2018年临床执业助理医师试题库（十五）_第5页

　　81

　　患者，女,36岁。饮酒后中上腹持续性疼痛9 小时，呕吐2次来院急诊。既往体健。体检：体温8T℃ ,上腹偏左压痛，伴轻度肌紧张。若2周后患者体温升高至40℃，血白细胞上升个: 21×109/L，血淀粉酶仍然较高，应考虑胰腺炎介并有

　　A. 急性胆囊炎

　　B. 膈下脓肿

　　C. 败血症

　　D. 胰腺脓肿

　　E. 肠系膜血管栓塞

　　正确答案：D

　　82

　　患者，男，68岁。8年来餐后1小时左右上 腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续3～5天不等。服 雷尼替丁后症状可缓解。近2个月疼痛呈持续性，服药后不缓解。间断黑粪。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。应首选下列哪项检查

　　A. 便潜血试验

　　B. 血清胃泌素测定

　　C. B超

　　D. 胃镜检查

　　E. 钡餐造影

　　正确答案：D

　　83

　　下列疾病中，最容易并发骨筋膜室综合征的是

　　肩关节后脱位

　　桡骨远端骨折

　　股骨干骨折

　　肱骨髁上骨折

　　髋关节后脱位

　　正确答案：D

　　84

　　该患者治疗4周后，自行下地负重行走活动，预计可能发生下列哪种情况

　　关节强直

　　关节周围组织损伤

　　习惯性关节脱位

　　股骨头缺血性坏死

　　髋关节周围创伤性骨化

　　正确答案：D

　　85

　　患者，男，70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小 时。体检：血压 25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧偏瘫。关于上述病例，目前下列哪项处理不妥当

　　头颅CT检查

　　密切观察必要时紧急手术

　　脑血管造影检查(DSA)

　　加强脱水、止血、抗感染治疗

　　防止并发症

　　正确答案：C

　　86

　　患者,男，28岁，被车撞伤左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。査体：BP 70/50mmHg, P 120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛。经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是

　　A. 快速输血补液

　　B. 经11肋间切口肾切除术

　　C. 经腹行肾切除术

　　D. 继续输血下经腹行肾切除术

　　E. 继续输血下经腹先阻断肾蒂探査肾脏，根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术

　　正确答案：E

　　87

　　药物治疗泌尿系统感染的最终目的是

　　A. 使症状消失

　　B. 使症状好转

　　C. 尿培养菌落计数被抑制在500/ml

　　D. 尿培养菌落计数被抑制在5000/ml

　　E. 达到尿液无菌，尿培养阴性

　　正确答案：E

　　88

　　患者,男，50岁。因四肢震颤，强直，运动迟缓，诊断为帕金森病，门诊给予左旋多巴治疗。下列哪一个不是左旋多巴的不良反应

　　“开-关”现象

　　胃肠道症状

　　口干、眼花、面红、无汗

　　舞蹈样动作

　　精神症状

　　正确答案：C

　　89

　　小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔大小变化的规律是

　　先散大,后缩小，再散大

　　先缩小,后散大，再缩小

　　先散大，继续散大，再缩小

　　先缩小后散大，再继续散大

　　时大时小，最后散大，固定

　　正确答案：D

　　90

　　青年男性，2天来胸背部疼痛，今晨出现双下肢无力，伴二便障碍，查脐以下各种感觉障碍，双下肢肌力0级,无病理反射。最可能的诊断是

　　脊髓出血

　　脊髓肿瘤

　　急性脊髓炎

　　吉兰-巴雷综合征

　　大脑旁脑膜瘤

　　正确答案：C

　　91

　　关于献血，错误的是

　　动员患者家属献血

　　建立稳定的定期自愿无偿献血者队伍

　　对所有血液进行输血传播感染、血型和血液兼容性检测

　　制备血液成分以充分利用血液’满足患者的特殊输血需求

　　实施血液兼容性检测、输血前受血者身份床边核对、对输血不良反应及时监控

　　正确答案：A

　　92

　　患者，女，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检： 血压 27/13kPa(200/100mmHg)，尿蛋白(+ + +.)、红 细胞 10～15/HP，血 Cr 150μmol/L，血白蛋白 32g/L。

