支持疗法

　　E.在征得患者父母的同意的情况下，放弃治疗

　　7.男。52 岁。因关节痛服用“止痛药” 1 个月，近日出现上腹部疼痛、反酸。有胃溃疡病史。查体：腹软，上腹部压痛首选的治疗药物是

　　A.氢氧化铝

　　B.法莫替丁

　　C.奥美拉唑

　　D.枸橼酸铋钾

　　E.多潘立酮

　　8.男，43 岁。反复上腹疼痛，暖气 3 年。无其他不适。查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦粘膜光滑，散在条状、片状红斑。最可能的诊断为

　　A.十二指肠溃疡

　　B.慢性萎缩性胃炎

　　C.胃溃疡

　　D.慢性非萎缩性胃炎

　　E.十二指肠球炎

　　9.男，38 岁，反复上腹痛 5 年，加重 1 个月，伴呕吐大量宿食 5 天，该患者最可能出现的电解质紊乱是

　　A.低镁血症

　　B.低钾血症

　　C.低钙血症

　　D.高磷血症

　　E.高氯血症

　　10.最有可能引起副肿瘤综合征的肺癌类型是

　　A.腺鳞癌

　　B.乳头状腺癌

　　C.肉瘤样癌

　　D.小细胞癌

　　E.鳞状细胞癌

　　11.男，45 岁。发现 HBsAg 阳性 10 余年，间断 ALT 异常。乏力,双下肢水肿 2 年。查体：肝掌阳性，胸前可见数个蜘蛛痣，血 ALB28g/L。最有可能存在的特征性肝脏组织学病理改变是

　　A.肝细胞气球样变

　　B.桥接坏死

　　C.肝细胞碎片状坏死

　　D.肝细胞脂肪样变

　　E.假小叶形成

　　12.女，80 岁。精神萎靡 1 周。不能平卧 3 天，查体：端坐位,大汗淋漓，双肺可闻及湿性啰音，心尖部可闻及 3/6 级收缩期吹风样杂音，心电图示 V1〜V6 导联呈 QS 型，ST 段抬高 0.2〜0.3mV，入院后 1 小时，患者突然意识丧失，心音消失,心电监护显示为室性逸搏心律，心率 40 次/分，急查超声心动腔内可见中等最液性暗区，该患者意识丧失的最可能原因是

　　A.急性渗出性心包炎合并心脏压塞

　　B.急性心肌梗死合并心室游离壁破裂

　　C.急性心肌梗死合并乳头肌断裂

　　D.陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成

　　E.陈旧性心肌梗死合并室间隔穿孔

　　13.女，20 岁，间断脓血便 1 年，曾用喹诺酮类抗生素和甲硝唑治疗无效。1 个月来每日脓血便 2〜3 次，粪便镜检 WBC 及 RBC 满视野。首选的治疗药物是

　　A.美沙拉嗪

　　B.硫唑嘌呤

　　C.泼尼松

　　D.异烟肼

　　E.蒙脱石散

　　14.女，65 岁。活动时胸痛 1 年余。高血压病史 20 余年，脑出血病史 3 年。动脉造成影示右冠状动脉近段狭窄 90%，实验室检查：血肌酐 140/L，ALT45u/L,胆固酵 3.5nmol/L。关于患者使用他汀类降脂药物的使用原则，正确的是

　　A.降低胆固醇水平有可能诱发恶性肿瘤，不能使用

　　B.降低胆固酵水平有可能诱发脑出血，不必使用

　　C.基础低密度脂蛋白胆固酵水平不高，不必使用

　　D.基础肝肾功能不正常，不能使用

　　E.确诊冠心病，只要无禁忌症，应长期服用

　　15.男，34 岁。间断咳血 5 年。曾行胸部 CT 示右肺中叶和左肺下叶囊状支气管扩张。近 2 年咳血频率逐渐增加，曾 3 次因为大咳血住院治疗。经静脉滴注垂体后叶素及抗感染治疗控制。患者希望更好地控制咳血，最适宜的医疗建议是

