2019临床执业助理医师考试强化提高试题（十一）_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 体重指数是通过计算人体身高与体重之间的比值大小来判断是否发生肥胖的一种方法。测量人体体重指数的方法有许多种，但经多方使用比较后发现，使用不同测量方法所得到的结果大同小异。目前临床上使用比较多的体重指数测量法是QUETELET指数法，亦称体重质量指数。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 沙门氏菌属食物中毒

　　病原菌：沙门氏菌属是很大的一组细菌，其中最常引起食物中毒的沙门氏菌有鼠伤寒，猪霍乱，肠炎沙门氏菌，付伤寒甲、乙等。这种细菌在外环境中的生活力较强。在水、牛乳及肉类食品中能生存几个月，其繁殖的最适温度为37℃。乳与乳制品中的沙门氏菌经巴氏消毒或煮沸后迅速死亡。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 河豚毒素毒理作用的主要表征是阻遏神经和肌肉的传导。除直接作用于胃肠道引起局部刺激症状外，河豚毒素被机体吸收进入血液后，能迅速使神经末梢和神经中枢发生麻痹，继而使得各随意肌的运动神经麻痹;毒量增大时会毒及迷走神经，影响呼吸，造成脉搏迟缓;严重时体温和血压下降，最后导致血管运动神经和呼吸神经中枢麻痹而迅速死亡。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 细菌性食物中毒有季节性，易在生长繁殖旺盛的夏秋季节，在集体用膳单位常呈爆发起病，发病者与食入同一污染食物有明显关系;确诊可用动物试验查患者血清及可疑食物中的毒素，亦可用可疑食物进行厌氧菌培养，分离病原菌。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食物中毒的主要预防措施包括：

　　①加强食品卫生质量检查和监督制度，严格遵守牲畜宰前、宰中和宰后的卫生要求，防止污染。

　　②食品加工储存和销售过程要严格遵守卫生制度，做好食具、容器和工具的消毒，避免生熟交叉污染;食品加热充分，以杀灭病原体和破坏毒素;在低温或通风阴凉处存放食品，以控制细菌繁殖和毒素的形成。

　　③食品加工人员、医院、托幼机构人员和炊事员应认真执行就业前体检和录用后定期体检，应经常接受食品卫生教育，养成良好的个人卫生习惯。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 膳食营养素参考摄入量(dietary reference intakes，DRIs)是在每日膳食中营养素供给量基础上,考虑了人群的安全率，饮食习惯，食物生产，社会和经济条件而制定的适宜的需要量,发展起来的一组每日平均膳食营养素摄入量的参考值，包括：

　　(1)平均需要量(estimated average requirement，EAR)：指某一特定性别、年龄及生理状况群体中个体对某营养素需要量的平均值。

　　(2)推荐摄入量(recommended nutrition intake，RNI)：指可满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中97%～98%个体需要量的摄入水平，相当于传统的每日膳食中营养素供给量(RDA)。

　　(3)适宜摄入量(adequate intake，AI)：指通过观察或实验获得的健康人群某种营养素的摄入量。

　　(4)可耐受最高摄入量(tolerable upper intake level，UL)：指平均每日摄入营养素的最高限量。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 毒簟种类较多，各种毒簟所含有毒成分各异，毒素致病力和引起的症状也不尽相同，常见有如下几种类型：

　　(1)胃肠型：主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻。轻者对症处理可很快痊愈，重者可有严重脱水、休克、昏迷。

　　(2)神经精神型：除胃肠炎症状外，有流涎、流泪、多汗、脉搏缓慢、瞳孔缩小等副交感神经症状，严重者可引起急性肺水肿。牛肝蕈等中毒尚可有谵妄、兴奋、幻觉、幻听及迫害妄想等中枢神经兴奋性表现。