　　本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是

　　A. 血常规检查

　　B. 双肾B超检查

　　C. 肾脏CT检査

　　D. 中段尿培养

　　E. 血脂检查

　　正确答案：C

　　93

　　患者，女，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(+ + ),近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现，尿蛋白(+ ),尿沉渣镜检白细胞20 ~30/HP、红细 胞偶见，血尿素氮13.6mmol/L,血肌酐353.6μmol/L, 血红蛋白90g/L。

　　除肾功能不全的诊断外还应有什么诊断

　　A. 慢性肾盂肾炎

　　B. 慢性肾盂肾炎急性发作

　　C. 急性肾盂肾炎

　　D. 慢性肾炎合并下尿路感染

　　E. 慢性肾炎合并肾盂肾炎

　　正确答案：B

　　94

　　患者，男，48岁，患慢性肾炎多年，近2个月来恶心、呕吐，体检：血压20/13kPa(150/98mmHg),血红蛋白 65g/L,BUN 15mmol/L,Cr 400μmol/Lo

　　此时最适饮食靖疗方案是

　　A. 普通饮食

　　B. 低钠饮食

　　C. 高蛋白饮食

　　D. 低蛋白总量高优质蛋白饮食

　　E. 高蛋白总量低优质蛋白饮食

　　正确答案：D

　　95

　　患者，男，40岁，头痛、头晕1年，1周来加重伴心悸、乏力、鼻出血及牙龈出血来诊。査体：血压 170/110mmHg,皮肤黏膜苍白，Hb 65g/L, Pit 148×lO9L,尿蛋白(+ + + ),尿红细胞3～5/HP, BUN 38mmol/L,Scr 887μmol/L,Ccr 10ml/min。肾脏 B 超左 肾8.9cm×4.6cm×4.1cm,右肾 8.7cm×4.4cm×1cm，双肾皮质变薄。

　　该患者诊断可能为

　　A. 急性肾衰竭

　　B. 慢性肾衰竭氮质血症期

　　C. 慢性肾衰竭尿毒症期

　　D. 轻度高血压脑病

　　E.急进性肾小球肾炎

　　正确答案：C

　　96

　　初产妇，29岁，G2P0,现妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺 利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。与该病对妊娠的影响无关的项目是

　　难产发生率增高

　　胎儿畸形发生率增高

　　过期妊娠发生率增高

　　妊娠期高血压疾病发生率增高

　　围生儿死亡率增高

　　正确答案：C

　　97

　　33岁已婚妇女，月经规律4～5天/21天，曾3 年不孕。后来2次早孕自然流产，原因不明，计划近期再次怀孕,前来咨询。以下哪项辅助检查最有意义

　　染色体检查

　　彩超检查

　　宫腔镜检查

　　子宫输卵管造影

　　测性激素水平，月经前取子宫内膜检查

　　正确答案：E

　　98

　　腺垂体功能减退最常见原因是

　　糖尿病血管病变

　　各种垂体肿瘤

　　原发性空蝶鞍症

　　希恩综合征

　　颅内感染后遗症

　　正确答案：B

　　99

　　患者，男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。 体检:P 110次/分，BP 160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿,甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/分,律绝对不齐，心音强弱不等，肺、腹(-),双下肢不肿。该患者如选用放射性碘治疗，其长、短期并发症最可能分别是

　　甲状腺功龍滅退症、放射性甲状腺炎

　　甲亢复发、放射性甲状腺炎

　　心功能恶化、甲亢危象

　　甲状腺功能减退症、甲状腺肿加重

　　致癌、甲状腺炎

　　正确答案：A

　　100

　　患者，女20岁。多饮、多尿、纳差伴体重下降半年就诊。体检身高161cm,体重55kg。血糖 19.2mmol/L,尿酮(+)。此时应按下列哪项方案制订饮食治疗措施

　　按实际体重计算饮食

　　按标准体重计算饮食

　　按标准体重计算饮食,参考实际体重逐步调整

　　按标准体重计算饮食,糖类越少越好

　　按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例

　　正确答案：C

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