2018年临床执业助理医师笔试冲刺卷（十二） _第5页

　　81 患者，女,25岁，反复出现皮肤紫癜，月经量多1年余,此前无服药史。查体:脾肋下lcm。血象：血红 蛋白 105g/L,白细胞5.4×l09/L，血小板25×109/L。 其余血沉、尿常规及肝功能均正常。抗核抗体谱阴性，骨髓象示颗粒型巨核细胞增多。以下最可能的诊断是

　　A.特发性血小板减少性紫癜

　　B.药物性血小板减少性紫癜

　　C.系统性红斑狼疮

　　D.再生障碍性贫血

　　E.Evans综合征

　　· 正确答案：

　　·A

　　82 属于睡眠中异常活动和行为的是

　　A.遗尿

　　B.打鼾

　　C.多梦

　　D.早醒

　　E.夜惊

　　· 正确答案：

　　·E

　　83 关于妄想特征，错误的是

　　A.内容与客观现实不符合

　　B.是一种病理性的信念

　　C.内容多与患者自身相关

　　D.内容受文化背景影响

　　E.受教育越高越容易出现妄想

　　· 正确答案：

　　·E

　　84 患者，女,25岁。3个月前因工作失误受到领导批评，觉得脸上无光，整天闷闷不乐，脑子里反复考虑自己的错误，觉得同事看不起她，在背后议论她，不愿意出门，并出现失眠、早醒，近1周来，出现兴奋多话，自我感觉好，说领导批评她是妒忌自己的才能，易激惹伴有冲动攻击行为。既往体健。

　　该患者可能的诊断是

　　A.双相情感障碍

　　B.强迫障碍

　　C.人格障碍

　　D.精神分裂症

　　E.急性应激障碍

　　· 正确答案：

　　·A

　　85 患者，男，48岁，肝硬化5年，近1年来明显腹胀，尿少，食欲下降，下肢水肿，来院。查体：一般情况差，腹膨隆,可见腹壁静脉曲张，移动性浊音阳性。该患者还可能出现的体征是

　　A. 振水音阳性

　　B. 剑突下可闻静脉“营营”音

　　C. 肝浊音界消失

　　D. 肠鸣音亢进

　　E. 腹膜刺激征

　　· 正确答案：

　　·B

　　86 慢性肾炎肾功能减退进展速度主要取决于

　　A. 血压升高值

　　B. 上呼吸道感染次数

　　C. 贫血程度

　　D. 蛋白尿程度

　　E. 肾组织病理类型

　　· 正确答案：

　　·E

　　87 患者，女，16岁，患感冒后出现眼睑下垂9 天。无多汗、震颤等表现。检查：血压正常。瞳孔正圆、等大,对光反射存在。右眼外展、内收有中等度障碍，向上、向下视也有轻度障碍。左眼只有轻度内收障碍。眼轮匝肌、咬肌、口轮匝肌有轻度肌力减退。四肢肌力正常。无肌萎缩，无反射异常和感觉异常。甲状腺轻度肿大。经做某一试验，神经症状得以一过性完全消失。该病的诊断首先考虑下列哪个病

　　A.眼咽型肌营养不良症

　　B.多发性肌炎

　　C.皮肌炎

　　D.Fisher综合征

　　E.重症肌无力症

　　· 正确答案：

　　·E

　　88 脑梗死中最常见的类型

　　A.脑血栓形成

　　B.TIA

　　C.脑栓塞

　　D.腔隙性梗死

　　E.脑出血

　　· 正确答案：

　　·A

　　89 患者,男，28岁，被车撞伤左腰部，伤后腰部痛，全程血尿伴血块8小时。査体：BP 70/50mmHg, P 120次/分，左腰部包块季肋下5指并触痛。经输血800ml,血压仅上升到80/60mmHg,尿色无改变，左腰部肿块增大，B超对侧肾正常。该患者应立即采取的最佳治疗方法是

　　A. 快速输血补液

　　B. 经11肋间切口肾切除术

　　C. 经腹行肾切除术

　　D. 继续输血下经腹行肾切除术

　　E. 继续输血下经腹先阻断肾蒂探査肾脏，根据情况采取肾修补、肾部分切除或肾切除术

　　· 正确答案：

　　·E

　　90 出现无痛性肉眼血尿的患者，拟诊为膀胱肿瘤，最可靠的确诊方法是

　　A. 排泄性尿路造影

　　B. CT

　　C. B超

　　D. MRI

　　E. 膀胱镜检+活组织检查

　　· 正确答案：

　　·E

　　91 患者,男，53岁。入院前3小时突然剧烈头痛伴呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，颈强直(+ ),头CT 脑沟脑池有高密度影，眼底检查玻璃体膜下片状积血。最多的出血来源是

