第七章 直肠肛管疾病
实战演练
1.腹膜反折以下的直肠癌，最常用的手术方式是
A.直肠前切除术
B.经腹直肠癌切除，远端封闭，近端造瘘术
C.经腹会阴联合直肠癌根治术
D.拉下式直肠癌切除术
E.经直肠镜肿瘤切除术
『正确答案』C
2.女性，52岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查见距齿状线8cm处有一3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为
A.经腹会阴直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D.拉下式直肠癌切除术
E.局部切除加放疗术
『正确答案』B
『答案解析』该患者距齿状线8cm，说明是在腹膜反折线以上，经腹腔直肠癌切除术。
(3～5共用题干)
女性，66岁，腹胀痛，腹泻便秘交替月余伴里急后重感，无鲜血便。体格检查：腹平软，未及包块，左锁骨上、腹股沟淋巴结未触及。
3.最可能的诊断是
A.直肠癌
B.盲肠癌
C.降结肠癌
D.升结肠癌
E.乙状结肠癌
『正确答案』A
『答案解析』患者有里急后重感，排便习惯改变，考虑是直肠癌。
4.为明确诊断，应首选下列哪种检查方法
A.肛门指检、直肠镜检
B.大便常规加涂片
C.腹部X线平片
D.腹部B超
E.钡剂灌肠
『正确答案』A
『答案解析』直肠癌首选直肠指检。
5.对该患者最佳的治疗措施是
A.肠造瘘术
B.根治性切除术
C.免疫治疗
D.放射治疗
E.化学治疗
『正确答案』B
『答案解析』患者年龄较大，最佳的考虑根治性切除术。
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