2019年临床助理医师考试练习题及答案（九） _第3页

　　二、A2

　　1、患者，男性，54岁。2月前发现左肩胛骨及左上肢内侧疼痛，逐渐加重，伴有低热，2年前胸部X线检查正常。查体：左眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷。 X线显示左前第二肋以上至肺尖部有高密度阴影。诊断应考虑

　　A、肺门淋巴结结核

　　B、急性粟粒型肺结核

　　C、支原体肺炎

　　D、支气管肺癌

　　E、慢性纤维空洞型肺结核

　　2、患者，女性，63岁。有长期吸烟史，慢性咳嗽多年，近2～3个月刺激性咳嗽并持续痰中带血，抗炎、镇咳治疗后无明显疗效，X线显示右侧第二肋间有结节致密影，2.5cm×3.5cm大小，呈分叶状，边缘有短毛刺，右肺门结节增大。最可能的诊断是

　　A、结核球

　　B、肺门淋巴结结核

　　C、炎性假瘤

　　D、纵隔淋巴瘤

　　E、支气管肺癌

　　3、患者女性，74岁。确诊支气管肺癌1个月，拒绝西医治疗，请中医诊治。症见：刺激性咳嗽，偶或痰中带血，甚则咯血不止，心烦，少寐，手足心热，盗汗，口渴，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉细数。治疗宜首选

　　A、生脉饮

　　B、血府逐瘀汤

　　C、导痰汤

　　D、沙参麦冬汤合五味消毒饮

　　E、沙参麦冬汤

　　4、张某，男，48岁。支气管肺癌术后3个月，配合中药治疗。现症见：咳嗽不畅，咯痰不爽，胸胁胀痛、刺痛，面青唇暗，大便秘结，舌质暗紫，舌下有瘀斑，脉弦。治拟何法

　　A、活血散瘀，行气化滞

　　B、祛湿化痰，清热解毒

　　C、养阴清热，解毒散结

　　D、益气养阴，化痰散结

　　E、行气化滞，清热解毒

　　5、患者，女，43岁。近3月来午后低热，剧烈咳嗽，痰中带血，进食少，乏力，消瘦，应用抗生素及止咳化痰药物无效，X线检查未见异常，血沉未见增快，痰中找到结核菌。诊断可能性最大的是

　　A、急性气管-支气管炎

　　B、慢性支气管炎

　　C、肺结核

　　D、过敏性肺炎

　　E、以上都不是

　　6、丁某，男，31岁。患肺结核1年有余，曾予化疗药物，现请中医治疗。症见咳嗽无力，气短声低，咳痰清稀，色白，量较多，偶或咯血，血色淡红，午后潮热，伴有畏风怕冷，自汗与盗汗并见，纳少神疲，便溏，面白，舌质光淡，边有齿印，苔薄，脉细弱而数。辨证为

　　A、肺阴亏损证

　　B、阴虚火旺证

　　C、气阴耗伤证

　　D、阴阳两虚证

　　E、肺气亏虚证

　　7、某男，57岁，诊断为肺结核，症见咳呛气急，痰少黏稠，时时咳血，血色鲜红，午后潮热，五心烦热，骨蒸颧红，盗汗量多，心烦失眠，性急善怒，胁肋掣痛，形体日渐消瘦，舌红绛而干，苔黄，脉细数。其治法宜选

　　A、滋阴降火

　　B、益气养阴

　　C、滋阴补阳

　　D、滋阴润肺

　　E、化痰止咳

　　8、某男，53岁，患肺炎，经抗生素治疗后好转，现症见：干咳少痰，咳嗽声低，气短神疲，身热，手足心热，自汗，心胸烦闷，口渴欲饮，舌红，苔薄黄，脉细数。其治疗宜首选

　　A、竹叶石膏汤

　　B、沙参麦冬汤

　　C、清营汤

　　D、生脉散合四逆汤

　　E、补肺汤

　　9、患者，男，23岁。诊断为肺炎，现突发咳嗽，咳痰黄稠，进而咳铁锈色痰，呼吸气促，高热不退，胸膈痞满，按之疼痛，口渴烦躁，小便黄赤，大便干燥，舌红苔黄，脉洪数。其治法宜选

　　A、疏风清热，宣肺止咳

　　B、清热化痰，宽胸止咳

　　C、清热解毒，化痰开窍

　　D、益气养阴，润肺化痰

　　E、解表散寒，清泄里热

　　10、某男，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110/70mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影，血象：白细胞19×109/L，中性粒细胞0.76。可诊断为

　　A、支原体肺炎

　　B、病毒性肺炎

　　C、克雷伯杆菌肺炎

　　D、葡萄球菌肺炎

　　E、肺炎链球菌肺炎

　　11、某男，32岁，因寒战、高热、咳嗽5天入院。查体：血压115/75mmHg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片炎症浸润阴影。血象：白细胞17× 109/L，中性粒细胞0.78 。其治疗叙述错误的是

