2019临床助理医师女性生殖系统题库：第四单元 _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫杂音、腹主动脉杂音与孕妇心率一致，脐带杂音与胎心率一致。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 黑加征是早期妊娠的表现，在停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 初孕妇于妊娠20周自觉胎动，经产妇略早感觉到。故答案选C。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露部是否衔接。本题中第三步中应为右手，而不是双手。故答案选E。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 母体血清β-hCG，最早能在受精后第7日的孕妇血清和尿中测出。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ABDE四个答案查尿HCG都是有意义的，而过期妊娠时需了解胎盘功能，不需查HCG。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 停经是早孕最早最重要的症状。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 B型超声：是检查早孕和确定胎龄最快速、准确的方法，最早要在孕5周时作出早期诊断。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常妊娠，停经6～8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称为黑加(Hegar)征。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期全过程从末次月经第一日开始计算，平均280日，即40周。妊娠临床分期①早期妊娠：从末次月经第一日至13周末之前②中期妊娠：孕14周～27周末③晚期妊娠：第28周及其后。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称为胎方位。

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 头先露中最常见的是枕先露。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 24周末：脐上1横指，尺寸耻上子宫长度(cm)：24(22.0-25.1)。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 12周末耻骨联合上2-3横指。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 测定尿雌三醇：有助于判断胎儿—胎盘功能状态。尿雌三醇测定在孕40天时意义不大。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎头的矢状缝与骨盆入口横径一致说明是枕横位，小囟门在母体骨盆的左侧说明是枕左横，所以选A。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 枕骨在母体骨盆的右后方说明是枕右后。所以选C。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 首先要算出从4月21日到12月21日这段时间共有多少天，应该是30+31+30+31+31+30+31+30=244天，然后再加8天到12月29日，所以是252天。252/7=36周。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 骨盆内测量的时间以妊娠24～36周、阴道松软时为宜，过早测量阴道较紧，近预产期测量容易引起感染。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 自觉胎动时间20周查体，子宫底高度小于停经月份，且末闻及胎心应行B超了解胎儿宫内情况。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 孕妇末次月经记不清的情况下，尚有其他方法进行推算，包括早孕反应时间、最初尿妊娠试验阳性时间、超声检查、胎动时间等。考生应记住不同孕周时宫底的一般高度，当然胎儿的大小、羊水量的多少，是否为双胎等因素也会影响子宫的大小及宫底的高度，就本题而言宫底位于剑突下2横指，此时的孕周应为妊娠36周或妊娠40周，进一步观察试题新给条件，胎头已入盆，因此可以确定为妊娠40周。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 不同妊娠周数的宫底高度及子宫长度

　　妊娠周数手测宫底高度尺寸耻上子宫长度(cm)

　　12周末耻骨联合上2-3横指

　　16周末脐耻之间

　　20周末脐下1横指18(15.3-21.4)

　　24周末脐上1横指24(22.0-25.1)

　　28周末脐上3横指26(22.4-29.0)

　　32周末脐与剑突之间29(25.3-32.0)

　　36周末剑突下2横指32(29.8-34.5)

　　40周末脐与剑突之间或略高33(30.0-35.3)

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 37℃属于高温相。本例肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血;且基础体温高温相超过21天，故早期妊娠的可能性大。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 推算预产期：按公历，从末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7。实际分娩日期与推算的预产期可能相差1～2周。该孕妇的末次月经为4月1日，所以预产期应该在第二年的1月8日。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 因为月经过期一周，妊娠7～9天可用放射免疫测定孕妇血β-hCG诊断妊娠7-9天的早孕，更为敏感。故答案选择B。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 B超确诊是否妊娠，患者停经55天，因此选择人流吸宫术。吸头超出探查宫膜深度说明存在子宫穿孔，此时应立即停止操作并肌注宫缩素，抗感染，同时进行观察如有内出血征象应立即行剖腹探查。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 乳头乳晕着色，乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起称为Montgomery结节。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 自妊娠12～14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，特点为宫缩稀发、不规律和不对称，无疼痛感觉，称Braxton Hicks收缩。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎体纵轴与母体纵轴的关系称胎产式。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系称胎方位。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 连接骨盆各平面中点的假想曲线，称为骨盆轴。此轴上段向下向后，中段向下，下段向下向前。分娩时，胎儿沿此轴完成一系列分娩机制。

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