2018年临床执业助理医师考前10天猜题卷（一）_第3页

　　41、女性，30岁，重度哮喘2天，动脉血气分析PH7.35,paCO攬2攭9.3kPa(70mmHg),

　　PaO攬2攭6.6Pa(50mmHg)，BE+2mmol/L，HCO攬3攭攩-攪，其酸碱紊乱的类型是

　　A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.呼吸性酸中代谢性碱中毒

　　D.代偿性呼吸性酸中毒 E.代谢性碱中毒

　　D

　　42、20岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难,烦躁不安持续5小时,静注氨茶碱无效。痰粘，

　　过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需使用下列哪些措施。

　　A.西地兰静注 B.速尿静注 C.吗啡皮下注射

　　D.肾上腺皮质激素 E.补充足量液体并加用祛痰药物

　　E

　　43、重都哮喘患者，经静点足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗十小时后病情仍

　　不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率131次/分，该病人下步治疗用药应选择

　　A.色苷酸二钠抗过敏治疗 B.气雾剂吸入 C.加用肾上腺皮质激素及充分的补液

　　D.选择广谱抗生素 E.西地兰静注

　　C

　　44、患者50岁，哮喘持续状态，经补液及大量皮质激素，氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛。

　　查体：呼吸困难加重，广泛哮鸣音，左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/分，为

　　明确诊断首先必须的检查是

　　A.心电图 B.血气分析 C.肺功能 D.胸透或胸片X线检查 E.肘静脉压

　　D

　　45、青年男性，重度哮喘，端坐呼吸，发绀，两肺喘鸣音，PaO27.98kPa(60mmHg),

　　PaCO27.45kPa(56mmHg),PH7.34，病情严重的主要原因是

　　A.支气管扩张药物不起作用 B.端坐呼吸 C.发绀

　　D.低氧血症 E.二氧化碳潴留

　　E

　　46、患者男性，20岁，反复发作性喘憋10余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽白色泡沫痰，