　　A.手术治疗

　　B.支气管镜介入治疗

　　C.注射肺炎球菌疫苗

　　D.支气管动脉栓塞术

　　E.注射流感疫苗

　　16.女，62 岁。高血压病史 8 年，最高血压 180/100mmHg，糖尿病病史 5 年。实验室检查，血肌酐 82umol/L,该患者正确的诊断是

　　A.高血压 2 级(很高危)

　　B.高血压 2 级(高危)

　　C.高血压 2 级(中危)

　　D.高血压 3 级(高危)

　　E.高血压 3 级(很高危)

　　(17〜18 题共用题干)

　　女，45 岁。左乳房肿块 2 个月。无疼痛，发热。查体：左乳外上象限

　　5.5CmX3Cm 肿块，质硬，边界不清楚，无压痛，与皮肤轻度粘连，与胸肌无粘连;左腋窝扪及一枚 2cmX 1cm 质硬淋巴结，孤立，活动，无触痛;颈及锁骨上未扪及肿大淋巴结。胸片及肝脏 B 超未见异常。

　　17.该患者初步诊断左乳腺癌，其临床分期是

　　A.T3N1M0

　　B.T2N1M0

　　C.T1N1M0

　　D.T3N2M0

　　E.T3N3M0

　　18.为明确诊断并决定新辅助化疗方法最佳的检查方法是

　　A.手术切除活检

　　B.乳腺 B 超

　　C.细针针吸细胞学

　　D.空心针穿刺活检

　　E.血清肿瘤标志物检测

　　(19〜21 题共用题干)

　　男，63 岁。呕血、排柏油状便，意识不清 4 小时。乙肝病史 20 年。高压病史10 年。

　　19.其意识障碍最可能的是

　　A.脑血管意外

　　B.短暂性脑缺血发作

　　C.颈椎病

　　D.肝性脑病

　　E.休克

　　20.对该患者最有价值的检査是

　　A.胃镜

　　B.食管 X 线钡餐检査

　　CB 超

　　D.胸部 CT

　　E.食管 24 小时 pH 值

　　21 首选的治疗措施是

　　A.三腔二囊管压迫

　　B.静脉应用垂体后叶素

　　C.静脉应用生长抑素

　　D.静脉应用质子泵抑制剂

　　E.手术治疗

　　(22-24 题)共同题干

　　女，16 岁，被塌方的房屋压伤后腹痛伴呕吐 1 小时，查体：P140 次/分 R26 次/分 BP 80/50，神志清楚，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音消失

　　22.伤后一小时，对于判断有无腹部脏器损伤价值最小的实验室检查结果是

　　A 粪便常规有大量红细胞

　　B.血细胞比容下降

　　C.尿中可见大量红细胞

　　D.红细胞及血红蛋白下降

　　E.白细胞及中性粒细胞升高

　　23.若行急诊手术，原则上应首先探查

　　A.空肠和回肠

　　B.肝脏和脾脏

　　C.结肠和直肠

　　D.胃和大网膜

　　E.十二指肠和胰腺

　　24.非手术治疗，最主要的治疗措施是

　　A.应用止血药物

　　B.应用止痛药物

　　C.给予一次性大剂量糖皮质激素

　　D.使用大剂量抗菌药物

　　E.快速补充血容量

　　(25〜27 题共用题干)

　　男，54 岁，腹胀、呕吐 1 周。每次呕吐量约 1500ml，呕吐物为隔夜宿食及大量粘液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球部溃疡病史 20 年。査体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛,移动性浊音(-),肠鸣音活跃。

　　25.最可能的诊断是

　　A.幽门梗阻

　　B.回肠梗阻

　　C.结肠梗阻

　　D.十二指肠梗阻

　　E.肠梗阻