2019临床助理医师考试考点试题：肺栓塞_第2页

　　肺血栓栓塞症患者最常出现的体征是

　　A.呼吸过速

　　B.P2亢进、分裂

　　C.口唇发绀

　　D.三尖瓣区反流性杂音

　　E.颈静脉怒张

　　『正确答案』A

　　『答案解析』肺血栓栓塞症患者最常出现的体征是呼吸急促(过速)。

　　女，69岁。结肠癌术后化疗中。呼吸困难伴左胸痛2天，活动呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。查体：BP 110/75mmHg，口唇发绀，左下肺少许细湿啰音，心率96次/分，律齐，P2>A2，三尖瓣区收缩期杂音、颈静脉充盈。首先考虑的诊断是

　　A.肺血栓栓塞

　　B.急性左心衰竭

　　C.结肠癌肺转移

　　D.重症肺炎

　　E.急性心肌梗死

　　『正确答案』A

　　『答案解析』患者术后出现呼吸困难伴左胸痛，胸痛于吸气时加重，P2>A2，三尖瓣区收缩期杂音、颈静脉充盈。考虑为肺栓塞。

　　女，42岁。双下肢水肿1月余，进行性呼吸困难半个月。2个月前因腰椎间盘突出卧床休息。查体：BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，心率93次/分，P2>A2。超声心动图提示肺动脉高压。导致该患者呼吸困难最可能的原因是

　　A.左心衰竭

　　B.右心衰竭

　　C.肺血栓栓塞

　　D.冠心病

　　E.慢性阻塞性肺疾病

　　『正确答案』C

　　『答案解析』患者双下肢水肿，进行性呼吸困难半个月，P2>A2。超声心动图提示肺动脉高压。提示肺栓塞。

　　男，65岁。1小时前突发晕厥，意识恢复后自觉胸闷、气短。1周前行关节置换术治疗。否认高血压、心脏病病史。查体：BP 90/65mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率96次/分，P2亢进。对明确诊断最有价值的检查是

　　A.动脉血气分析

　　B.头颅CT

　　C.超声心动图

　　D.血D-二聚体

　　E.CT肺动脉造影

　　『正确答案』E

　　『答案解析』患者突发晕厥，1周前行关节置换术治疗，有胸闷、气短的情况，P2亢进，考虑可能为肺栓塞，应该进行CT肺动脉造影检查确诊。

　　例题：

　　溶栓治疗适用于

　　A.疑诊肺血栓栓塞症患者

　　B.大面积肺血栓栓塞症患者

　　C.有溶栓禁忌证的次大面积肺血栓栓塞症

　　D.血压和右心室功能正常患者

　　E.颅内出血患者

　　『正确答案』B

　　『答案解析』溶栓治疗适用于大面积肺血栓栓塞症患者。

　　发生肺血栓栓塞时，应首先考虑溶栓的情况是

　　A.剧烈胸痛

　　B.持续低血压

　　C.严重低氧血症

　　D.明显咯血

　　E.合并深静脉血栓形成

　　『正确答案』B

　　『答案解析』发生肺血栓栓塞时，持续性低血压应首先考虑溶栓。

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