　　A.脑动脉硬化

　　B.脑血管畸形

　　C.颅内动脉瘤

　　D.烟雾病

　　E.脑肿瘤卒中

　　· 正确答案：

　　·C

　　92 治疗急性白血病的药物中，易引起凝血因子减少的是

　　A.阿糖胞苷

　　B.长春新碱

　　C.柔红霉素

　　D.左旋门冬酰胺酶

　　E.足叶乙苷

　　· 正确答案：

　　·D

　　93 患者，男，35岁，反复双下肢水肿3年，诊断为慢性肾小球肾炎，其饮食应

　　A. 普食

　　B. 高蛋白饮食

　　C. 高蛋白低磷饮食

　　D. 优质低蛋白高磷饮食

　　E. 优质低蛋白低磷饮食

　　· 正确答案：

　　·E

　　94 下列关于慢性肾炎高血压的治疗原则或方法，正确的是

　　A. 应以长期使用利尿剂为主

　　B. 顽固性高血压可联合应用不同降压药

　　C. 尿蛋白定量英lg/d者，血压控制目标为130/ 80mmHg以下

　　D. 尿蛋白定量

　　E. 血肌酐dOOjxmol/L时，才能用ACEI

　　· 正确答案：

　　·B

　　95 十八、患者，女，63岁，冠心病史多年，反复水肿，尿少10年，血压20/13. 3kPa,尿蛋白(+ +),尿红细胞6～10/HP,尿白细胞2～3/HP,尿比重1.015，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN 31mmol/L, Scr 407μmol/L，Ccr 40ml/mino

　　查Hb70g/L，患者贫血的主要原因是

　　A. 失血

　　B. 缺铁

　　C. 维生素B12缺乏

　　D. 红细胞寿命缩短

　　E. 促红细胞生成素减少

　　· 正确答案：

　　·E

　　96 下列属于糖尿病自主神经病变表现的是

　　A.直立性低血压

　　B.动眼神经麻痹

　　C.肌张力减低

　　D.共济失调.

　　E.肢端感觉异常

　　· 正确答案：

　　·A

　　97 初孕妇,28岁,妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。BP 150/98mmHg, 心率112次/分,尿蛋白(+ + ),阴道少量流血。体格检查最可能发现的子宫体征是

　　A.不规则收缩，较硬，有压痛，宫缩间歇子宫不完全松弛

　　B.柔软，有压痛，无宫缩

　　C.有规则阵发性收缩，宫缩间歇期子宫完全松弛

　　D.局部隆起似包块，有压痛

　　E.上段硬，下段膨隆压痛，交界处有一头凹陷

　　· 正确答案：

　　·C

　　98 初产妇，29岁，G2P0,现妊娠35周，既往孕24 周因脊柱裂胎儿而行引产1次。此次妊娠早期经过顺 利。妊娠32周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。本例首先考虑的诊断是

　　A.胎盘早期剥离

　　B.胎儿消化道发育异常

　　C.妊娠期糖尿病

　　D.母儿血型不合

　　E.风疹病毒感染

　　· 正确答案：

　　·C

　　99 25岁初孕妇，孕39周，未经产前检查，诉下肢水肿半月，近3日头痛，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐2次，查尿蛋白2.5g/24h。用硫酸镁治疗后出现膝反射减弱，应立即应用的药物是

　　A.肼屈嗪

　　B.拉贝洛尔

　　C.葡萄糖酸钙

　　D.硝苯地平

　　E.呋塞米

　　· 正确答案：

　　·C

　　100 28岁经产妇，G5P1,5年前行剖宫产，现妊娠33周。因下腹疼痛12小时，由外院转来。在门诊产妇突然晕厥，意识尚清醒。查体见：BP 8/4.53kPa (60/34mmHg) ,P 120次/分，贫血貌，腹部膨隆，移动性浊音(+),子宫轮廓不清楚，腹部可清楚触及胎体。最不应行的手术为

　　A.子宫修补

　　B.子宫切除

　　C.绝育

　　D.髂内动脉结扎

　　E.双侧卵巢+子宫全切

　　· 正确答案：

　　·E