2019临床助理医师考试运动系统试题：第五单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般有骨膜下脓肿，必然有骨内脓肿，所以本题抽出脓液后，最关键的治疗措施是引流脓液。一般手术引流要在早期进行(48小时左右)，如果时间晚于这个标准，再做引流，虽可以引流出脓液，但无法阻止发展成慢性骨髓炎。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性骨髓炎是因急性化脓性骨髓炎未能彻底控制，反复发作、演变的结局，故选C。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性血源性骨髓炎的治疗原则是以手术治疗为主，手术必须解决三个问题①清除病灶;②消灭死腔;③伤口的闭合。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性化脓性骨髓炎 外伤性　系直接感染，由火器伤或其它外伤引起的开放性骨折，伤口污染，未经及时彻底清创而发生感染，即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时，无菌操作不严，也可引起化脓性感染。多发生于儿童及青少年，起始于长骨的干骺端，成团的细菌在此处停滞繁殖。病灶形成后脓肿的周围为骨质，引流不好，多有严重的毒血症表现，以后脓肿扩大依局部阻力大小而向不同方向蔓延。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本例患者在窦道闭合后出现高热，局部压痛及红肿，提示局部炎症形成，此时不宜行植骨术，而应进行切开引流。

　　先引流，后考虑择期行死骨摘除，植骨术。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性化脓性骨髓炎的诊断检查：

　　1.病史 注意有无创伤史及身体其他部位感染如疖肿、扁桃体炎及上呼吸道感染等，有无急性全身症状如畏寒、高热、脉速等。

　　2.体检 注意有无全身中毒症状，患部有无皮肤发红、肿胀、压痛(右大腿下端疼痛)、关节功能受限等。

　　3.局部骨膜下穿刺抽液(脓)检查及X线检查。如抽刺液作细菌学检查、血液细菌培养及抗生素敏感度测定。同时进行X线摄片检查。

　　4.鉴别诊断

　　注意与急性风湿热、类风湿性关节炎、急性软组织感染及急性化脓性关节炎等疾病相鉴别。

　　5.辅助检查

　　有条件者可行MRI及ECT检查。

　　单纯的皮温升高并不能说明太多问题，皮温升高也可以是其它多种疾病引起的，与B项相比，并不具有重要意义。

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 对疑似或已确诊的急性骨髓炎患者应给予足量抗生素治疗;手术一般是在抗生素治疗48~72小时仍不能控制局部症状时再进行，所以排除E，选B。

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