　　A、一经诊断应立即开始抗生素治疗

　　B、首选青霉素G

　　C、病人应卧床休息，宜食用营养而易消化的食物

　　D、可应用大环内酯类、氟喹诺酮类、头孢菌素类药物治疗

　　E、首先应用退热剂，使体温尽快恢复正常

　　12、患者，男，32岁，五天前与朋友聚餐有醉酒史，之后出现寒战、发热，胸痛，咳嗽、咯痰，呼吸困难，肺部叩诊呈浊音，听诊语颤增强可闻及支气管呼吸音，可考虑该患者为

　　A、肺炎

　　B、肺结核

　　C、支气管哮喘

　　D、慢性阻塞性肺疾病

　　E、原发性支气管肺癌

　　13、患者女性，63岁。慢性咳喘病史30余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率119次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞12×109/L，胸大片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。应诊断为

　　A、慢性支气管炎

　　B、慢性支气管炎合并肺气肿

　　C、慢性肺源性心脏病代偿期

　　D、慢性肺源性心脏病失代偿期

　　E、支气管哮喘

　　14、韩某，男，68岁。肺心病多年，症见呼吸浅短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，咳嗽，痰白清稀如沫，胸闷，心慌形寒，汗出，舌淡，脉沉细微无力。治疗宜选

　　A、苏子降气汤

　　B、生脉散合血府逐瘀汤

　　C、补肺汤

　　D、涤痰汤

　　E、小青龙汤

　　15、张某，男，63岁。患慢性支气管炎30余年，近3天来病情加重，症见：咳嗽痰多，色白呈泡沫样，短气喘息，稍劳即著，脘痞纳少，倦怠乏力，舌质偏淡，苔薄腻，脉滑。治拟何法

　　A、健脾益肺，化痰降气

　　B、清肺化痰，降逆平喘

　　C、补肺纳肾，降气平喘

　　D、益气活血，止咳化痰

　　E、宣肺化痰，降逆止咳

　　16、女性，67岁。慢性支气管炎合并肺气肿病史25年，1周来病情加重，咳嗽，心悸，气喘，夜间不能平卧，血气分析：PaO250mmHg，PaCO260mmHg，pH7.30。改善缺氧宜首选

　　A、持续高浓度给氧

　　B、持续低浓度给氧

　　C、不需给氧

　　D、机械通气

　　E、给予呼吸兴奋剂

　　17、患者，男，69岁。慢性咳喘病史20余年，1年来出现双下肢浮肿，1周来咳喘加重，查体：发绀明显，桶状胸，剑突下可见心尖搏动，心率113次/分，律齐，双肺可闻及干湿性啰音，肝肋下1cm，双下肢浮肿(+)，血象：白细胞13×109/L，胸片显示：肺气肿征，右心室增大，肺纹理增重。下列哪种治疗最恰当

　　A、立即给氧，应用呼吸兴奋剂等

　　B、立即予糖皮质激素和解痉平喘药物

　　C、积极控制呼吸道感染，保持呼吸道通畅

　　D、立即给予利尿剂、强心剂控制心力衰竭

　　E、营养支持疗法

　　18、患者，男，64岁，慢性咳嗽咳痰10余年，咳痰稀白量多呈泡沫状，胸部膨满，口干不欲饮，面色青暗，周身酸楚，头痛，恶寒，无汗，舌体胖大，舌质暗淡，苔白滑，脉浮紧。治疗首选的方药是

　　A、小青龙汤

　　B、二陈汤合三子养亲汤

　　C、桑白皮汤

　　D、生脉散和六君子汤

　　E、真武汤

　　19、患者，男，62岁，有吸烟史30余年，近十余年晨间咳嗽明显，伴有白色浆液性泡沫样痰，夜间有阵咳，常感到气短，喘息、胸闷等，食欲减退，该患者初步考虑为

　　A、肺炎

　　B、肺结核

　　C、支气管哮喘

　　D、慢性阻塞性肺疾病

　　E、原发性支气管肺癌

　　20、患者，男，21岁，出现气急、胸闷、咳嗽症状，支气管舒张试验阳性，FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200ml，考虑该患者为

　　A、肺炎

　　B、肺结核

　　C、支气管哮喘

　　D、慢性阻塞性肺疾病

　　E、原发性支气管肺癌

　　21、患者，女，23岁，有支气管哮喘病史，现症见气粗息涌，咳呛阵作，喉中哮鸣，胸高胁胀，烦闷不安，汗出，口渴喜饮，面赤口苦，咳痰色黄，黏浊稠厚，咯吐不利，舌质红，苔黄腻，脉滑数，中医治法为

　　A、温肺散寒，化痰平喘

　　B、清热宣肺，化痰定喘

　　C、补肺固卫

　　D、健脾化痰

　　E、补肾纳气