　　(3)溶血型：除胃肠道症状外，尚有溶血现象如黄疸、贫血、肝脏进行性肿大、血红蛋白尿和尿闭等。

　　(4)中毒肝炎型：主要损害肝、肾、心、脑等器官，其中以肝脏损害最为严重，出现肝大、黄疸、出血、昏迷等急性重症性肝炎(急性肝坏死)症状。也可出现中毒性心肌炎和(或)中毒性脑病。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 几乎所有种类的河豚都含河豚毒素(TTX)，毒素主要存在于河豚的性腺、肝脏、脾脏、眼睛、皮肤、血液等部位，卵巢和肝脏有剧毒，其次为肾脏、血液、眼睛、鳃和皮肤，精巢和肉多为弱毒或无毒。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在预防接种中要特别重视儿童的基础免疫，即“四苗防六病”对7岁及以下儿童进行卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、白百破和麻疹疫苗的基础免疫。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 加强随访并不是传染病预防控制策略，其策略一共5项ABDE四项措施外，还有“全球化控制措施”。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 预防接种的种类中不包含自动主动免疫，这项是干扰项，只包含BCD三大项目，A主动免疫附属在B中。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 国务院公布《突发公共卫生事件应急条例》的第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人民共和国《传染病防治法》中规定，疾病预防控制机构发现传染病疫情或者接到传染病疫情报告时，应当及时采取下列措施：对传染病疫情进行流行病学调查，根据调查情况提出划定疫点、疫区的建议;对被污染的场所进行卫生处理;对密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施;并向卫生行政部门提出疫情控制方案。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在窒息性气体中，单纯性窒息性气体，如二氧化碳的存在，使空气中氧含量相对降低，引起肺内氧分压下降，随后动脉血氧分压也降低，导致机体缺氧;化学性窒息性气体，如一氧化碳与血红蛋白(Hb)结合生成HbCO，使Hb失去携氧功能，导致机体缺氧。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 高危人群策略属于防治策略的范畴。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 E属于临床场所疾病筛查的方法与原则的内容;慢性病自我管理的成功实施要素为ABCD项的内容。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 E属于慢性病管理的支持体系范畴，ABCD均属于慢性病管理的要素，除此以外还包含医生培训、患者健康教育和患者的自我管理。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 国务院公布《突发公共卫生事件应急条例》的第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。

　　19、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人民共和国《传染病防治法》中规定，疾病预防控制机构发现传染病采取下列措施：对传染病疫情进行流行病学调查，根据调查情况提出划定疫点、疫区的建议;对被污染的场所进行卫生处理;对密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施;并向卫生行政部门提出疫情控制方案。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据《人民共和国传染病防治法》规定，责任疫情报告人发现乙类传染病或疑似病例时，在城镇于6小时内，农村于12小时内，以最快的方式向发病地区的卫生防疫机构报告，并及时填报传染病报告卡。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 突发公共卫生事件主要危害要点一共包括四大要点，即ABDE项。环境污染虽然我们也非常关心和重视，但并不划分到突发的公共卫生事件中的主要危害中。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 化学中毒现场处理并不严格要求对污染人员首先进行体表污染的监测，D主要是对电离辐射事故处理时关键的一步。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 化学性因素所致的环境污染是非常严重的，并且不易清洗、清除。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 化学元素性地方病又称地球化学性地方病，是由于地壳表面各种化学元素分布不均匀，造成地球上某一地区的水和土壤中某些化学元素过多或不足或比例失常，引起的一种地方病。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正常人耳刚能引起音响感的声压为听阈，声压增大到人耳产生疼痛时为痛阈，两者的声压绝对值相差一百万倍。为计算方便，取其对数值(即级)来表示，即声压级。

　　26、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 生态平衡：生态系统中各个环节的质和量相对稳定和相互适应的状态。食物链是由食物关系把多种生物连接起来，一种生物以另一种生物为食，另一种生物再以第三种生物为食……彼此形成一个以食饵为形式的链锁关系。生态系统中的食物关系很复杂，各种食物链相互交错，形成食物网。任何生态系统都通过食物链进行物质循环和能量流动。

　　27、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 教材中述食物中毒时，要调查24小时、48小时或72小时内的膳食史。