　　流鼻涕，打喷嚏，此次喘憋发作持续2天，呼吸困难,大汗,双肺可闻及广泛哮鸣音，

　　心率128次/分，嗜酸粒细胞直接计数860×106/L(860/mm3)，确切的诊断是

　　A.外源性哮喘 B.内源性哮喘 C.心源性哮喘

　　D.重度哮喘 E.慢性喘息性支气管炎

　　D

　　47、患者男性,18岁,3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏季发作，发病时喘息、咳嗽、

　　咯白色泡沫样痰,经氨茶碱、抗炎治疗症状可缓解,病人的诊断应考虑为

　　A.内源性支气管哮喘 B.慢性喘息性支气管炎 C.过敏性鼻炎

　　D.外源性支气管哮喘 E.阻塞性肺气肿

　　A

　　48、女性，30岁，20多年来发作性气喘。夏秋季发作较重，近4小时再次发作，查体双肺

　　叩诊清音，有广泛的哮鸣音，心率100次/分，律齐，血白细胞10×10 9 L，

　　中性70%，嗜酸性8%，胸部X线检查两肺透亮度增加，应诊断为

　　A.慢性喘息型支气管炎 B.支气管哮喘 C.弥漫性肺间质纤维化

　　D.心源性哮喘 E.变态反应性肺曲菌病

　　B

　　49、30岁，男性，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，3天来喘息发作不止，伴咳嗽咯

　　少量粘液痰。查体:端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，

　　诊断最可能是

　　A.支气管哮喘 B.喘息型支气管炎 C.重度哮喘

　　D.慢性支气管炎急性发作 E.自发性气胸

　　C

　　50、患者男性，40岁，患支气管哮喘20余年，近3年来经常喘息发作，伴咳嗽、咯痰，

　　诊断为混合哮喘，下列治疗中，哪种方法是错误的

　　A.确定过敏原进行抗原脱敏 B.菌苗疗法 C.控制感染合并应用支气管舒张药物

　　D.色苷酸二钠注射或口服 E.二丙酸氯地米松气雾吸入

　　D

　　51、患者20岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5小时，注射氨茶碱不能缓解。

　　查体：满肺哮鸣音，有肺气肿征，心率131次/分，律齐，无杂音，血压

　　14.6/9.31kPa(110/70mmHg)，紧急处理可用

　　A.西地兰静脉推注 B.速尿静脉推注 C.吗啡皮下注射

　　D.氢化可的松静脉滴注。 E.大剂量青霉素静脉滴注

　　D

　　52、导致重度哮喘的原因中下列哪项是错误的

　　A.过敏源未清除 B.感染未控制 C.痰栓阻塞支气管

　　D、.肾上腺皮质功能不全 E.未长期坚持用皮质激素

　　E

　　53、一严重哮喘发作患者，心电图为窦性心动过速，心率132次/分，低电压，此患者不

　　宜采用下列哪项治疗

　　A.吸氧、补充液体 B.平喘药并用心得安 C.应用糖皮质激素

　　D.喘定静脉注射 E.喘康速气雾剂气管给药

　　B

　　54、患者，女性，32岁，门诊就医，二月来干咳，胸闷憋气，心悸，呼吸困难，夜间发

　　作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮鸣音，

　　心率110次/分 治疗的方法是

　　A.给予安定，使病人得到休息 B.给予氨茶碱，舒喘灵，解痉平喘

　　C. 1%肾上腺1ml皮下注射，使症状迅速缓解 D.给予心得安及慢心律，改善心悸

　　E.吸入色苷酸钠气雾剂

　　B

　　55、上述病例门诊治疗后病情未见好转，喘憋呼吸困难, 心悸加重，急诊就医。检查:

　　烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮鸣音，首先考虑的诊断是

　　A.发生了气胸 B.心源性哮喘 C.急性细支气管炎

　　D.支气管哮喘急性发作 E.喘息性支气管炎急性发作期

　　D

　　56、上述病人因病情较重收入病房，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物静滴，症状

　　未能缓解，痰粘稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次/分，呼吸音低，

　　双肺哮鸣音明显减少，白细胞6.9×10 9/L，红细胞压积56%，此时首选的治疗是

　　A.增加激素的用量 B.静注毒毛旋花子甙K以减慢心率 C.进一步积极补充液体

　　D.选用广谱抗生素 E.准备气管插管，建立人工通气

　　C

　　57、患者女性，28岁，幼年有哮喘病史，近10余年病情较平稳，3天前哮喘突然发作，来

　　急诊经治疗后症状完全缓解，目前仅口服舒喘灵即可稳定病情，试解释该药物的

　　作用机理

　　A.抑制细胞内磷酸二酯酶,增加cAMP在细胞内的含量

　　B.阻止钙离子进入肥大细胞内，以缓解支气管收缩而起治疗作用

　　C.属于拟肾上腺素类药物，抑制α受体兴奋β1和β2受体而起作用

　　D.属于拟肾上腺素类药物,对β2受体起主要作用的受体兴奋剂

　　E.抗胆碱类药，减少cGMP活性，有利于支气管平滑机松弛

　　D

　　58、患者男性，32岁，喘憋反复发作20余年，多地春夏季发病，伴流涕、喷嚏、干咳等

　　症状，发作严重时需住院治疗，经治疗后病情得到缓解。根据患者病史及临床症状，

　　探讨其发作机理是

　　A.组胺、慢反应物质的减少 B.前列腺素E的活性增加

　　C.嗜酸粒细胞趋化因子，中性粒细胞趋化因子的减少

　　D.肥大细胞膜受体——腺苷环化酶的作用加强

　　E.肥大细胞膜受体——鸟苷环化酶的作用加强

　　E

　　59、患者女性，28岁，产后1个月，血压高，晨起床叠被后觉鼻痒，打喷嚏，继之胸闷，

　　呼吸不畅，去附近门诊部就医。查体：双肺有散在鸣音，心110次/分。既往幼年有

　　喘憋发作史, 根据此次发作情况,应选择的药物是

　　A.氨茶碱、舒喘灵、噻哌酮 B.吸入0.75%异丙基肾上腺素气雾

　　C.1‰肾上腺素1ml皮下注射 D.舒喘灵、心得安 E.心痛定、复方降压片、强的松

　　A

　　60、上述病人回家后喘息加重，呼吸困难，出汗多,仍坚持上述药物治疗,2天后来急诊。

　　查体：端坐位，大汗淋漓呼吸急促，心率120次/分，双肺哮鸣音明显减少。根据病

　　情,你应该考虑的诊断是

　　A.围产期心脏病，导致心力衰竭 B.心源性哮喘 C.喘息性支气管炎，急性发作

　　C.支气管哮喘，急性发作期 E.重度哮喘

　　E