2018年临床执业助理医师试题库（七） _第4页

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　　患者，男，26岁。发热、乏力伴皮肤出血点2周。査体：贫血貌，牙龈肿胀，肝脾轻度肿大。化验：Hb 75g/L,WBC 2.8×109/L,Plt 57×109/L,骨髓增生极度活跃,原始细胞84% ,过氧化物酶染色弱阳性，非特异性酯酶染色阳性，阳性反应可被氟化钠抑制， 该患者最可能的诊断是

　　急性淋巴细胞白血病

　　急性巨核细胞白血病

　　急性单核细胞白血病

　　急性粒细胞白血病

　　红白血病

　　正确答案：C

　　62

　　决定血浆胶体渗透压的主要物质是

　　A.球蛋白 B.脂蛋白 C.糖蛋白 D.补体 E.清蛋白

　　正确答案：E

　　63

　　测定肺通气效率较好的指标是

　　A. 潮气量

　　B. 肺活量

　　C. 用力呼气量

　　D. 肺泡通气量

　　E. 残气量

　　正确答案：D您的答案：B所在章： 临床 知识点： 临床 答案解析：

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　　腹部损伤患者，出现呕血，黑粪和腹部绞痛时，应考虑

　　A. 十二指肠破裂

　　B. 胰腺损伤伴胰腺炎

　　C. 外伤性胆道出血

　　D. 胆囊破裂

　　E. 应激性溃疡

　　正确答案：C

　　65

　　普萘洛尔禁用于

　　A.心肌梗死 B.高血压 C.室上性心动过速 D.变异型心绞痛 E.甲状腺危象

　　正确答案：D

　　66

　　高血压伴有心力衰竭者宜选用

　　A. 甲基多巴

　　B. 可乐定

　　C. 普萘洛尔

　　D. 胍乙啶

　　E. 硝普钠

　　正确答案：E

　　67

　　结核性腹膜炎腹痛的特点是

　　A. 腹痛多为左下腹或下腹阵痛，有疼痛一便意一便后缓解的规律

　　B. 腹痛多为右下腹隐痛或钝痛，进食可诱发腹痛伴便意，排便后缓解

　　C. 腹痛部位不定，以左下腹或下腹多见，排便或排气后缓解，睡眠中痛醒者极少

　　D. 腹痛多位于中上腹，在两餐之间发生，持续+减至下餐后缓解

　　E. 腹痛多位于脐周、下腹，为持续性隐痛或钝痛

　　正确答案：E

　　68

　　患者，女,54岁。近5年来怀疑丈夫有外遇，经常为小事激动，控制不住地哭。记忆下降，曾走失1周找不到家，被警察送回。吃饭用手抓。高血压10年。神经系统检查:BP 225/110mmHg，说话口齿不清，右侧下肢轻偏瘫症状,肌张力增高。巴氏征(+)。

　　急性脑病综合征的主要的精神障碍是

　　记忆障碍

　　思维障碍

　　人格障碍

　　意识障碍

　　情绪障碍

　　正确答案：D

　　69

　　缺铁性贫血患者骨髓象检查可出现

　　红系增生活跃

　　红系、粒系均增生活跃

　　红系增生低下

　　红系、粒系均增生低下

　　红系、粒系、巨核系均增生活跃

　　正确答案：A

　　70

　　休克时正确的补液原则应是

　　A.补液“宁多勿少” B. “需多少，补多少” C.补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体 D.“失多少，补多少” E.如血压正 常不必补液

　　正确答案：B

　　71

　　肝癌淋巴结转移最多的是

　　A. 主动脉旁淋巴结

　　B. 胰旁淋巴结

　　C. 胃旁淋巴结

　　D. 肝门淋巴结

　　E. 锁骨上淋巴结

　　正确答案：D

　　72

　　患者，女,25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余,此前无服药史。查体:脾肋下lcm。血象：血红 蛋白 105g/L,白细胞5.4×l09/L，血小板25×109/L。 其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性，骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是

　　特发性血小板减少性紫癜

　　药物性血小板减少性紫癜

　　系统性红斑狼疮

　　再生障碍性贫血

　　Evans综合征

　　正确答案：A

　　73

　　患者，男，22岁，大二学生。1年来听课注意力不集中，发呆发愣，时有自语自笑,5天前开始终日卧床，不吃饭，不知上厕所。入院后卧床，不动不语，针刺其 身体无反应。肌张力增高。令患者张嘴，反把嘴闭得更紧，把患者肢体摆成不舒服的姿势，可以保持很久不变，躯体及神经系统检查未见其他异常体征。最恰当的治疗药物是

　　抗抑郁剂

　　抗病毒药

　　抗焦虑药

　　抗精神病药

　　抗生素

　　正确答案：D

　　74

　　Charcot三联征是

　　A. 发热、包块、黄疸

　　B. 腹痛、寒战发热、腹部包块

　　C. 腹痛、寒战发热、黄疸

　　D. 腹痛、寒战发热、昏迷

　　E. 休克、腹痛、黄疸

　　正确答案：C

　　75

　　不属于思维内容障碍的是

　　思维散漫

　　强迫思维

　　思维被洞悉

　　被控制妄想

　　钟情妄想

　　正确答案：A

　　76

　　Calot三角有下列哪三部分组成

　　A. 肝脏下缘、胆囊管和副胆管

　　B. 肝脏下缘、胆囊管和胆总管

　　C. 肝脏下缘、胆囊管和肝总管

　　D. 肝脏下缘、胆囊管和右肝管

　　E. 肝脏下缘、胆囊管和左肝管

　　正确答案：C

　　77

　　80岁老人，左环指末节离断伤并环指掌侧面有纵行长约6cm的皮肤裂伤，考虑治疗方法是

　　指骨短缩，掌侧面皮肤裂伤直接缝合

　　环指残端做邻指皮瓣掌侧面皮肤缝合

　　环指残端做中厚植皮，掌侧面皮肤直接缝合

　　短缩指骨缝合伤口，掌侧面伤口做“Z”字成形 缝合

　　换药待其自然愈合

　　正确答案：D

　　78

　　正中神经返支损伤,拇指则出现

　　不能屈曲

　　不能内收

　　不能外展

　　不能对掌

　　不能伸拇

　　正确答案：D

　　79

　　患者，男，68岁。8年来餐后1小时左右上 腹部疼痛。多于秋季复发,每次持续3～5天不等。服 雷尼替丁后症状可缓解。近2个月疼痛呈持续性，服药后不缓解。间断黑粪。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些不正确

　　A. BAO > 15mmol/h, MAO > 60mmol/h,提示胃泌素瘤

　　B. 胃溃瘍的胃酸分泌正常或偏低

　　C. 十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高

　　D. 胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃痪

　　E. 复合性溃疡胃酸分泌降低

　　正确答案：E

　　80

　　胎儿卵巢的分化发育时间为妊娠

　　A. 8〜10周

　　B. 10 ～11周

　　C. 11 ～12周

　　D. 10 〜14周

　　E. 12 〜15周

　　正确答案：C