　　28、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由职业性有害因素引起劳动者的特定疾病称为职业病，目前我国职业病群含9类99项102种。职业病的共同特点是：①病因明确;②存在剂量-反应关系;③多为群发性;④大多数目前尚无特殊疗法，早期发现，预后良好。职业病的诊断：职业接触史是确定职业病的先决条件。临床检查资料。现场调查了解生产环境中职业有害因素的种类和强度。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 这道题选D

　　沙门菌属食物中毒临床表现潜伏期6小时～3天，一般为12～24小时。临床表现依症状不同可分为五型：胃肠炎型、类霍乱型、类伤寒型、类感冒型和类败血症型。其中以胃肠炎型最为多见，表现为：体温升高(38～40℃)、恶心、呕吐、痉挛性腹痛、腹泻，大便多为黄绿色水样便，一日7～8次，大便有恶臭，内有未消化的食物残渣，偶带脓血。病程3～5天，一般两天后停止腹泻，食欲恢复正常，预后良好。

　　葡萄球菌肠毒素食物中毒是因食入被葡萄球菌肠毒素污染的食物所引起。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 通常持续吸入矽尘5～10年发病，有的长达20年以上。但持续吸入高浓度、高游离二氧化硅含量的粉尘，经1～2年即可发病，称为“速发性矽肺”。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 亚硝酸盐中毒通常最先出现的症状，表现为发绀、呼吸困难等表现，故唇、指甲皮肤有青紫表现 。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 首先用1：5000高锰酸钾液洗胃，导泻并灌肠，并予以1%亚甲蓝按1～2毫克/公斤体重剂量稀释至5置于200毫升5%葡萄糖液中静脉滴注，如发绀无消退，必要时可重复半量。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 副溶血性弧菌(Bibrio Parahemolyticus)食物中毒也称嗜盐菌食物中毒，是进食含有该菌的食物所致，主要是水产品。临床上以急性起病、腹痛、呕吐、腹泻及水样便为主要症状。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 葡萄球菌食物中毒：容易受污染而引起中毒的食物，最常见的有剩米饭，其次是肉馅及肉制品，再次是奶类和奶制品。此外蛋类也能引起葡萄球菌食物中毒。在日常生活中，隔夜食品由于保管不善，或放在空气不流通的地方，也容易葡萄球菌使产生肠毒素从而造成中毒。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 这道题选C(A虽然包含有肉类，但是由于A中有剩米饭，因此需要排除)

　　沙门氏菌食物中毒多由动物性食品，特别是肉类引起(如病死牲畜肉、熟肉制品)，也可由家禽、蛋类、奶类食品引起。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肉毒毒素中毒的重要特征为视力紊乱：复视、斜视、瞳孔散大、视力模糊，眼睑下垂同时伴有眼球震颤，这是眼内外肌麻痹的结果。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 主要有三种表现类型，即胃肠型、伤寒型、败血症型。以胃肠型最为常见。前驱症状有寒战、头痛、头晕、恶心与痉挛性腹痛，继之出现呕吐、腹泻、全身酸痛或发热。每天腹泻可达7～8次。体温在38～40℃之间，病程约3～5天，一般2～3天腹泻停止，体温恢复正常，一般情况好转。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 河豚毒素中毒的主要临床表现有神经麻痹症状，主要表现为开始有口唇、舌尖、指端麻木;继而全身麻木、眼睑下垂、四肢无力行走不稳、共济失调，肌肉软瘫和腱反射消失。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 二氧化硅的粉尘极细，可以悬浮在空气中，如果人长期吸入含有二氧化硅的粉尘，就会患硅肺病(因硅旧称为矽，硅肺旧称为矽肺)。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 石棉为主要的工业毒物可致肺癌及间皮瘤。水和土壤被砷污染可诱发居民的皮肤癌。矽肺的发生与环境中的二氧化硅粉尘成正相关;可导致职业性中毒性肝病的化学类物质：二氯乙烷、四氯化碳、氯乙烯。

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