2018年临床助理医师笔试全真模拟试题（十一） _第4页

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　　患者，男，30岁，发热，头痛，恶心呕吐3天，査体： T 38.l℃ ,BP 70/40mmHg,脉搏细速，躯干有瘀点，双肾区叩击痛，检查血常规WBC 30×109/L，中性0.80,血小板50×lO9/L,尿蛋白(+ +),该患者最有可能的诊断为

　　流行性脑脊髓膜炎

　　感染性休克

　　肾综合出血热

　　钩端螺旋体病

　　流行性乙型脑炎

　　正确答案：C

　　62

　　高白细胞性白血病的白细胞数量最低限是

　　150×109/L

　　80×109/L

　　200×lO9/L

　　100×lO9/L

　　50×109/L

　　正确答案：D

　　63

　　患者，男，20岁。近3个月来出现颈部、腋下淋巴结肿大,伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg,3年前在国外居住期间，因手术而输血400ml,术后无特殊。最可能的诊断是

　　肠结核合并淋巴结结核

　　恶性组织细胞病

　　淋巴瘤

　　艾滋病

　　克罗恩病

　　正确答案：D

　　64

　　患者，男，50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样， 时有腹泻和便秘交替。检查：轻度贫血貌，右下腹 部可扪及肿块，胃肠X线检查显示回盲部钡剂充盈缺损，初步诊断可能最小的是

　　A. 结肠癌

　　B. Crohn 病

　　C. 血吸虫

　　D. 肠结核

　　E. 慢性溃疡性结肠炎

　　正确答案：E

　　65

　　患者，女，46岁。右乳外上象限乳腺癌3cm×5cm,皮肤及胸肌无粘连，可推动，皮肤无溃疡橘皮样改变，右侧腋窝扪及数枚肿大融合的质硬淋巴结。辅助检查未发现远处转移。该患者目前处于

　　0期

　　I期

　　Ⅱ期

　　Ⅲ期

　　Ⅳ期

　　正确答案：D

　　66

　　预防性应用抗生素的适应证应除外

　　开放性骨折

　　大面积烧伤

　　甲状腺瘤手术后

　　结肠手术前肠道准备

　　人造物置留手术

　　正确答案：C

　　67

　　术后患者体位不正确的是

　　全身麻醉而未清醒的患者，平卧，头转向一侧

　　蛛网膜下腔麻醉患者，头低卧位

　　腹部手术后斜坡卧位

　　肥胖患者取侧卧位

　　休克患者取下肢抬高5°,头部、躯干抬高20°的 特殊体位

　　正确答案：E

　　68

　　以下哪项是毕I式胃大部切除术的优点

　　A. 适用于各种情况的胃十二指肠溃疡

　　B. 吻合口张力较小

　　C. 即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合

　　D. 术后胃肠道功能紊乱较少

　　E. 术后溃疡复发率较低

　　正确答案：D

　　69

　　患者,女,54岁，诊断为急性坏疽性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎人院。行阑尾切除术,术后第5天腹胀、 腹痛、发热，体温39T，大便4～6次/日，呈水样，肛门有下坠感。腹部有轻压痛，未触及肿块。首先应考虑的并发症是

　　A. 急性肠炎

　　B. 尾残株炎

　　C. 门静脉炎

　　D. 肠间隙脓肿

　　E. 盆腔脓肿

　　正确答案：E

　　70

　　胃十二指肠溃疡大出血合并下列何种情况不属于必须积极进行手术治疗的范围

　　A. 出血急剧，短期内出现休克

　　B. 不久前曾发生过类似的大出血

　　C. 伴有动脉硬化症的60岁以上老人

　　D. 正在进行十二指肠药物治疗的患者

　　E. 同时存在幽门括约肌反射性痉挛

　　正确答案：E

　　71

　　由于内痔的动脉供应，其好发部位多在截石位的

　　A. 3,5,10 点

　　B. 1,5,9 点

　　C. 3,7,9 点

　　D. 1,6,11 点

　　E. 3,7,11 点

　　正确答案：E

　　72

　　患者，女,46岁，反复发作的上腹疼痛、早饱、嗳气半年,伴失眠、抑郁。经检查排除了食管、胃肠、肝胆胰器质性病变和糖尿病、肾脏病、结缔组织病。经放射性核素检查胃排空时间延迟，诊断为动力障碍型功能性消化不良，关于其治疗以下哪项不适用

　　A. 避免高脂肪饮食

　　B. 促胃动力药物

　　C. 抗抑郁药物

　　D. 抑酸药物

　　E. 红霉素

　　正确答案：E

　　73

　　缺铁性贫血的发病机制是

　　DNA合成障碍

　　珠蛋白合成障碍

　　血红素合成障碍

　　铁利用障碍

　　多能干细胞受损

　　正确答案：C

　　74

　　下列哪项临床表现对诊断门脉高压有特征性价值

　　A. 侧支循环建立和开放

　　B. 肝缩小

　　C. 肝质地变硬

　　D. 腹水

　　E. 脾大

　　正确答案：A

　　75

　　患者，女,25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余,此前无服药史。查体:脾肋下lcm。血象：血红 蛋白 105g/L,白细胞5.4×l09/L，血小板25×109/L。 其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性，骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是

　　特发性血小板减少性紫癜

　　药物性血小板减少性紫癜

　　系统性红斑狼疮

　　再生障碍性贫血

　　Evans综合征

　　正确答案：A

　　76

　　患者，男，46岁。饮酒史26年。因被家人禁止饮酒次日出现不识家人，随地便溺，双手粗大震颤，下肢站立不稳，无法行走。检査时将医生认作科学家，把病室当成派出所，感到自己被抓进来做人体试验，不时用手拍打墙面，声称看见有许多臭虫、蟑螂在爬。神色惊恐，大量出汗。首选药物是

　　地西泮

　　氯丙嗪

　　氯氮平

　　氯米帕明

　　盐酸苯海索

　　正确答案：A

　　77

　　思维迟缓最常见于

　　强迫症

　　精神分裂症

　　抑郁症

　　癔症

　　癫痫

　　正确答案：C

　　78

　　该患者最有效的治疗是

　　抗病毒与对症

　　改良电抽搐治疗

　　抗抑郁药物

　　抗精神病药物

　　抗肿瘤

　　正确答案：A

　　79

　　患者，男，35岁，半年来工作遇到困难。近3个月来在不同场合频繁出现胸闷心慌，呼吸困难，窒息感，感到自己快要死去，大汗，手足发麻。当时神志清楚，多次打“120”，或自己看急诊。每次发作 10～30分钟，因此到急诊室时已好转。非常担心再次发作，因此不敢独处。各项身体检查均发现异常。最可能的诊断是

　　恐惧症

　　抑郁症

　　惊恐发作

　　躯体形式障碍

　　分离-转换障碍

　　正确答案：C

　　80

　　患者，女,30岁，体检时发现血尿，下列哪项说法不正确

　　A. 该患者新鲜尿液离心后尿沉渣镜检每高倍视野 红细胞数超过3个

　　B. 该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿

　　C. 该患者如伴红细胞管型,多为非肾小球源性血尿

　　D. 为明确诊断,下一步检查首选尿红细胞相位检查

　　E. 必要时做双肾B超

　　正确答案：C