2019年临床执业助理医师医学微生物学题库：第十六单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 鼠疫耶尔森菌属俗称鼠疫杆菌，是鼠疫的病原菌，属于自然疫源性烈性传染病。其在鼠类机体贮存，由鼠蚤叮咬人类而传染导致鼠疫流行，临床常见类型为腺鼠疫、肺鼠疫和败血症型鼠疫。其致病物质为F1抗原、V/W抗原、外膜抗原及鼠毒素四种

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 布鲁氏菌属有羊种布鲁氏菌、牛种布鲁氏菌、猪种布鲁氏菌、犬种布鲁氏菌、绵羊附睾种布鲁氏菌及沙林鼠种布鲁氏菌等6个菌种，另再分19个生物型，在中国流行的菌种主要是羊种布鲁氏菌，其次是牛种布鲁氏菌。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 人类主要通过为病畜接生羊羔或牛犊等接触病畜及其分泌物，或接触被污染的畜产品，病菌经皮肤、黏膜、眼结膜、消化道、呼吸道等不同途径感染布鲁氏菌。进入人体的布鲁氏菌被中性粒细胞和巨噬细胞所吞噬，但不被杀灭。成为胞内寄生菌，沿淋巴管到达局部淋巴结生长繁殖后，再侵入血流引起菌血症。由于内毒素作用，导致患者发热，随后细菌进入肝、脾、骨髓、淋巴结等网状内皮系统形成新的感染灶，再次进入血液，又出现菌血症而致体温升高。如此反复形成菌血症，使患者的热型呈波浪式，临床上称为波浪热，并容易变为慢性疾病及反复发作。

　　孕期动物对布鲁氏菌最易感，感染后常引起流产，但人感染后不引起流产

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 鼠疫耶尔森氏菌是鼠疫的病原菌，该菌的毒力很强，少数几个细菌即可使人致病，其致病物质主要有F1荚膜抗原、毒力质粒编码的V/W抗原、外膜抗原、鼠毒素(MT)又称T抗原及内毒素等。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 鼠疫是自然疫源性烈性传染病，人类鼠疫由带菌的鼠蚤叮咬而受染。人患鼠疫后，又可通过人蚤或呼吸道等途径在人群中流行。若病变仅限于淋巴结，多为腹股沟淋巴结称腺鼠疫;吸入染菌尘埃可引起肺鼠疫，也可由腺型或败血症型蔓延而致继发性肺鼠疫。重症患者病原菌自此侵入血流，导致继发型败血症型鼠疫，病菌也可直接侵入血液成为原发性败血症型鼠疫。鼠疫感染后能获得持久的免疫力，再次感染罕见。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 炭疽杆菌是致病菌中最大的革兰阳性粗大杆菌，大小长为5-10um，宽为1-3um。两端截平，无鞭毛;芽孢在有氧条件下形成，呈椭圆形，位于菌体中央;有毒株在体内或含血清的培养基中可形成荚膜。新鲜标本涂片时，常单个或呈短链，经培养后则形成竹节样排列的长链。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 治疗以青霉素为首选药物，可与庆大霉素或链霉素联合使用，青霉素过敏者可用环丙沙星及红霉素等。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 能引起人畜共患病的细菌有：布鲁菌、耶尔森菌属、炭疽芽胞杆菌属等。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 布鲁菌属是一种需氧型革兰氏阴性短小杆菌，其致病物质主要为内毒素还有侵袭性酶(透明质酸酶、过氧化氢酶等)，人类主要通过接触病畜或者接触被污染的畜产品，经皮肤、黏膜、眼结膜、消化道、呼吸道等不同途径感染。布鲁菌属感染母畜引起母畜流产。布鲁菌属侵入人体在潜伏期内形成胞内寄生菌，大量繁殖以后入血形成菌血症导致体温升高呈“波浪热”热型

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 炭疽芽孢杆菌属于革兰氏阳性粗大杆菌，在有氧条件下形成椭圆形芽孢，经培养后形成竹节样排列的长链。有毒菌株可形成角膜且无鞭毛，而且抗原分为两部分，一部分为荚膜，菌体和芽孢，另一部分为炭疽毒素复合物。

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