三、A3/A4
1、男，47岁。近1年来反复出现头痛头晕等症，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。查体：血压170/110 mmHg，皮肤黏膜苍白。检查：Hb 65 g/L，PLT 148×109/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞3-5/HP，BUN 38 mmoL/L，Scr 887μmol/L，Ccr 10 ml/min，肾脏B超左肾8.9 cm × 4.6 cm×4.1 cm，右肾8.7 cm×4.4 cm×4.1 cm，双肾皮质变薄。
<1> 、该患者首先考虑的诊断是
A、急进性肾小球肾炎
B、慢性肾衰竭氮质血症期
C、慢性肾衰竭尿毒症期
D、轻度高血压脑病
E、急性肾衰竭
<2> 、该患者不可能出现的电解质和酸碱平衡紊乱是
A、低钙血症
B、低钠血症
C、高镁血症
D、低镁血症
E、代谢性酸中毒
<3> 、该患者最佳的治疗措施为
A、控制高血压
B、纠正贫血
C、积极止血
D、胃肠透析
E、血液净化
2、男，39岁。既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。近三周来出现恶心、呕吐。查体：血压190/120 mmHg，轻度水肿。检查：血肌酐360 μmol/L，B超双肾缩小。
<1> 、不应进行下列哪项检查
A、血常规
B、心电图检查
C、血电解质
D、静脉肾盂造影
E、内生肌酐清除率
<2> 、不应出现下列哪项生化异常
A、酸中毒
B、低血钙
C、低血钠
D、低血镁
E、高血钾
<3> 、最可能的原发病是
A、慢性肾小球肾炎
B、慢性间质性肾炎
C、慢性肾盂肾炎
D、糖尿病肾病
E、高血压肾病
四、B
1、A.钠型阳离子交换树脂
B.氢氧化铝凝胶
C.叶酸
D.碳酸氢钠
E.血液透析
<1> 、慢性肾功能不全高血钾最好用
A B C D E
<2> 、慢性肾功能不全代谢性酸中毒最好用
A B C D E
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