2019临床执业助理医师医学心理学练习题：第八节_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 青年人正是人生朝气蓬勃的时期，对于自己患病这一事实会感到很大的震惊。他们往往不相信医生的诊断，否认自己得病，直到真正感到不舒服和体力减弱时才逐渐默认。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 CCU患者焦虑的原因据分析主要是环境所致，如24小时昼夜不分的医护工作;监护用电视录像的连续强光照明;连接身体的各种导管造成的压迫感，活动受限，被迫长期处于一定体位;同室患者的抢救、死亡等。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 心理健康促进的原则：①认识自己，悦纳自己;②面对现实，适应环境;③结交知己，与人为善;④挫折磨砺，积极进取。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 被动求医型：自我意识尚未发育成熟的未成年人、意识丧失或缺乏自知能力以及体质虚弱的老人等患者，需由患者家长、家属或他人作出求医决定而产生求医行为，都属于被动求医型。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 角色强化是由于依赖性加强和自信心减弱，病人对自己的能力怀疑，对承担原有社会角色惊慌不安，而安心于已适应的病人角色状况或自觉病情严重程度超过实际情况小病大养。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 遵医行为是指人们为了健康的目的，按照医护人员对其在医疗或健康方面的指导(医嘱)而发生的活动。作为一个医学专用术语，更主要的是指其行为符合医嘱的程度，人们的遵从行为由其健康观念及种种主观条件决定的，患病的人群遵医是必要的，健康、亚健康人群为保护或恢复健康，遵医行为也是十分重要的。患者的经济状况与患者的遵医行为无关。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 求医类型一般分为主动求医型、被动求医型和强制求医型三类，其中主动求医型最常见，是个体产生不适感时自觉作出决定，被动求医型如题干所述，常见于儿童或昏迷的病人，强制求医型是本人不愿求医，但会对本人或社会人群健康构成危害而由他人强行求医，常见于精神病患者和某些传染病患者。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据求医的决定权，可将求医行为分成主动型、被动型、强制型。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 在题干的病历中患者对其存在的症状感到痛苦，主动求治，说明患者的自知力完整。大脑内出现的不能自控的想法是自己的，而非他人的，也不是别人强加于患者的，可以排除强制思维的可能。尽管患者的想法是不能控制的，但并没有明显的抵抗，也就是说患者没有表现出明显的控制这些想法的愿望和动机，同时其脑内的想法变化不定，并不符合强迫观念的特点。虽然患者表现出紧张、害怕的情绪，但其紧张、害怕的情绪并没有客观对象，患者也没有明显的回避行为，不是恐惧的表现。惊恐发作往往是突然出现的紧张、害怕，呈发作性病程，而非持续性，该病历也不符合这一病程特点，可以排除惊恐发作的可能。该患者是没有明确客观对象的担心、紧张、害怕，脑内思虑多、飘忽不定，控制愿望不强烈，病程呈持续性，体现了广泛性焦虑的临床特点。故正确答案应为A。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 [考点]病人角色行为变化的相关概念

　　[分析]角色强化多发生在由患者角色向常态角色转化时。由于适应了患者的生活，产生了对疾病的习惯心理，即按时打针、吃药，按医嘱办事成了自己的行为模式;也可。以是患病前后的环境、生活内容反差较大。虽然躯体疾病已康复，但患者的依赖性加强和自信心减弱，对承担原来的社会角色恐慌不安，心理上产生了“衰弱感”或想继续享受“舒适感”，安心于已适应的患者生活模式，不愿重返原来的生活环境。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 角色行为异常：这是患者角色适应中的一种异常类型。患者无法承受患病或患不治之症的挫折和压力，表现出悲观、绝望、冷漠，对周围环境无动于衷，这种异常行为如不能及时发现与有效地疏导，不仅对病情十分不利，而且还可能发生意外事件。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 角色行为缺如是指患者未能进入角色，虽然医生诊断为有病但本人否认。角色行为减退是指已进入角色的病人由于更强烈的情感需要不顾病情而从事力所不能及的活动，对病考虑不充分或不够重视而影响到疾病的治疗。角色冲突是当某种非病人角色需要的强度超过求医治病的动机时病人出现的心理冲突，表现为焦虑不安、左右为难以至痛苦。角色强化是由于依赖性加强和自信心减弱病人对自己的能力怀疑，对承担原有社会角色惊慌不安，而安心于已适应的病人角色状况或自觉病情严重程度超过实际情况小病大养。角色异常是病人受病痛折磨感到悲观、失望等不良心境影响而导致的行为异常，如对医务人员的攻击性言行，病态固执、抑郁、厌世以致自杀等。

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