2019年临床助理医师考试外科学练习题：第三单元_第2页

　　二、A2

　　1、女性，56岁，右下颌下颈部肿痛5天，伴发热39℃，无寒战，难平卧。诊为急性蜂窝织炎，其最危险的后果是

　　A、扩散至面部

　　B、扩散至上纵隔

　　C、扩散为脓毒症

　　D、引发吞咽困难、呕吐

　　E、引起呼吸困难、窒息

　　2、男性，60岁，颈后局限性肿痛6天，伴有畏寒、发热38.5℃，就诊时已用抗生素治疗3天，体格检查见颈后发际下方肿胀，皮肤红肿，质地坚韧，界限不清，其中央多个小脓头伴坏死组织，白细胞数16×109/L，中性粒细胞(0.9)。此时最恰当的治疗选择是

　　A、继续抗生素静脉应用

　　B、理疗

　　C、做+形切口引流

　　D、外敷中药膏

　　E、免疫治疗

　　3、男性，12岁，自幼喉结上有蚕豆大的肿块，近来有增大、肿痛，后肿物破溃，伤口肉芽肿状，一直流白色液体。其最可能的诊断应是

　　A、淋巴结化脓性感染

　　B、甲状腺峡部腺癌

　　C、甲状舌管囊肿感染

　　D、鳃裂囊肿感染

　　E、舌下腺肿瘤

　　4、男性，42岁，10天前右大腿外伤，当时X线摄片无骨折，超声检查未见血肿，3天后右腿疼痛加重并有发热38.5℃，2天后体温上升到39℃，并伴有寒战，拟诊为右大腿深部脓肿，下列表现中，哪项不符合

　　A、局部红肿不明显

　　B、有全身症状

　　C、局部压痛明显

　　D、局部波动

　　E、穿刺有脓

　　三、A3/A4

　　1、女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39℃，查体：背部肿物3cm×5cm，触之有波动感。

　　<1> 、当对病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是

　　A、联合应用抗生素，并加大剂量

　　B、尽快明确细菌种类和药敏试验

　　C、寻找有无其他感染病灶

　　D、使用抗霉菌药物治疗

　　E、加用肾上腺皮质激素

　　<2> 、为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是

　　A、发热开始时

　　B、寒战开始时

　　C、发热最高峰时

　　D、寒战结束时

　　E、预计寒战发热时

　　<3> 、根据临床特点，该患者有脓血症征象，其主要特点是

　　A、寒战后，高热呈稽留热

　　B、白细胞计数30×109/L

　　C、休克出现早

　　D、肝、肾功能损害

　　E、转移性脓肿

　　2、男，30岁，四肢、躯干重度烧伤，6天后高热、谵妄，周身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物。

　　<1> 、该病人经积极治疗，联合应用大量广谱抗生素，病情好转，但仍有低热。一直持续应用抗生素，15天后病人又突发寒战，高热达40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白细胞计数25×109/L。此时应考虑并发

　　A、中毒性休克

　　B、革兰阳性细菌败血症

　　C、革兰阴性细菌败血症

　　D、绿脓杆菌败血症

　　E、全身化脓性感染

　　<2> 、对该病人高热原因的进一步确诊，应采用的可靠方法是

　　A、胸部X线摄片

　　B、抽血作厌氧菌培养

　　C、抽血作真菌检查和培养

　　D、抽血作普通细菌培养

　　E、骨髓细菌培养

　　<3> 、该病人经血检查及培养，上述诊断成立，此时应如何处理

　　A、加大已应用的广谱抗生素量

　　B、输血抗休克治疗

　　C、药物降温

　　D、停止使用原广谱抗生素，改用抗真菌药物

　　E、人工冬眠治疗

　　<4> 、此时应考虑

　　A、金葡菌感染败血症

　　B、链球菌感染败血症

　　C、大肠杆菌感染败血症

　　D、绿脓杆菌感染败血症

　　E、真菌性败血症