第六章 骨与关节结核
1.全身骨与关节结核中发病率最高的是
A.髋关节结核
B.膝关节结核
C.脊柱结核
D.肘关节结核
E.肩关节结核
『正确答案』C
『答案解析』在全身骨与关节结核中发病率最高，其中椎体结核占绝大多数。
2.关于脊柱结核，正确的描述是
A.一般没有低热、盗汗等全身症状
B.一般无脊柱畸形
C.疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著
D.寒性脓肿是少数患者就医的最早体征
E.骨与关节结核中发病率最低
『正确答案』D
『答案解析』最先出现的症状——疼痛，休息后减轻。有压痛及叩痛。
起病缓慢，有低热、疲倦、消瘦、盗汗、食欲不振与贫血等全身症状。儿童常有夜啼，呆滞或性情急躁等。
3.骨与关节结核的手术适应证为
A.抗结核治疗在2周之内
B.窦道流脓经久不愈
C.年龄过大或过小
D.全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳
E.有其他脏器活动性结核病变
『正确答案』B
『答案解析』窦道形成流脓经久不愈，是手术适应症。
4.10岁男孩，左髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.5℃，左髋部活动受限，Thomas征阳性。髋关节X线片见关节间隙略窄，边缘性骨破坏。其诊断首先应考虑为
A.股骨头坏死 B.髋关节结核
C.急性骨髓炎 D.骨性关节炎
E.急性化脓性关节炎
『正确答案』B
『答案解析』Thomas征阳性，又称髋关节屈曲挛缩试验阳性，考虑是髋关节结核。
5.髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，诊断确定后最好应
A.应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术
B.立即进行病灶清除
C.立即进行切开引流
D.应用抗结核药物2～4周后行脓肿搔刮
E.髋关节人字石膏固定，并应用抗结核药物
『正确答案』A
『答案解析』髋关节全关节结核合并冷脓肿形成，术前要抗结核治疗4～6周，至少2周。之后性病灶清除术。
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