2019临床执业助理医师考试强化提高试题（十三） _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在实施辅助生殖技术时，施行卵子捐赠者、受者、工作人员的三盲操作，因此，通过辅助生殖技术出生的后代不能知悉遗传父母的姓名。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 2003年卫生部发布的《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》规定：医务人员不得为任何女性实施代孕技术。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 医务人员不得对近亲之间及任何不符合伦理、道德原则的精子和卵子实施人类辅助生殖技术。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人类胚胎干细胞研究和应用的伦理准则包括尊重的准则、知情同意的准则、安全有效的准则、防止商品化的准则四方面内容。请您记忆!

　　该题目较易解答，均为固定知识点，C.研究无禁区的准则为干扰项，且教材中并未提及。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 答案D涉及的是安乐死的伦理争论，而非人类辅助生殖技术带来的伦理问题。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 器官移植也引发了一些伦理问题，主要有：

　　1.对活体器官移植，特别是以未成年人或利用再生育孩子作供体的利弊评价有争论。

　　2.对尸体器官移植面临着传统观念的束缚;当死者生前没有提供遗体器官的意愿而又无反对表示时能否作为供体尚有争论;此外还有涉及不同死亡标准摘取器官的时机伦理问题。

　　3.在器官供不应求的情况下，存在着器官如何分配，能否商业化和能否进行异种移植的伦理问题。

　　4.昂贵的器官移植与防治常见病的卫生资源分配的矛盾。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 有关不允许单身女性使用人工生殖技术的伦理原则，出自《人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则》，在2003年修订并公布。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 有利于患者的原则①综合考虑患者病理、生理、心理及社会因素，医务人员有义务告诉患者目前可供选择的治疗手段、利弊及其所承担的风险，在患者充分知情的情况下,提出有医学指征的选择和最有利于患者的治疗方案;②禁止以多胎和商业化供卵为目的的促排卵;③不育夫妇对实施人类辅助生殖技术过程中获得的配子、胚胎拥有其选择处理方式的权利,技术服务机构必须对此有详细的记录,并获得夫、妇或双方的书面知情同意;④患者的配子和胚胎在未征得其知情同意情况下，不得进行任何处理不得进行买卖。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于基因诊断、治疗存在着伦理争论，加之它还处在临床实验阶段，因此提出以下伦理原则以规范医务人员的行为。

　　1.尊重病人的原则

　　通过基因诊断而发现有基因缺陷的病人，医务人员应该像对待健康人或其他病人一样，尊重其人格和权利，不能仅仅作为研究或实验对象，更不能在某种利益或压力的驱动下损害病人的利益。

　　2.知情同意的原则

　　在实施基因诊断、治疗前，医务人员必须向患者或其家属作出相应的适当解释，让其对相关的主要问题的信息充分理解，然后作出是否接受基因诊断、治疗的决定，在知情同意的前提下实施基因诊断和治疗。

　　3.有益于病人的原则

　　在实施基因治疗前，医务人员必须确信：

　　(1)其他疗法无效而基因治疗有效;

　　(2)在动物实验的基础上，对运用人体的疗效与危险作出评估，并且预期疗效大于危险;

　　(3)保证新基因正确插入靶细胞并保存足够长的时间且充分发挥作用，而且在细胞内适当的水平表达;

　　(4)将治疗方案报请有关部门审批。总之，要使基因治疗确保对病人有益。

　　4.保守秘密的原则

　　为实施基因诊断、治疗的患者保守秘密，这是医务人员的道德义务。但是，如果在适当的范围内公布病情，能够使其他人受益比对本人带来的副作用大，并且在征得病人的同意后可以适当解密。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗性克隆治疗性克隆指把患者体细胞移植到去核卵母细胞中形成重组胚，把重组胚体外培养到囊胚，然后从囊胚内分离出ES细胞，获得的ES细胞使之定向分化为所需的特定细胞类型(如神经细胞，肌肉细胞和血细胞)，用于替代疗法。这种方法的最终目的是用于干细胞治疗，而非得到克隆个体。运用克隆技术获得人体早期胚胎，但目的不是将胚胎培育成人，而是为了提取全能型的胚胎干细胞，然后在合适的条件下，使其发育成为人体的任何一个器官，包括大脑、肌肉、血液和神经，这些器官组织将用于医疗。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 规定医疗机构和医务人员不得实施任何形式的代孕技术的伦理原则出自《人类辅助生殖技术管理办法》，于2003年开始实施。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一个供精者的精子最多提供给5名妇女，是科学的计算结果，含有伦理学的内涵。无论是配子还是胚胎，都因为与生命有关而从原则上要求杜绝商品化和市场化。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胚胎干细胞研究近年争议很大。中西方的差异在于胚胎是否是人，这不是科学问题，而是伦理学问题，基本的共识是尊重生命，严防商品化。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 固定知识点，记住即可。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 克隆是指通过无性繁殖过程所产生的与亲代完全相同的子代群体。分子克隆是指由一个祖先分子复制生成的和祖先分子完全相同的分子群，发生在基因水平上的分子克隆称基因克隆(DNA克隆)。其基本原理是：将编码某一多肽或蛋白质的基因(外源基因)组装到细菌质粒(质粒是细菌染色体外的双链环状DNA分子)中，再将这种质粒(重组质粒)转入大肠杆菌体内，这样重组质粒就随大肠杆菌的增殖而复制，从而表达出外源基因编码的相应多肽或蛋白质。由于质粒具有不相容性，即同一类群的不同质粒常不能在同一菌株内稳定共存，当细胞分裂时就会分别进入到不同的子代细胞中，所以来源于一个菌株的质粒是一个分子克隆，而随质粒复制出的外源基因也就是一个分子克隆。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 体外授精-胚胎移植技术的伦理问题：①人工授精、体外授精——胚胎移技术所衍生的“代孕母亲”现象是否合乎道德吗，“代孕母亲”是否可以商业化运作。②配子、胚胎是否可以商品化。③非在婚姻妇女能否进行供精人工授精。④体外授精——胚胎移植后剩余的胚胎能否进行科学研究。⑤能否利用胎儿的原始生殖细胞和尸体的生殖细胞进行体外授精。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 知情同意原则对人体器官移植的接受者和器官捐献者的知情同意两个方面，医务人员必须清楚，在器官移植技术中，无论对于受者还是对于提供者，都必须尊重他们的知情权，并取得他们的自主同意，知情同意必须采取书面形式。

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